健脾化濁湯聯(lián)合西藥治療H型高血壓療效觀察

摘要：目的 觀察健脾化濁湯聯(lián)合西藥治療H型高血壓的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選自2012年2月～2014年2月本院診治的100例H型高血壓患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例予以常規(guī)西藥降壓治療，研究組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合健脾化濁湯治療，分析兩組患者治療效果情況。結(jié)果 研究組患者治療后收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組，比較差異明顯（P<0.05）；研究組患者治療后血漿Hcy水平明顯低于對(duì)照組，比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 健脾化濁湯聯(lián)合西藥治療H型高血壓的臨床療效顯著，有效控制患者血壓，且降低其Hcy水平，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健脾化濁湯；葉酸片；H型高血壓；療效

H型高血壓屬于原發(fā)性高血壓類型，其主要表現(xiàn)為患者體內(nèi)Hcy升高，嚴(yán)重情況下可引發(fā)患者出現(xiàn)腦卒中情況[1]。本文主要對(duì)2012年2月～2014年2月本院診治的100例H型高血壓患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，針對(duì)患者治療后的不同臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選自2012年2月～2014年2月本院診治的100例H型高血壓患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，每組50例；對(duì)照組患者男女比例27：23，年齡27～62歲，平均年齡（46.3±4.2）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±0.3）年；研究組男女比例26：24，年齡29～66歲，平均年齡（47.1±4.5歲，胎齡1～5年，平均病程（2.1±1.2）年；高血壓分級(jí)：43例Ⅰ級(jí)，36例Ⅱ級(jí)，21）例Ⅲ級(jí)；Hcy升高：35例輕度，53例中度，12例重度。兩組患者在性別、年齡及高血壓分級(jí)等基線資料上無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合西醫(yī)關(guān)于原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均符合中醫(yī)壅盛眩暈癥候診斷；年齡≥18歲；均在患者及其家屬閱讀用藥方案前提下簽署知情同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；繼發(fā)性高血壓患者；呼吸功能障礙者；妊娠及哺乳期患者；甲狀腺疾?。毁Y料不完全者。

1.3方法 對(duì)照組患者予以硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091）30mg降壓，1次/d；葉酸片（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020215）5mg，3次/d。研究組患者在對(duì)照組降壓基礎(chǔ)上予以健脾化濁湯：浙貝母、龍骨各20g，黨參、麩炒白術(shù)、石菖蒲各15g，茯苓、法半夏、天麻、陳皮、郁金各10g，炙甘草6g，三七3g，1劑/d（早晚2次溫水分服），均連續(xù)用藥4w。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療前后血壓控制及血漿Hcy水平變化情況，評(píng)價(jià)其治療效果[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓控制情況 研究組患者治療后收縮壓及舒張壓明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后血漿Hcy水平變化情況 研究組患者治療后血漿Hcy水平明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中沒(méi)有H型高血壓的說(shuō)法，而高血壓屬\"眩暈\"等范疇，其病發(fā)與痰濕壅盛、脾胃虛弱相聯(lián)系，主要為飲食不潔、感受外邪等致脾胃虛弱、痰從內(nèi)生等，且患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分布情況失常[4，5]。本研究中使用的健脾化濁湯藥方中炙甘草、茯苓、麩炒白術(shù)、黨參具補(bǔ)后天之虛、健脾益氣之功效，法半夏、浙貝母、石菖蒲、陳皮化痰、開(kāi)竅、燥濕之用，龍骨、天麻平肝熄風(fēng)， 三七、郁金通脈化瘀。全方諸藥配伍共奏祛瘀通絡(luò)化痰、益氣健脾之功。研究中將中西醫(yī)結(jié)合與單純西醫(yī)治療效果比較，研究組患者降壓效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者均在停藥4w后觀察其血壓情況。高血壓患者在治療過(guò)程中多以控制血壓情況為主，對(duì)照組患者應(yīng)用硝苯地平控釋片對(duì)患者的血壓控制情況較為有效，針對(duì)患者的Hcy升高情況采用臨床常用藥物葉酸片治療，藥物同時(shí)使用過(guò)程中起到降同型半胱氨酸及降壓效果。研究組患者使用降壓聯(lián)合中藥治療效果穩(wěn)定，不僅能夠減少西藥藥性對(duì)患者自身機(jī)體功能的損傷程度，而且應(yīng)用辯證分型治療患者的脾胃虛弱對(duì)改善血流以降低血壓的療效更加顯著。

針對(duì)患者的Hcy變化情況分析，結(jié)果顯示研究組患者的控制情況較為明顯，分析原因?yàn)槿~酸片雖能有效降低Hcy水平，但長(zhǎng)期使用過(guò)程中的能否有效降低患者的心血管不良事件發(fā)生率未明確，相關(guān)研究結(jié)果中表明高血壓患者的Hcy水平升高的情況下，患者較易出現(xiàn)腦卒中情況[6]。在針對(duì)高血壓患者制定治療方案前需確定患者的Hcy水平情況是否偏高，若發(fā)現(xiàn)此反應(yīng)明顯標(biāo)志時(shí)需及時(shí)采取相關(guān)治療措施。本研究中采用中藥湯劑代替葉酸片的效果明顯，患者的Hcy水平降低且減少患者出現(xiàn)血栓情況。通過(guò)本組研究資料結(jié)果顯示，可予以患者健脾化濁湯進(jìn)行治療，不僅對(duì)患者的血壓控制情況起效，且中西藥物聯(lián)合使用過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的自身機(jī)體功能的修復(fù)并緩和病情，明顯改善患者的中醫(yī)癥候情況。針對(duì)患者的長(zhǎng)期治療效果、腦卒中發(fā)生情況及患者病情的具體控制情況，需進(jìn)一步觀察并研究證實(shí)，指導(dǎo)臨床科學(xué)用藥。

綜上所述，健脾化濁湯聯(lián)合西藥治療H型高血壓效果明確穩(wěn)定，有效降低患者的血壓及Hcy水平，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王海波，楊秋妹.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（25）：123-124.

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[6]金繡春，李志平，彭琴香，等.依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].江西醫(yī)藥，2012，47（8）：707-708.

編輯/許言