運用腹腔鏡手術(shù)實施異位妊娠治療的臨床效果分析

摘要：目的 研究分析運用腹腔鏡手術(shù)實施異位妊娠治療與開腹手術(shù)實施異位妊娠治療的臨床療效比較。方法 選取2012年1月～2013年1月在我院婦產(chǎn)科收治的148例異位妊娠患者，采用隨機分配的方式將其分為腹腔鏡手術(shù)（觀察組）與開腹手術(shù)（對照組）各74例患者。對比兩組患者手術(shù)成功率、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后留置尿管時間、術(shù)后腹痛恢復(fù)時間、住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 腹腔鏡手術(shù)（觀察組）與開腹手術(shù)（對照組）手術(shù)成功率相比較結(jié)果差異無顯著性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。腹腔鏡手術(shù)（觀察組）的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后留置尿管時間、術(shù)后腹痛恢復(fù)時間、住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹手術(shù)（對照組），結(jié)果差異有較強顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相對實施開腹手術(shù)進行異位妊娠治療，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)視野清晰、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥低、患者恢復(fù)好等優(yōu)勢，作為手術(shù)實施異位妊娠治療的首選方式值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠是指受精卵子在子宮體腔外（依據(jù)位置差異分為\"腹腔妊娠、宮頸妊娠、輸卵管妊娠、卵巢妊娠、殘角子宮妊娠、復(fù)合妊娠\"等多種，以輸卵管妊娠95%發(fā)生率最高）進行著床發(fā)育[1]。當(dāng)前異位妊娠以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)開腹手術(shù)因\"創(chuàng)面較大、出血量較多、周圍組織易發(fā)生粘連\"等缺陷以逐漸被腹腔鏡手術(shù)所取代。本文選取2012年1月～2013年1月在我院收治并手術(shù)的148例異位妊娠患者資料進行回顧分析?，F(xiàn)報告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月在我院婦產(chǎn)科收治的148例異位妊娠患者，全部患者均經(jīng)過盆腔B超、實驗室血絨毛膜促性腺激素水平化驗、臨床癥狀體征3項檢查確診為異位妊娠。患者年齡18～41歲，平均（28±3.3）歲，均存在不同程度的腹痛、陰道出血、停經(jīng)等臨床表現(xiàn)。采用隨機分配的方式將其分為腹腔鏡手術(shù)（觀察組）與開腹手術(shù)（對照組）各74例患者，兩組患者\"年齡、產(chǎn)次、異位妊娠部位\"等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 傳統(tǒng)開腹手術(shù)組[2]：采用連續(xù)硬膜外麻醉（腰硬麻）方法實施麻醉（患者下體處鋪置消毒巾后由患者下腹處以縱行方向進行5 cm左右的切開，完全吸出患者腹腔內(nèi)積血后依據(jù)常規(guī)手術(shù)操作步驟實施保守性手術(shù)或患側(cè)輸卵管切除術(shù)，對于出血點采用結(jié)扎止血的方法進行處理，以高壓水槍清洗腹腔。腹腔鏡手術(shù)組[3]：采用全身麻醉方法實施麻醉，患者采取頭低足高仰臥位實施手術(shù)（留置導(dǎo)尿管），患者臍孔處進行穿刺（10 mm切口），實施氣腹針注入CO2形成氣腹（腹壓達到10 mmHg后置入腹腔鏡），于病患左下腹進行2 cm左右的切口作為輔助穿刺點并置入套管針、探查棒、沖洗棒、無創(chuàng)抓鉗，快速實施盆腹腔游離與凝血塊吸除并探尋病灶部位和體內(nèi)出血點實施相應(yīng)手術(shù)，對于出血點采用電凝止血的方法進行處理，以高壓水槍清洗腹腔[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 記錄手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥情況。全部數(shù)據(jù)以SPSS 11.0統(tǒng)計軟件分析，采用χ2檢驗進行組間差異的統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)成功率比較 腹腔鏡手術(shù)（觀察組）與開腹手術(shù)（對照組）手術(shù)成功率均為100%，相比較結(jié)果差異無顯著性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者出血量、手術(shù)時間情況比較，見表1。

2.3兩組患者術(shù)后恢復(fù)比較，見表2。

2.4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較，見表3。

3討論

當(dāng)前對于異位妊娠臨床大多采用手術(shù)實施治療，尤其針對不能保守治療與實施藥物治療失敗的患者。腹腔鏡手術(shù)屬于在完全封閉的盆腔內(nèi)實施手術(shù)治療能夠有效避免患者體內(nèi)臟器的暴露，消除手套紗布等對患者臟器的損傷降低患者輸卵管周圍組織粘連的發(fā)生率，直觀的對盆腔內(nèi)部進行探查，準(zhǔn)確找到病變位置（病變組織形態(tài)與程度）且明確輸卵管通暢程度進行手術(shù)治療，從而保證了患者輸卵管暢通的同時最大程度的保存了病患的生育能力（提升患者術(shù)后妊娠率），以\"手術(shù)視野清晰、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥低、患者恢復(fù)好\" 等優(yōu)勢逐漸取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)。本文研究結(jié)果有效證實，腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后留置尿管時間、術(shù)后腹痛恢復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹手術(shù)，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/肖慧