伏立康唑治療真菌性肺炎的臨床價(jià)值研究

摘要：目的 分析伏立康唑治療真菌性肺炎的臨床價(jià)值。方法 收集我院2011年8月～2013年8月診治的真菌性肺炎患者60例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗(yàn)組與對照組，每組患者各30例。對照組患者采用常規(guī)氟康唑治療，試驗(yàn)組采用伏立康唑治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，經(jīng)2個(gè)療程的治療之后，試驗(yàn)組中真菌清除24例，另外6例患者在2個(gè)療程之后真菌仍未清除，真菌清除率為80.0%。對照組中真菌清除17例，另外13例患者在兩個(gè)療程之后真菌仍未清除，真菌清除率為56.67%。試驗(yàn)組真菌清除率明顯高于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組中有19例（63.33%）顯效，8例（26.67%）有效，3例（10.0%）無效，總有效率為90.0%；對照組中有14例（46.67%）顯效，8例（26.67%）有效，8例（26.67%）無效，總有效率為73.33%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 伏立康唑治療真菌性肺炎能有效提高真菌清除率和整體治療效果，具有良好的臨床價(jià)值，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：伏立康唑；真菌性肺炎；臨床價(jià)值

真菌性肺炎是臨床常見的機(jī)會性感染，據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，隨著近年來糖皮質(zhì)激素和廣譜抗生素應(yīng)用越來越廣泛，真菌性肺炎大發(fā)病率也不斷增長，并已位列所有深部真菌感染之首[1-2]。本文旨在分析伏立康唑治療真菌性肺炎的臨床價(jià)值，特收集我院2011年8月～2013年8月診治的60例真菌性肺炎患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年8月～2013年8月診治的60例真菌性肺炎患者，所有患者均經(jīng)《我國重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南（2007）》[3]確診，患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、發(fā)熱等癥狀。按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對照組，各30例，試驗(yàn)組中男17例，女13例，年齡55～95歲，平均（79.15±13.35）歲；對照組中男18例，女12例，年齡57～96歲，平均（80.89±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)氟康唑治療，首次劑量0.4g，以后0.2g/次，1次/d，試驗(yàn)組采用伏立康唑治療，用藥方式為靜脈滴注，第1及第2個(gè)12h按6 mg/kg體質(zhì)量給藥，此后按4 mg/kg·d體質(zhì)量給藥，1次/12h，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對比。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失；有效：患者的咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀得到明顯的改善但并未完全消失；無效：患者的咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀沒有改善或者加劇?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以x±s表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，經(jīng)兩個(gè)療程的治療之后，試驗(yàn)組中真菌清除24例，另外6名患者在兩個(gè)療程之后真菌仍未清除，真菌清除率為80.0%。對照組中真菌清除17例，另外13例患者在兩個(gè)療程之后真菌仍未清除，真菌清除率為56.67%。試驗(yàn)組真菌清除率明顯高于對照組（P<0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組總有效率為90.0%，對照組總有效率為73.33%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

研究表明，近年來由于抗生素的大量使用導(dǎo)致了曲霉菌感染所致侵襲性深部真菌感染不斷增多，對于一些經(jīng)氟康唑治療無效的患者在應(yīng)用伏立康唑后仍然可以取得良好的效果，因此，伏立康唑在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。我國著名醫(yī)學(xué)研究者吳朝陽通過試驗(yàn)表明，在真菌性肺炎的治療中應(yīng)用伏立康唑具有良好的效果，一般在兩個(gè)療程后，大部分真菌便可清除，而念珠菌等真菌對氟康唑耐藥性也不高，用藥過程中不會引起明顯不良反應(yīng)。但在治療過程中依然需要觀察患者的反應(yīng)情況，尤其是要加強(qiáng)肝功能的監(jiān)測，避免發(fā)生不可逆的肝功能損害。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年8月～2013年8月診治的60例真菌性肺炎患者作為研究對象，給予對照組患者采用常規(guī)氟康唑治療，對試驗(yàn)組患者采用伏立康唑治療。研究結(jié)果顯示，經(jīng)2個(gè)療程的治療之后，試驗(yàn)組真菌清除率為80.0%，對照組真菌清除率為56.67%。試驗(yàn)組真菌清除率明顯高于對照組（P<0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組總有效率為90.0%，對照組總有效率為73.33%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此表明，伏立康唑治療真菌性肺炎能有效提高真菌清除率和整體治療效果，具有良好的臨床價(jià)值，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙現(xiàn)斌，趙軍魁，張小科.伏立康唑治療真菌性肺炎的療效與安全性評價(jià)[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，11：143-144.

[2]劉景華，周凡，張曉琳，李敏燕，劉彥琴，王吉?jiǎng)?伏立康唑治療邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤合并侵襲性真菌性肺炎的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，22：4802-4803.

[3]楊海燕.結(jié)膜移蓋聯(lián)合伏立康唑治療真菌性角膜炎的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，07：27-28.

編輯/王敏