改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的療效分析

摘要：目的 分析甲狀腺瘤應(yīng)用改良小切口手術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效。方法 抽取2013年4月～2014年4月我院收治的甲狀腺瘤患者58例，隨機(jī)分為兩組，給予對(duì)照組（29例）進(jìn)行傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組（29例）則行改良小切口手術(shù)，觀察兩組患者的手術(shù)治療效果及各臨床指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組的手術(shù)治療總有效率（96.55%）與實(shí)驗(yàn)組（100%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)明顯比實(shí)驗(yàn)組差，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲狀腺瘤應(yīng)用改良小切口手術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效顯著，有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺瘤；甲狀腺切除術(shù)；改良小切口手術(shù)；療效分析

甲狀腺瘤為良性腫瘤，是常見(jiàn)的甲狀腺疾病之一，約占甲狀腺腫瘤總數(shù)的70%～80%。醫(yī)學(xué)界目前普遍認(rèn)為，甲狀腺瘤屬單克隆性腫瘤，常見(jiàn)的甲狀腺瘤為實(shí)體瘤，是一種包膜完好、邊界清晰且沒(méi)有脈管浸潤(rùn)的瘤體[1-2]。當(dāng)前治療甲狀腺瘤的方法主要是以手術(shù)切除術(shù)為主，本文選取了傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)和改良小切口手術(shù)兩種手術(shù)治療方式進(jìn)行對(duì)比分析，比較其臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 抽取2013年4月～2014年4月我院收治58例甲狀腺瘤患者的臨床資料作為本次研究對(duì)象，在患者自愿的前提下隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組分別有29例患者，其中對(duì)照組男13例，女16例，年齡22～49歲，平均年齡（35.3±1.5）歲，病程0.4～3.5年，平均病程為（1.9±0.8）年；實(shí)驗(yàn)組男12，女17例，年齡23～50歲，平均年齡（36.5±1.7）歲，病程0.3～3.7年，平均病程為（2.0±0.7）年。兩組數(shù)據(jù)差異不明顯不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2方法 對(duì)照組（29例）給予傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組（29例）則進(jìn)行改良小切口手術(shù)。進(jìn)行改良小切口手術(shù)的具體手術(shù)方法為：患者術(shù)前均進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖檢查及B超頸部腫塊檢查，一切正常后給予局部麻醉。于鎖骨上方處1～2cm取平行切口，單側(cè)甲狀腺瘤取切口4cm，雙側(cè)甲狀腺瘤則取6cm的切口。注射腎上腺素生理鹽水15ml（0.5%）以防止皮下出血。對(duì)皮瓣進(jìn)行分離后，切開(kāi)皮膚和皮下組織，在甲狀軟骨與胸骨柄切跡之間用電刀分離頸前肌群與疏松結(jié)締組織。沿著正中線切開(kāi)頸白線，保持縱向肌群的完整度。要特別注意在甲狀腺完全顯露后，對(duì)甲狀腺腫瘤進(jìn)行判斷其種類(lèi)是單側(cè)或雙側(cè)。發(fā)現(xiàn)瘤體疑似惡性應(yīng)即時(shí)對(duì)其進(jìn)行冰凍并給予病理檢查確認(rèn)。對(duì)良性瘤采用7號(hào)大線貫穿縫合，進(jìn)而切掉瘤體。手術(shù)完成后即時(shí)采取止血措施，充分止血后無(wú)須放置引流管即可關(guān)閉切口。用無(wú)創(chuàng)縫合線對(duì)皮膚進(jìn)行縫合，略加施壓止血后包扎切口。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

對(duì)照組的手術(shù)治療效果顯效28例（96.55%），1例無(wú)效（3.45%），總有效率為96.55%，與實(shí)驗(yàn)組顯效29例（100.00%）的手術(shù)治療效果差異不明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯比實(shí)驗(yàn)組差，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

3 討論

甲狀腺瘤在任何一極或峽部均可發(fā)生，多為單發(fā)且瘤體體積一般較小，局部解剖無(wú)明顯改變，有時(shí)因囊內(nèi)出血而使乳頭狀腺瘤呈現(xiàn)藍(lán)紫色，易于辨認(rèn)，手術(shù)切除瘤體時(shí)無(wú)需對(duì)血管進(jìn)行分離，對(duì)周?chē)Y(jié)構(gòu)的損傷度低[3]。根據(jù)本文的分析結(jié)果顯示，應(yīng)用兩種手術(shù)切除術(shù)皆可有效切除甲狀腺瘤，且兩種手術(shù)方式的治療效果差異不明顯。但對(duì)照組的平均手術(shù)時(shí)間為（120.4±14.9）min，術(shù)中出血量為（32.6±12.1）ml，而實(shí)驗(yàn)組為（82.7±12.5）min，（18.6±9.2）ml；術(shù)后對(duì)照組的平均恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率均高于實(shí)驗(yàn)組?？梢?jiàn)，傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)存在手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血量較多，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率高以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等較多不良影響。

改良小切口手術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方式，原因主要在于進(jìn)行改良小切口手術(shù)時(shí)把切口壓低且使切口長(zhǎng)度變小，不橫行切斷頸前肌群以維持患者頸部功能的完好。術(shù)中不橫斷頸前肌群，有效減小組織的損傷，保存頸部前方靜脈完整，容易分離，止血效果好。

綜上所述，改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效顯著，具有手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率低，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱文勝.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（18）：85-86.

[2]周霖.改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（17）：174+177.

[3]王獻(xiàn)華，李正起.改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床分析.[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（16）：220-221.

編輯/王敏