闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析

摘要：目的 對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行探討。方法 于2011～2014年入住筆者所在醫(yī)院的闌尾炎患者中隨機(jī)選取120例作為研究對(duì)象。其中切口出現(xiàn)感染的患者有45例，為觀察組。切口未出現(xiàn)感染的患者有75例，為對(duì)照組。對(duì)兩組患者各基本臨床資料進(jìn)行分析比較，分析導(dǎo)致闌尾炎術(shù)后切口感染的各相關(guān)因素。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組在性別等方面比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在手術(shù)時(shí)間≤1 h、切口類型、病程≥24 h、有無置管引流、病理類型等方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 闌尾炎患者術(shù)后切口出現(xiàn)感染主要與手術(shù)時(shí)間、切口類型、病程、有無置管引流、病理類型等相關(guān)因素有關(guān)，故需及時(shí)做好圍手術(shù)處理，從而減少切口感染率。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；術(shù)后切口感染；相關(guān)因素

通常而言，闌尾炎在外科中發(fā)病率較高，較為常見。據(jù)報(bào)道顯示，國(guó)內(nèi)每1600人中約有2人出現(xiàn)急性闌尾炎，在外科住院人群占較大比重，當(dāng)前臨床上對(duì)闌尾炎的治療主要是行切除術(shù)，但患者行闌尾炎切除術(shù)后，傷口出現(xiàn)感染的概率較大[1]。嚴(yán)重危及人們生命健康。鑒于此，筆者對(duì)我所在醫(yī)院的闌尾炎患者切除術(shù)后所引起切口感染的因素進(jìn)行探究。得到一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于2011～2014年入住筆者所在醫(yī)院的闌尾炎患者中隨機(jī)選取120例作為研究對(duì)象。所選患者年齡在7～88歲，其中女性為55例，男性為65例。其中切口出現(xiàn)感染的患者有45例，為觀察組。切口未出現(xiàn)感染的患者有75例，為對(duì)照組。

1.2方法 回顧分析兩組患者手術(shù)所需時(shí)間、引流方式、病理類型、切口類型及病程等資料方面情況，總結(jié)導(dǎo)致闌尾炎術(shù)后切口感染的各相關(guān)因素。

1.3切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 切口處出現(xiàn)紅腫及硬結(jié)等癥狀，伴有炎癥的發(fā)生。嚴(yán)重者伴有化膿現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后感染的單因素分析 觀察組在手術(shù)時(shí)間≤1 h、切口類型、病程≥24 h、有無置管引流、病理類型等方面比較顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。提示以上指標(biāo)均為闌尾炎術(shù)后切口感染的影響因素，見表1。

2.2術(shù)后切口感染的Logistic回歸性分析 根據(jù)Logistic回歸性分析，將術(shù)后切口感染作因變量，將其他因素作自變量，篩選出5個(gè)危險(xiǎn)因素，即：手術(shù)時(shí)間、切口類型、病程、有無置管引流、病理類型，見表2。

3討論

近年來，伴隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上無菌操作和預(yù)防感染等技術(shù)不斷完善，闌尾炎手術(shù)基本可順利康復(fù)。但其常伴有較多并發(fā)癥，其中最為常見的為切口感染。據(jù)報(bào)道表示，闌尾炎患者術(shù)后切口感染率較高，高達(dá)20%，嚴(yán)重危及人們生命安全[3]。而導(dǎo)致闌尾炎患者術(shù)后切口感染的因素較多，含局部與全身因素。故筆者對(duì)引發(fā)術(shù)后切口感染的因素進(jìn)行研究，并找到相應(yīng)的預(yù)防方法，從而降低感染率。

本文通過單因素及Logistic回歸性分析后可知，影響闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染與手術(shù)時(shí)間、切口類型、病程、有無置管引流、病理類型等因素有關(guān)。與龍健中[4]等人報(bào)道一致。這可能與如下因素有關(guān)：①闌尾發(fā)炎之后將產(chǎn)生病菌，其存在并作用于局部組織，與靶細(xì)胞受體相結(jié)合，各種酶也同時(shí)作用。若時(shí)間較長(zhǎng)，闌尾出現(xiàn)穿孔，將加大組織受損及污染程度，較易引發(fā)彌漫性腹膜炎。故需對(duì)闌尾炎進(jìn)行早期診斷并及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，從而減少感染率。②手術(shù)時(shí)，傷口將暴露在空氣中，而空氣中細(xì)菌較多，將加重切口感染率。且手術(shù)時(shí)需進(jìn)行牽、壓等操作，將導(dǎo)致局部出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，若時(shí)間較長(zhǎng)，局部組織的抗菌能力也將降低。故需盡量減少手術(shù)時(shí)間，減少切口感染率。③穿孔闌尾炎患者，腹腔污染較為嚴(yán)重，手術(shù)后較多外滲，而引流液因細(xì)菌較多，較易造成引流液污染。故需于切口處額外截口放置引流，新截口結(jié)構(gòu)緊密，可彌補(bǔ)原切口的不足，從而減少感染率。④不同病理的闌尾炎患者在切口感染方面較為不同。病情較為嚴(yán)重的，如闌尾化膿及穿孔患者切口感染率較高，其主要原因?yàn)楫?dāng)病理變化較大時(shí)，闌尾將腔中含較多厭氧菌，需要養(yǎng)菌繁殖[5]，而當(dāng)病情惡化為壞疽性穿孔闌尾炎時(shí)，腹腔將受到嚴(yán)重污染，從而導(dǎo)致切口感染率增加。

綜上所述，闌尾炎患者術(shù)后切口出現(xiàn)感染主要與手術(shù)時(shí)間、切口類型、病程、有無置管引流、病理類型等相關(guān)因素有關(guān)，故需及時(shí)做好圍手術(shù)處理，從而減少切口感染率。安全性較高，值得臨床上推廣。

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編輯/肖慧