門診高血壓患者自我管理干預(yù)效果分析

摘要：目的 探討門診高血壓患者自我管理干預(yù)效果。方法 選取門診診治的136例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組各68例，對(duì)照組僅給予常規(guī)健康教育。觀察組給予自我管理干預(yù)，比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者飲食管理、治療依從性管理、日常活動(dòng)管理、社會(huì)心理管理、疾病認(rèn)知，均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、腰圍，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)高血壓患者自我管理干預(yù)，能夠有效增強(qiáng)患者自我管理能力，使血壓得到有效控制，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：門診；高血壓；自我管理

高血壓是對(duì)中老年人健康造成威脅的心血管疾病之一，其也是慢性疾病管理的一個(gè)重要內(nèi)容，若僅僅依靠醫(yī)務(wù)人員的管理及藥物治療，未能對(duì)患者自我、主動(dòng)參與對(duì)血壓的控制進(jìn)行有效調(diào)動(dòng)，患者血壓難以得到有效控制[1]。我院對(duì)門診高血壓患者給予有效的自我管理干預(yù)，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月我院門診診治的136例高血壓患者，其中男82例，女54例；年齡45～75歲，平均年齡（58.7±9.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），年齡45～75歲，確診時(shí)間≥3個(gè)月，無活動(dòng)障礙，具有一定溝通及學(xué)習(xí)能力，使用同一種類降壓藥物，簽署知情同意書。隨機(jī)將患者分為兩組各68例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組僅給予常規(guī)健康教育。

1.2.2觀察組 觀察組給予自我管理干預(yù)

1.2.2.1成立由1名高血壓?？漆t(yī)生、2名主管護(hù)師共同組成的自我管理干預(yù)小組，向每一位高血壓患者發(fā)放《高血壓自我管理手冊(cè)》，并給予詳細(xì)講解及指導(dǎo)，進(jìn)行1次/月維時(shí)100～120分鐘集體授課，并聘請(qǐng)相關(guān)心血管專科醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

1.2.2.2將干預(yù)組患者分配為10～15人一組的自我管理活動(dòng)小組，選取一名具有較強(qiáng)組織成立，且文化層次較高的患者擔(dān)任志愿授課小組長，對(duì)每一組小組長進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，然后由每一組的小組長組織各組成員就如何提高自我管理進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，并請(qǐng)自我管理好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，與各糖尿病患者交流學(xué)習(xí)心得體會(huì)，1次/月[2]。

1.2.2.3隨訪 電話隨訪，1次/2w，對(duì)患者病情、自我管理情況等進(jìn)行詢問，同時(shí)分析患者存在的問題，并給予有效指導(dǎo)，使患者自我管理意識(shí)及知識(shí)得到有效強(qiáng)化；門診隨訪，1次/月，指導(dǎo)每位患者對(duì)自我管理進(jìn)行記錄，2次/w，并對(duì)其記錄在隨訪時(shí)收回；家庭訪視，1次/3個(gè)月，聘請(qǐng)?？漆t(yī)生對(duì)患者進(jìn)行隨訪，督促并指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行有效的自我管理。

1.2.2.4自我管理內(nèi)容 向患者講解如何進(jìn)行高血壓自我管理、高血壓常見并發(fā)癥、目標(biāo)等；指導(dǎo)高血壓患者如何正確飲食；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服用降壓藥物，及定期測(cè)量血壓等；指導(dǎo)患者根據(jù)自身年齡、身體狀況選擇有效的有氧運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者戒除不良生活習(xí)慣；指導(dǎo)患者積極參與各類社會(huì)活動(dòng)[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者高血壓知識(shí)掌握情況、生活行為、血壓控制情況等進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組自我管理及疾病認(rèn)知比較 觀察組患者飲食管理、治療依從性管理、日?；顒?dòng)管理、社會(huì)心理管理、疾病認(rèn)知，均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組身體測(cè)量指標(biāo)比較 觀察組收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、腰圍，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓是心血管常見疾病，也是造成腦卒中、冠心病、心肌梗死發(fā)生的主要因素，具有較高發(fā)病率，尤其是老年人，其發(fā)病率甚至高達(dá)50%。

自我管理就是指通過患者自身行為控制、管理疾病癥狀，保持和促進(jìn)其健康，減少疾病對(duì)人際關(guān)系、社會(huì)功能等影響。自我管理的核心理念是提高患者在疾病管理中的中心作用，使其自我管理疾病的能力有效提高。采用小組學(xué)習(xí)的方式，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)、交流平臺(tái)，給予患者有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的健康教育，讓患者通過小組學(xué)習(xí)強(qiáng)化高血壓各相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)自我健康信心和責(zé)任心，這對(duì)于高血壓的控制具有重要作用，也能夠進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量[4]。

本研究中，給予自我管理干預(yù)的觀察組患者，其飲食管理、治療依從性管理、日?；顒?dòng)管理、社會(huì)心理管理、疾病認(rèn)知、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、腰圍均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)健康教育的對(duì)照組患者。

因此，加強(qiáng)高血壓患者自我管理干預(yù)，能夠有效增強(qiáng)患者自我管理能力，使血壓得到有效控制，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳惠恩，余麗雙.門診高血壓患者自我管理干預(yù)效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：233-235.

[2]張桂娟，馬民.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].中國老年學(xué)雜志，20l0，30（1）：134-136.

[3]曹洪民，于國龍.社區(qū)高血壓患者自我管理干預(yù)前后的效果評(píng)估[J].職業(yè)與健康，2013，29（16）：2087-2089.

[4]段永珠，張春華，余啟萍，等.門診高血壓病患者自我管理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2013，11（3）：585-587.

編輯/哈濤