時(shí)間護(hù)理對腦梗死患者康復(fù)效果的影響

摘要：目的 探究腦梗死患者時(shí)間護(hù)理的具體措施以及其對患者康復(fù)效果的臨床影響。方法 隨機(jī)選取本院2012年～2013年收治腦梗死患者100例并將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組均有患者50例。對照組接受常規(guī)腦梗死護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組接受腦梗死時(shí)間護(hù)理措施，對比兩組患者接受干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活能力、運(yùn)動(dòng)障礙以及生活質(zhì)量分值均明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者在接受及時(shí)有效的對癥治療后其生活能力以及康復(fù)狀況依然受到極大影響，因此合理護(hù)理措施具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。采用時(shí)間護(hù)理對腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)，能夠在滿足患者生理病理時(shí)間規(guī)律的基礎(chǔ)上提高患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量，值得推廣和普及。

關(guān)鍵詞：時(shí)間護(hù)理；腦梗死；康復(fù)效果

腦梗死屬于臨床上常見的危機(jī)重癥，臨床預(yù)后效果不能令人滿意，部分患者在接受早期急救之后出現(xiàn)明顯的功能受損狀況，對腦梗死患者早期康復(fù)治療過程中，恰當(dāng)合理的護(hù)理干預(yù)具有重要臨床意義。有學(xué)者[1]指出腦梗死在康復(fù)期時(shí)不但需要經(jīng)歷一段非常漫長的階段，且康復(fù)鍛煉是否具有科學(xué)性以及對機(jī)體是否會造成不適感，也是影響其臨床預(yù)后的重要因素。時(shí)間護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要依據(jù)患者的生物周期以及疾病發(fā)展特點(diǎn)，適時(shí)采取合理的護(hù)理措施對患者進(jìn)行干預(yù)，有利于實(shí)現(xiàn)疾病的及時(shí)護(hù)理和控制。在此次臨床研究中，我院對收治的100例腦梗死患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施時(shí)間護(hù)理，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2012年1月～2013年1月收治的100例腦梗死患者為研究對象。其中男性患者有46例，女性患者有54例。年齡44～88歲，平均年齡為65歲。其中有44例患者梗死位于基底節(jié)，有40例患者位于額葉，有10例患者位于頂葉，其他位置有6例。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別為50例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者在臨床上實(shí)施常規(guī)腦梗死治療與護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1.1心理護(hù)理 患者及其家屬在思想方面的工作需要重視，詳細(xì)向其說明治療藥物的應(yīng)用方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者明白治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除其思想顧慮還有心理負(fù)擔(dān)。部分腦梗死患者在治療后康復(fù)期間由于失語或者偏癱等臨床癥狀，在心理上會出現(xiàn)消極自卑的心理，這對于康復(fù)會產(chǎn)生負(fù)面影響。護(hù)理人員和患者建立有效的溝通交流，安慰患者并鼓勵(lì)其以積極的態(tài)度配合康復(fù)治療，在交流過程中要對自己的語言和語氣注意，不能對患者的隱私和尊嚴(yán)造成損害。

1.2.1.2恢復(fù)期康復(fù)指導(dǎo) 患者在治療后要保持絕對的臥床休息，這樣能夠更好的保持患者癱瘓肢體的功能；休息到生命體征基本恢復(fù)并保持平穩(wěn)之后即可進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)，偏癱或者失語的患者需要加強(qiáng)肢體、語言功能方面的鍛煉，鍛煉過程中要遵循循序漸進(jìn)的原則，活動(dòng)不宜過度且需要注意勞逸結(jié)合。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在對癥治療基礎(chǔ)上接受時(shí)間護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下所示：

1.2.2.1病情觀察時(shí)間護(hù)理 腦梗死的高發(fā)時(shí)間多為午后，多發(fā)季節(jié)為冬季，因此在護(hù)理工作需要加強(qiáng)對這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的護(hù)理，加強(qiáng)疾病的預(yù)防以及治療工作。同時(shí)還需要加強(qiáng)對患者病情的觀察，包括血脂、血糖、血壓以及生命體征等，并疏導(dǎo)患者心理，保持情緒的溫度，防止身體因不良刺激受到影響，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。必要情況下需要使用空調(diào)對室內(nèi)外溫差進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止患者血管受到溫度刺激引起收縮和舒張，導(dǎo)致血液流動(dòng)受阻。

1.2.2.2飲食時(shí)間護(hù)理 對于合并有高血壓的患者，飲食不宜太晚，一般定在傍晚5點(diǎn)半左右，防止血壓生物節(jié)律低谷的影響，導(dǎo)致進(jìn)餐時(shí)間過晚引起胃腸氧耗加大，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加大。在夜間睡眠的階段，患者血壓一般較低，血流流動(dòng)速度下降，血壓黏度也相對較高，是腦梗死的高發(fā)時(shí)間段，因此患者睡前以及晨起可以飲用白開水，從而使血壓得到稀釋，改善血液的黏度。

1.2.2.3作息時(shí)間護(hù)理 腦梗死患者一般存在睡眠紊亂的癥狀，夜間21點(diǎn)到凌晨5點(diǎn)是機(jī)體細(xì)胞修養(yǎng)以及推陳出新的時(shí)間段。因此護(hù)理人員需要告知患者在這段時(shí)間要多加休息。需要使用安眠藥的患者，用藥時(shí)間點(diǎn)應(yīng)控制在睡前30min～1h，從而使血液濃度達(dá)到最高值。在夜間嚴(yán)禁刺激患者，防止患者血壓突然上升?；颊咭归g需要起床時(shí)，需要在醒后躺30s，之后起身。坐起時(shí)，需要在床上坐半分鐘，之后在床沿坐半分鐘，最后坐起，這樣能夠防止因?yàn)轶w位的突然變化，導(dǎo)致腦缺血。

1.2.2.4藥物治療時(shí)間護(hù)理 降壓藥物的使用需要結(jié)合血壓的變化規(guī)律進(jìn)行，一般在早晨6點(diǎn)～8點(diǎn)，藥物治療的效果最佳，短效制劑則一般在早晨6點(diǎn)左右以及午后14點(diǎn)的藥效最佳，長效制劑的最佳藥效時(shí)間點(diǎn)則為早晨6點(diǎn)。在這段時(shí)間內(nèi)服用藥物，能有效對血壓高峰進(jìn)行控制。對于晝夜血壓波動(dòng)較為顯著的患者，睡前藥物使用的劑量需要下降，或者不用藥，防止患者出現(xiàn)血栓。

1.2.2.5康復(fù)活動(dòng)時(shí)間護(hù)理 發(fā)病的頭3個(gè)月是患者肢體康復(fù)鍛煉的最佳時(shí)間，因此在早期，護(hù)理人員需要告知患者以及患者家屬康復(fù)活動(dòng)的作用和意義，予以患者更多的鼓勵(lì)。一般康復(fù)鍛煉的時(shí)間定在早晨6點(diǎn)～7點(diǎn)、午間14點(diǎn)～16點(diǎn)以及晚上19點(diǎn)～21點(diǎn)。康復(fù)內(nèi)容包括了主動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)肢體活動(dòng)以及日?；顒?dòng)等。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者生活能力、運(yùn)動(dòng)障礙以及生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和比較，其中生活能力主要使用改良Barthel指數(shù)進(jìn)行評估，以100分為滿分，分值越高，表明患者生活自理能力越高。運(yùn)動(dòng)障礙主要使用FMA運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評估，以100分為滿分，分值越高，表明患者生活肢體恢復(fù)情況越好。生活質(zhì)量主要采用生活質(zhì)量綜合評定問卷，以100分為滿分，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后，生活能力、運(yùn)動(dòng)障礙以及生活質(zhì)量分值均明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

腦梗死患者在經(jīng)過急性搶救期之后需要經(jīng)歷一段較長的康復(fù)階段，在這個(gè)階段是否得到妥善有效的護(hù)理直接關(guān)系到患者預(yù)后，康復(fù)過程不但需要患者本身有極高的耐性且康復(fù)鍛煉對其造成的不適感也對患者生活質(zhì)量造成明顯的不良影響，因此恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)不但需要保障患者基本生活和治療，且要讓患者樹立起積極的治療態(tài)度以及信心，時(shí)間護(hù)理主要依據(jù)不同階段疾病的特征，在合適的時(shí)間段對患者實(shí)施合理的護(hù)理措施，從而有效維持機(jī)體正常的生理節(jié)律，有利于疾病的預(yù)后。

在此次臨床研究中，我院對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施時(shí)間護(hù)理，結(jié)合腦梗死的生物節(jié)律，對藥物服用進(jìn)行調(diào)整，并結(jié)合患者生物周期以及疾病發(fā)展的特點(diǎn)，合理對護(hù)理時(shí)間進(jìn)行分配，從病情觀察、睡眠、用藥、飲食、康復(fù)鍛煉實(shí)施綜合護(hù)理，從而使機(jī)體在最佳時(shí)間段得到干預(yù)和治療。經(jīng)過干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的生活能力、運(yùn)動(dòng)障礙以及生活質(zhì)量分值均明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05?？梢?，實(shí)施時(shí)間護(hù)理，能夠有效改善患者疾病癥狀，提高患者的生活能力、運(yùn)動(dòng)能力以及生活質(zhì)量，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃彩顏，徐蕊，柯金河.時(shí)間護(hù)理對高血壓伴腔隙性腦梗死患者療效的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（17）：1638-1639.

[2]榮翠，倪艷桃，杜玲，等.分階段變化護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱病人康復(fù)依從性的影響[J].護(hù)理研究[J].2009，23（9）：2482-2484.

編輯/申磊