急性腦梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的臨床意義

摘要：目的 對(duì)急性腦梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)的臨床意義進(jìn)行探討。方法 選取我院收治的50例急性腦梗死患者為實(shí)驗(yàn)組，同期抽取50例健康體檢者為對(duì)照組。對(duì)所有受檢者實(shí)施靜脈血清晨空腹采集，并對(duì)兩組受檢者實(shí)施同型半胱氨酸（Hcy）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)，觀察兩組受檢者以及不同病情患者之間的檢測(cè)值水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的Hcy、hs-CRP水平明顯比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；重度神經(jīng)功能缺損以及中度神經(jīng)缺損患者的Hcy、hs-CRP水平明顯比輕度神經(jīng)缺損患者高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；梗死體積中、大的患者，其Hcy、hs-CRP水平明顯比梗死體積小的患者高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 同型半胱氨酸以及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)急性腦梗死患者的病情診斷以及評(píng)估具有重要價(jià)值，為醫(yī)師的治療提供了重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；同型半胱氨酸；超敏C反應(yīng)蛋白；臨床意義

急性腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有較高的死亡率以及致殘率。且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式的變化，急性腦梗死的發(fā)生率也在不斷上升。隨著腦梗死損傷機(jī)制研究的不斷深入，病情早期的炎癥反應(yīng)以及損傷作用逐漸受到重視。同型半胱氨酸水平與動(dòng)脈粥有硬化、血栓的發(fā)展存在密切聯(lián)系，超敏C反應(yīng)蛋白則是急性炎癥標(biāo)志性蛋白，兩者在急性腦梗死的發(fā)展中存在一定的聯(lián)系。本院對(duì)50例急性腦梗死患者以及50例健康體檢者進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)，觀察和比較兩組的同型半胱氨酸以及超敏C反應(yīng)蛋白水平。旨在總結(jié)同型半胱氨酸以及超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死患者之間的關(guān)系，為臨床疾病診治提供更多的依據(jù)和參考。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年11月～2013年11月收治的50例急性腦梗死患者為實(shí)驗(yàn)組，包括27例男性患者以及23例女性患者。年齡范圍為50～79歲，平均年齡為（67.3±9.2）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷，均符合1996年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過CT、MRI檢查均確診。結(jié)合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行分級(jí)，分值小于4分患者為輕度神經(jīng)功能缺損，分值為4～15分的患者為中度神經(jīng)功能缺損，分值在15分以上的患者為重度神經(jīng)功能缺損。其中，輕度神經(jīng)功能缺損有23例，中度神經(jīng)功能缺損有18例，重度神經(jīng)功能缺損有9例。結(jié)合影像學(xué)檢查以及pullicino公式對(duì)梗死體積進(jìn)行計(jì)算，梗死體積小于或者等于4cm3為小梗死，體積為5cm3～10cm3為中梗死，體積在10cm3以上為大梗死。其中，小梗死患者有25例，中梗死有20例，大梗死有5例。同期抽取50例健康體檢者為對(duì)照組，包括24例男性以及26例女性。年齡范圍為52～80歲，平均年齡為（66.2±7.4）歲。兩組受檢者均不存在全身系統(tǒng)性感染疾病、嚴(yán)重系統(tǒng)疾病以及免疫性疾病，2w內(nèi)無(wú)利尿劑、維生素B12、維生素B6以及葉酸等藥物服用史。兩組受檢者一般資料無(wú)明顯差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有受檢者均實(shí)施清晨空腹靜脈血采集，采集量為2ml，置于含促凝劑以及枸櫞酸鈉的真空采血管中，離心處理，速度控制為2500～3000轉(zhuǎn)/min，離心時(shí)間為5～10mijn，分離出血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)同型半胱氨酸（Hcy）進(jìn)行檢測(cè)，采用散射化濁法對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組對(duì)象Hcy以及hs-CRP水平比較 見表1。

可見，實(shí)驗(yàn)組的Hcy以及hs-CRP水平相比對(duì)照組更高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不同神經(jīng)功能缺損程度患者的Hcy以及hs-CRP水平比較 見表2。

可見，重度、中度神經(jīng)缺損患者的Hcy以及hs-CRP水平明顯比輕度神經(jīng)缺損患者高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3不同梗死體積患者Hcy以及hs-CRP水平比較 見表3。

可見，大梗死和中梗死患者的Hcy以及hs-CRP水平相比小梗死患者更高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，具有較高的死亡率以及致殘率。急性腦梗死的危險(xiǎn)因素較多，包括年齡、高脂血、高血壓、酗酒、吸煙、糖尿病以及動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等，其中以動(dòng)脈粥樣硬化作為主要誘因。病情的不斷發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者纖溶系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)紊亂，因此需要盡早實(shí)施診斷和治療。

同型半胱氨酸是一種氨基酸半胱氨酸。劉建軍[1]在研究中指出，Hcy是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高濃度的Hcy會(huì)通過氧化應(yīng)激反應(yīng)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行破壞，從而引起血小板功能火花，導(dǎo)致血小板聚集，并對(duì)纖溶系統(tǒng)進(jìn)行抑制，導(dǎo)致血栓的形成。由此可見，Hcy與血管疾病存在密切聯(lián)系。此次研究顯示，急性腦梗死患者的Hcy水平相比健康者更高，且神經(jīng)缺損程度越高、梗死體積越大，其水平更高?？梢?，Hcy水平客觀反映了急性腦梗死患者的病情嚴(yán)重程度。

超敏C反映蛋白是炎癥反應(yīng)生物學(xué)的一個(gè)標(biāo)志，其參與了炎性反應(yīng)的整個(gè)過程，且在血清中水平穩(wěn)定，是反應(yīng)機(jī)體炎癥的一個(gè)重要指標(biāo)。胡媚[2]在研究中指出，hs-CRP水平客觀反應(yīng)了機(jī)體內(nèi)部炎癥系統(tǒng)的反應(yīng)程度，還與腦血管疾病的發(fā)展存在聯(lián)系。本研究顯示，急性腦梗死患者的hs-CRP水平相比健康者更高，且神經(jīng)缺損程度越高、梗死體積越大，其水平更高?？梢姡琱s-CRP水平在急性腦梗死的病情變化過程中具有重要價(jià)值。

綜上所述，對(duì)同型半胱氨酸以及超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)評(píng)估和監(jiān)測(cè)急性腦梗死的病情具有重要價(jià)值，值得普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉建軍.急性腦梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（5）：109-110.

[2]胡媚，李滿連，文海軍.急性腦梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（22）：200-201.

編輯/哈濤