在產(chǎn)房管理中有效實施風險管理

摘要：產(chǎn)房工作的專業(yè)性、科學性、技術性、特殊性很強，其護理安全應該得到每個護理管理者的重視。產(chǎn)房工作的特殊性在于它直接關系著母嬰的健康和生命安危，工作量大，風險高，責任重，技術性強，質(zhì)量要求高。所以實施有效地風險管理可以最大限度地防止意外事件的發(fā)生，并能提高護理人員的整體素質(zhì)，以保障醫(yī)療護理安全為了提高護理人員對產(chǎn)房護理安全的認識，對影響產(chǎn)房護理安全的因素進行分析，提出了相應的加強產(chǎn)房護理安全管理的對策，以減少產(chǎn)科護理糾紛的發(fā)生。我們在產(chǎn)房護理管理中實施風險管理理論，把護理安全納入目標管理，以保證產(chǎn)房護理質(zhì)量和母嬰的安全，收到良好的效果。風險管理指對經(jīng)濟損失的風險予以發(fā)現(xiàn)、評價，并尋求其對策的管理科學，以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟的風險為目的。在廣大群眾衛(wèi)生保健需求不斷增長，醫(yī)療服務市場競爭日趨激烈的情況下，護理安全成為衡量護理服務的重要質(zhì)量指標，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要的指標之一。實施風險管理的核心內(nèi)容就是用規(guī)章制度來約束護理活動，以達到預防風險事件發(fā)生的目的。

關鍵詞：產(chǎn)房；護理管理；降低風險行為

護理風險是指醫(yī)院內(nèi)患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，時刻存在于護理活動。產(chǎn)房是進行產(chǎn)程觀察和助產(chǎn)的場所，在產(chǎn)程觀察過程中，對產(chǎn)程進展的判斷和處理需要由助產(chǎn)士來完成，這就存在很大的風險。因此，在產(chǎn)房護理管理中，要讓助產(chǎn)士提高風險意識，提高對風險的識別和處理能力，明確服務對象，感悟工作責任，預防護理缺陷，避免護理糾紛發(fā)生。

1 產(chǎn)房護理風險因素分析

1.1助產(chǎn)士風險意識缺乏，自我保護意識差。助產(chǎn)士缺乏安全意識，對風險因素認識不夠，對具有法律效應的護理記錄重視不夠，不了解患者享有的知情權，未能詳盡告知義務等，均易引發(fā)糾紛。

1.2服務態(tài)度問題 由于助產(chǎn)士每天接受產(chǎn)痛的刺激和繁忙的工作，情緒極易激惹，加上產(chǎn)婦家屬的不配合等因素，因服務態(tài)度而引起的糾紛呈現(xiàn)上升趨勢。

1.3工作細節(jié)不到位，不遵守操作常規(guī)。產(chǎn)婦情況瞬息萬變，有難預料性，這就要求助產(chǎn)士要具有強烈的責任心、慎獨精神。尤其在節(jié)假日或夜間，值班人員少，工作量大，容易出現(xiàn)忽略工作細節(jié)、隨意簡化護理流程等情況從而產(chǎn)生不良后果。

1.4助產(chǎn)技術因素 主要表現(xiàn)在三個方面：①因護理知識欠缺和工作經(jīng)驗不足；②低年資助產(chǎn)士操作技術不熟練；③嚴重并發(fā)癥不可預見性，助產(chǎn)士對突發(fā)事件缺乏處理經(jīng)驗。

1.5助產(chǎn)士心理狀態(tài)因素 助產(chǎn)士由于長期處于高壓工作狀態(tài)，使身心疲憊，導致助產(chǎn)士患有\(zhòng)"心身耗竭綜合征\"，導致工作效率降低，護理工作表面化、機械式[4]，出現(xiàn)護理差錯，患者滿意度下降，引起糾紛。

1.6醫(yī)療設施設備的不安全因素 醫(yī)療設施不安全，如地面太濕滑產(chǎn)婦容易摔倒；胎心監(jiān)護儀出現(xiàn)故障，不能及時發(fā)現(xiàn)胎心變化等。因此助產(chǎn)士不僅要熟悉儀器設備的使用，還要定期檢修，保證儀器正常運行，避免發(fā)生意外。

2 護理防范措施

2.1加強法制教育，提高護理風險意識 護士長定期組織助產(chǎn)士學習風險管理知識，讓每位助產(chǎn)士都有保險防范的意識和防患于未然的意識，對工作中發(fā)生的護理問題及時進行分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，并對目前產(chǎn)房工作主要風險因素進行評估，提出針對性防范措施。與產(chǎn)婦做到有效溝通，避免矛盾發(fā)生。確保母嬰安全，避免護理糾紛。

2.2提高助產(chǎn)士職業(yè)道德修養(yǎng)，增強服務意識 護士長要經(jīng)常強化助產(chǎn)士應具備的職業(yè)道德素質(zhì)，激發(fā)助產(chǎn)士強烈的責任心和慎獨精神，改善服務態(tài)度，避免人為因素引發(fā)的護理糾紛。

2.3制定護理常規(guī)，優(yōu)化操作流程 我們按照衛(wèi)生廳制定的助產(chǎn)技術要求，制定了產(chǎn)房工作護理常規(guī)和產(chǎn)房工作流程，并在工作中不斷優(yōu)化流程，注重細節(jié)。規(guī)范操作有效地降低了護理缺陷。

2.4加強專業(yè)知識學習和技能培訓 每周四護士長組織學習專業(yè)知識，特別注重低年資助產(chǎn)士培養(yǎng)，實行一對一帶教，盡快熟練掌握助產(chǎn)技術。模擬病例進行風險評估，擬定搶救預按，提高獨立處理問題的能力。

2.5做好人力資源管理，減輕護士工作壓力 ①實行人性化管理，為助產(chǎn)士提供一個寬松的工作環(huán)境，輕松應對工作壓力；②合理安排工作彈性排班；③培養(yǎng)助產(chǎn)士的團結(jié)協(xié)作精神，提高了工作效率，保證了產(chǎn)房護理質(zhì)量。

2.6加強風險監(jiān)察 產(chǎn)房成立了護理質(zhì)量管理小組，設立征求意見和產(chǎn)后訪視制度。護士長每周三交接班后進行安全提問，了解助產(chǎn)士對安全知識的理解與掌握程度；每周檢查各項工作完成的質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正；每月召開產(chǎn)房工作風險因素討論會，分析評估并提出護理措施并組織實施。對容易出現(xiàn)不安全隱患的人員進行重點教育和培訓；護士長每月進行安全護理查房；建立產(chǎn)后訪視制度。護士長定期征求助產(chǎn)士、產(chǎn)婦及家屬的意見，分析意見產(chǎn)生的原因，提出整改建議，以督促管理制度地實施。

3 討論

護理風險存在于產(chǎn)房工作的每個環(huán)節(jié)，護理風險可以防患于未然。通過把風險管理理論應用在產(chǎn)房管理中，加強助產(chǎn)士風險教育，提高助產(chǎn)士對護理風險的識別和處理能力，明確服務對象，感悟工作責任，改善服務態(tài)度，可以實現(xiàn)助產(chǎn)士對風險的主動管理，減少護理風險的發(fā)生，降低產(chǎn)房護理缺陷，避免護理糾紛，提高產(chǎn)婦滿意度，保證產(chǎn)房護理質(zhì)量和母嬰安全。

參考文獻：

[1]劉瑾.護患溝通的發(fā)展現(xiàn)狀[J].護理實踐與研究，2008，5（3）：77-76.

[2]周俊紅.淺議婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因分析及防范措施[J].健康必讀，2011（8）.

[3]刀冬梅.護理風險管理的實施效果[J].護理研究，2007，21：628-630.

[4]李加列，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜志 ，2005，40：47.

[5]周郁秋，主編.護理心理學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：8.

[6]周立寧.營造安全文化防范護理差錯[J].中華護理雜志，2004，39：192.

[7]零恒莉，雪麗霜.產(chǎn)房風險的識別與防范[J].護理研究，2008，22：7761.

[8]杜麗輝.風險管理在醫(yī)院護理管理中的應用[J].河北醫(yī)藥，2008，30：1818-1819.

[9]朱金娣，方能秀.產(chǎn)房護理工作安全隱患分析及管理對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（10）：93.

編輯/哈濤