低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 探討低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床價(jià)值。方法 抽取2012年2月～2013年2月我院收治的80例患有進(jìn)展性腦梗死的患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，分別為40例。其中對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，觀察組采用常規(guī)治療方法上的低分子肝素治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者在治療效果上有十分明顯的差異，觀察組患者治療的總有效率為90%，對(duì)照組患者治療的總有效率為70%，觀察組患者的治療效果明顯由于對(duì)照組的治療效果。結(jié)論 低分子肝素在治療進(jìn)展性腦梗死方面有十分積極的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：進(jìn)展性腦梗死；治療分析；低分子肝素

腦梗死作為一種十分常見(jiàn)的神經(jīng)性?xún)?nèi)科疾病，大部分為中老年患者，且患者的死亡率極高，嚴(yán)重威脅中老年人群的身體健康[1]。而進(jìn)展性腦梗死的病情相對(duì)更加嚴(yán)重，且治療難度大，患者治療后需要很長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間[2]。進(jìn)展性腦梗死具體是指在腦梗死發(fā)生的6 h后，由于血管疾病而產(chǎn)生直接性的血栓進(jìn)展，神經(jīng)功能進(jìn)行不斷的惡化，當(dāng)病情逐漸加重后，可能產(chǎn)生偏癱和失去語(yǔ)言功能等嚴(yán)重后果[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2012年2月～2013年2月收治的80例患有進(jìn)展性腦梗死的患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，分別為40例。對(duì)照組中男性為18例，女性22例，年齡46～72歲，平均年齡為60歲；觀察組患者中，男性20例，女性20例，年齡44～70歲，平均年齡為57歲。兩組患者在年齡、性別和病程等方面都無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

其中對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，觀察組采用常規(guī)治療方法上的低分子肝素治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，主要為口服腸溶阿司匹林，1次/d，并使用血塞通或者是燈盞花等一些藥物來(lái)進(jìn)行活血化瘀的治療，再根據(jù)患者在血壓和血脂等各項(xiàng)身體指標(biāo)方面的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的治療。

觀察組的治療是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行低分子肝素治療。低分子肝素治療指的是在患者入院治療后的24 h之內(nèi)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)取一定量的低分子肝素鈣皮下進(jìn)行注射，注射2次/d，并持續(xù)幫助患肢換藥1 w，觀察患者的治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 14.5進(jìn)行分析，技術(shù)的資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在治療效果上有十分明顯的差異，觀察組患者治療的總有效率為90%，對(duì)照組患者治療的總有效率為70%，觀察組患者的治療效果明顯由于對(duì)照組的治療效果，P<0.05表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

進(jìn)展性腦梗死（PCI）指的是患者在發(fā)病后，神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損性的癥狀，且病情發(fā)展?fàn)顩r呈現(xiàn)階梯式的趨勢(shì)，一直到出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)方面功能缺損性的腦梗死現(xiàn)象[4]。進(jìn)展性腦梗死根據(jù)病情發(fā)展的時(shí)間，可以分為早期的進(jìn)展性（48 h）、遲發(fā)進(jìn)展性（7 d）[5]。其發(fā)病機(jī)制主要是指多種分子和細(xì)胞之間的機(jī)制進(jìn)行參與延緩性的神經(jīng)細(xì)胞死亡和細(xì)胞的凋亡。在臨床預(yù)測(cè)上，一些預(yù)測(cè)指標(biāo)主要可以包括患者的年齡、神經(jīng)功能缺損的程度、有無(wú)糖尿病或冠心病病史、在24 h內(nèi)是否出現(xiàn)發(fā)熱以及在發(fā)病的最初期是否出現(xiàn)頭痛的癥狀等，都能對(duì)患者進(jìn)行病情的預(yù)測(cè)。進(jìn)展性腦梗死患者的動(dòng)脈壓普遍較低，他們的腦灌注和非進(jìn)展性患者相比較差。腦梗死患者在急性期間可能會(huì)因?yàn)橐恍┣榫w上的過(guò)激反應(yīng)而促使血糖升高，血糖升高能夠?qū)δX組織內(nèi)部的葡萄糖濃度產(chǎn)生升高的影響。而在缺血和缺氧的狀態(tài)下，酸性物質(zhì)堆積導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外出現(xiàn)酸中毒的現(xiàn)象，致使腦細(xì)胞的能力代謝過(guò)程受到干擾，使得局部腦組織出現(xiàn)缺血和水腫壞死等現(xiàn)象。

進(jìn)展性腦梗死在近幾年中發(fā)病比例逐年增長(zhǎng)，它是腦卒中十分典型的案例?；颊咄ǔ?huì)因?yàn)楹芏喾N原因而造成治療時(shí)間的延誤而導(dǎo)致病情加劇，最后導(dǎo)致死亡或許傷殘。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谠摬“Y的解釋有很多種，根據(jù)解剖學(xué)的觀點(diǎn)，該病發(fā)生的重要原因是大血管狹窄。假如大動(dòng)脈出現(xiàn)再次閉塞而側(cè)支的循環(huán)不良或者是周?chē)娜狈κ钟行У膫?cè)支循環(huán)的支撐，非常容易導(dǎo)致一些進(jìn)展性的腦梗死發(fā)生。此外，血栓的擴(kuò)展也是造成進(jìn)展性腦梗死的重要原因。血栓形成的主要原因是纖維蛋白原升高，它除了會(huì)引起血漿的黏度升高以外，還能夠作為血小板進(jìn)行黏附聚集過(guò)程中的橋梁。因?yàn)闀r(shí)間和不良限制的影響，溶栓治療并不適用于進(jìn)展性腦梗死的治療，低分子肝素自身的一些特點(diǎn)決定了其適合進(jìn)行進(jìn)展性腦梗死的治療。

低分子肝素主要由一些標(biāo)準(zhǔn)的肝素經(jīng)過(guò)一系列的化學(xué)和酶學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行解聚過(guò)程而成。它具有促進(jìn)纖溶的作用，能夠增強(qiáng)血管內(nèi)的皮細(xì)胞的抗血栓的功能，在皮下注射生物具有很高的利用度。低分子肝素抗血栓能夠抑制各凝血因子的活性，再和血管壁發(fā)生一些相互的作用。因?yàn)檠軆?nèi)的皮細(xì)胞組織表面主要是作為低分子肝素的一個(gè)儲(chǔ)存處，因此低分子肝素能夠和血管內(nèi)膜進(jìn)行有效的結(jié)合，然后再促進(jìn)內(nèi)源性的氨基多糖進(jìn)行充分的釋放。低分子肝素主要能夠通過(guò)改變血液的黏度，來(lái)增進(jìn)血液的流動(dòng)性，從而增加血細(xì)胞表面的電荷，然后達(dá)到增加抗凝聚和抗血栓強(qiáng)度的作用。它還能夠改善患者高凝的狀態(tài)，來(lái)抑制血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，然后促進(jìn)血栓的溶解和血管再次通暢，以及改善側(cè)支循環(huán)效果，這樣能夠挽救缺血半暗帶和改善神經(jīng)功能缺損。相比一些其他的治療方法來(lái)說(shuō)，低分子肝素治療具有治療效果顯著以及注射簡(jiǎn)單等特點(diǎn)。在對(duì)患者進(jìn)行1～2次/d的注射之后，能夠有效地維持患者的血管濃度，而且皮下注射具有吸收快速且吸收程度十分完全的效果。

綜上所述，筆者選取了我院在2012～2013年內(nèi)收治的80例患有進(jìn)展性腦梗死的患者，將其隨機(jī)分為了兩組。為了探討低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床價(jià)值，本文主要在這兩組患者間分別采取了常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上的低分子肝素治療的方法，將兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。根據(jù)對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低分子肝素治療方法相比常規(guī)的治療方法更具明顯效果，對(duì)于治療進(jìn)展性腦梗死有積極意義。進(jìn)展性腦梗死的發(fā)患者群主要集中在中老年人中間，嚴(yán)重危害中老年患者的身體健康。因此，鑒于我國(guó)的市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展如此迅速，應(yīng)該更加關(guān)注人民的身體健康問(wèn)題，幫助更多的中老年患者盡早擺脫病證。筆者主要討論了低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床價(jià)值，以期能夠?yàn)榇龠M(jìn)人民的身體健康提供建議。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧