不同妊娠期陰道出血對(duì)母嬰健康影響的研究

摘要：目的 探討不同妊娠期陰道出血對(duì)母嬰健康的影響。方法 選取自2010年1月～2013年1月來(lái)我院進(jìn)行孕期檢查的6251例孕婦進(jìn)行分析研究，其中有461例孕婦在不同妊娠期出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，對(duì)此461例孕婦進(jìn)行跟蹤觀察至產(chǎn)后。結(jié)果 晚期發(fā)生陰道出血的產(chǎn)婦發(fā)生中重度貧血、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血的可能明顯高于早中期發(fā)生陰道出血的產(chǎn)婦，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。晚期陰道出血的孕婦低出生體重兒的出生率和早產(chǎn)率也要明顯高于早中期出血孕婦，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 不同妊娠期陰道出血會(huì)對(duì)母嬰的健康產(chǎn)生一定影響，因此在孕婦妊娠期間要做好必要的營(yíng)養(yǎng)支持，提高孕婦抵抗力，防止妊娠期陰道出血。

關(guān)鍵詞：妊娠；陰道出血；母嬰健康；影響

為進(jìn)一步探究不同妊娠期陰道出血對(duì)母嬰健康的影響，本文選取我院461例在不同妊娠期出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象的孕婦進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于自2010年1月～2013年1月來(lái)我院進(jìn)行孕期檢查的6251例孕婦，其中有461例孕婦在不同妊娠期出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，對(duì)此461例孕婦進(jìn)行跟蹤觀察。其中296例發(fā)生妊娠早期陰道出血，91例發(fā)生妊娠中期陰道出血，74例發(fā)生妊娠晚期陰道出血。陰道出血原因：先兆流產(chǎn)91例，前置胎盤(pán)145例，胎盤(pán)早剝36例，流產(chǎn)史101例，帆狀胎盤(pán)36例，無(wú)明顯原因52例。

1.2方法 收集產(chǎn)婦的基本資料，包括產(chǎn)婦職業(yè)、年齡、文化程度、產(chǎn)次、既往分娩史等，同時(shí)調(diào)查產(chǎn)婦妊娠出血時(shí)期、出血量、是否有相關(guān)并發(fā)癥；以及孕婦分娩后是否有大出血現(xiàn)象、孕婦分娩后健康狀況、貧血程度，胎兒健康狀況、體重、體制等情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同孕期出血孕婦貧血狀況比較在所有發(fā)生妊娠期陰道出血的產(chǎn)婦中共85例（18.44%）發(fā)生貧血，其中輕度貧血46例（9.98%），中重度貧血39例（8.46%）。且晚期發(fā)生陰道出血的孕婦發(fā)生中重度貧血的可能明顯高于早、中期發(fā)生陰道出血的孕婦，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

2.2不同妊娠期陰道出血產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生情況461例妊娠期出血孕婦中，有177例（38.39%）孕婦發(fā)生難產(chǎn)，其中晚期陰道出血難產(chǎn)發(fā)生率為64.86%，明顯高于早、中期陰道出血難產(chǎn)發(fā)生率（P<0.05）；且晚期陰道出血孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯高于早、中期陰道出血孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

2.3不同妊娠期陰道出血對(duì)胎兒健康的影響孕婦不同妊娠期陰道出血對(duì)胎兒的出生缺陷、宮內(nèi)窒息等均無(wú)明顯差異（P>0.05）；但晚期出血孕婦發(fā)生造成的幾率要明顯高于早、中期出血孕婦（P<0.05），晚期出血孕婦低出生體重兒的出生率也要明顯高于早、中期出血孕婦（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3）。

3 討論

3.1不同妊娠期陰道出血對(duì)產(chǎn)婦健康的影響 研究中妊娠早期陰道出血發(fā)生296例，妊娠中、晚期陰道出血165例，陰道早期出血發(fā)生率明顯高于中、晚期陰道出血發(fā)生率，而晚期發(fā)生陰道出血的孕婦發(fā)生中重度貧血的幾率明顯高于早中期發(fā)生陰道出血的孕婦，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是由于孕婦在妊娠期循環(huán)血容量增加，血漿增加大于紅細(xì)胞增加，從而出現(xiàn)血液稀釋作用[1]，而在妊娠4個(gè)月后，由于孕婦對(duì)鐵元素的需求逐漸增加，如果無(wú)法滿足供血需要，則很有可能造成缺鐵性貧血，此時(shí)再伴有陰道出血，則可能會(huì)引發(fā)孕婦的嚴(yán)重貧血。孕婦妊娠期間發(fā)生嚴(yán)重貧血現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致貧血性心臟病，繼而引發(fā)妊高癥，導(dǎo)致孕婦抵抗力下降，從而使產(chǎn)婦發(fā)生孕期感染[2]。因此，要認(rèn)識(shí)到不同妊娠期產(chǎn)婦陰道出血的危害，做好產(chǎn)婦補(bǔ)鐵工作，加強(qiáng)對(duì)孕婦妊娠期護(hù)理，防止陰道出血。

另外，在本研究中也可以看出，晚期陰道出血的難產(chǎn)發(fā)生率明顯高于早、中期陰道出血難產(chǎn)發(fā)生率（P<0.05）。提示我們要對(duì)陰道出血產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康教育，降低產(chǎn)婦的心理壓力，做好難產(chǎn)護(hù)理。本研究中，晚期陰道出血孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率達(dá)到12.16%，明顯高于早、中期陰道出血孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，這是因?yàn)楫a(chǎn)婦本身隨著妊娠期的增加出現(xiàn)貧血的癥狀也越來(lái)越嚴(yán)重，產(chǎn)后血小板的減少不利于凝血[3]，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，而長(zhǎng)時(shí)間的出血或大量失血，則可能會(huì)引起孕婦的缺血性休克，甚至嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全。因此，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)要做好產(chǎn)后出血的防護(hù)，詳細(xì)了解產(chǎn)婦的病史，準(zhǔn)確估計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血可能性[4]，從而防止產(chǎn)后出血發(fā)生。

3.2不同妊娠期陰道出血對(duì)嬰兒健康的影響 孕婦妊娠期間發(fā)生嚴(yán)重貧血，會(huì)導(dǎo)致胎兒胎盤(pán)供氧不足，從而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至?xí)斐商旱木狡群驮绠a(chǎn)[5]。而本研究中也證實(shí)，產(chǎn)婦妊娠晚期出現(xiàn)陰道流血，胎兒發(fā)生早產(chǎn)的幾率明顯高于中、早期妊娠陰道流血。因此，在對(duì)晚期妊娠陰道出血孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)要著重做好安全性護(hù)理，囑咐產(chǎn)婦放松心態(tài)，多注意休息，防止新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫等癥狀。

另外，不同妊娠期陰道出血也會(huì)導(dǎo)致新生兒體重偏低。尤其是產(chǎn)婦妊娠晚期出現(xiàn)陰道流血，其胎兒體重偏低幾率達(dá)到21.62%，明顯高于妊娠中、早期陰道流血。這是由于孕婦嚴(yán)重貧血后會(huì)使胎兒出現(xiàn)氧狀態(tài)，影響胎兒的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒體重增加緩慢[6]。因此，要對(duì)妊娠晚期出現(xiàn)陰道流血的產(chǎn)婦進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，防止胎兒體重過(guò)低。

綜上所述，不同妊娠期陰道出血會(huì)對(duì)母嬰健康造成一定影響，因此要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)產(chǎn)婦體制，適當(dāng)補(bǔ)充鐵元素，防止產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重貧血。

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編輯/王敏