中醫(yī)藥對(duì)黃褐斑的治療

摘要：目的 探討中醫(yī)藥對(duì)黃褐斑的臨床治療療效。方法 選取98例黃褐斑患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例，觀察組采用養(yǎng)顏消斑丸治療，對(duì)照組采用還原型谷胱甘肽片治療。結(jié)果 觀察組總有效率（85.71%）明顯高于對(duì)照組；色斑面積評(píng)分（1.02±0.74）、顏色評(píng)分（1.04±0.53）均明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 養(yǎng)顏消斑丸能調(diào)節(jié)面部皮膚內(nèi)外平衡，改善血液循環(huán)，從而達(dá)到淡化色斑顏色、減少色斑面積的目的。

關(guān)鍵詞：黃褐斑；養(yǎng)顏消斑丸；還原型谷胱甘肽片

黃褐斑好發(fā)于育齡期女，是皮膚科常見且難治性皮膚病之一，好發(fā)部位在鼻背兩側(cè)、唇周圍以及兩頰等常受日光照射部位，且存在季節(jié)變化，一般夏季顏色較深，到了冬季則會(huì)變淺。雖然該病無局部不適，但影響美觀，使患者承受一定的精神負(fù)擔(dān)，對(duì)患者工作及身心健康均造成較大影響。我院對(duì)收治的黃褐斑患者采用中醫(yī)藥治療，取得滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院皮膚科門診2013年1月～12月就診的98例黃褐斑患者，所有患者均為女性，年齡24～50歲，平均年齡（38.2±5.6）歲；病程5個(gè)月～6年，平均病程（2.4±0.7）年。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照線各49例，兩組患者年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照2003年12月中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組頒布的《黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]：①面部對(duì)稱性分布界限清楚的、由淡褐色至深褐色的斑片，且臨床無鱗屑及炎癥表現(xiàn)；②好發(fā)于女性，尤其是青春期后女性；③無明顯自覺癥狀；④病情可存在季節(jié)性，一般為夏重冬輕；⑤排除由于其他色素而導(dǎo)致的色素沉著，如色素性光滑性扁平苔蘚、Riehl黑變病等。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：①好發(fā)于女性，且患者起病存在慢性過程；②面部皮損為黑斑，色如塵垢，淡褐或淡黑，平于皮膚，無癢痛；③一般發(fā)生部位為額、眉、頻、鼻背、唇等顏面部。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)辯證屬于氣滯血瘀、肝腎虧虛證型；②符合黃褐斑臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③就診前至少1個(gè)月內(nèi)患者未采用其他黃褐斑藥物治療；④排除其他器質(zhì)性病變者，且自愿接受中醫(yī)治療的女性患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月內(nèi)采取過其他藥物進(jìn)行治療者；②皮損與月經(jīng)周期存在明確相關(guān)者；③孕婦合并肝腎功能及心血管疾病者；④分娩后時(shí)間小于6個(gè)月者；⑤治療期間自行更換藥物、方法或終止治療者；⑥停服避孕藥小于6個(gè)月者；⑦存在本研究使用藥物過敏者。

1.4方法 觀察組采用養(yǎng)顏消斑丸口服治療，（該藥制備是由當(dāng)歸、黃精各50g；黃芪、凌霄花各30g；生地20g；紅花、赤芍、川穹、白芍、茯苓、白術(shù)、防風(fēng)、羌活，各15g；桃仁、白芷、柴胡、白附子、生甘草，各10g，多種中藥材共同炮制而成），服用劑量：9g/次，3次/d。對(duì)照組采用還原型谷胱甘肽片（重慶藥友制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050667）口服治療，400mg/次，3次/d。所有患者均經(jīng)3個(gè)月的治療。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照《黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》：①基本治愈：色斑顏色基本消失，面積消退≥90%，下降指數(shù)≥0.8；②顯效：色斑顏色明顯變淡，面積消退60%～90%，下降指數(shù)≥0.5；③有效：色斑顏色變淡，面積消退30%～60%，下降指數(shù)≥0.3；④無效：色斑顏色無明顯變化，面積消退<30%，下降指數(shù)≥0。評(píng)分方法=面積評(píng)分+顏色積分，面積評(píng)分：無皮損評(píng)定為0分，皮損面積<2cm2評(píng)定為1分，皮損面積2～4cm2評(píng)定為2分，皮損面積>4cm2評(píng)定為3分；顏色評(píng)分：皮膚顏色正常評(píng)定為0分，皮膚顏色為淡褐色評(píng)定為1分，皮膚顏色為褐色評(píng)定為2分，皮膚顏色為深褐色評(píng)定為3分[3]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 色斑面積、顏色評(píng)分等計(jì)量資料用（x±s）表示，治療效果等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1治療效果 觀察組基本治愈13例，顯效18例，有效11例，總有效率（85.71%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后色斑面積及顏色評(píng)分比較 兩組患者治療前色斑面積及顏色評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后色斑面積及顏色評(píng)分均明顯減少，觀察組色斑面積評(píng)分、顏色評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，見表2。

3討論

黃褐斑屬于色素增生性疾病，目前對(duì)于該病的發(fā)病原因及機(jī)制并未完全清楚。中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑致病機(jī)制為以下幾點(diǎn)：①氣血痰瘀積滯于皮下，而致色素沉著；②肝郁氣滯、灼傷陰血、郁久化熱造成顏面氣血失和；③濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾虛生濕而上蒸于面，從而引起該病。雖然該病并無不適癥狀，但由于對(duì)美觀的影響，而導(dǎo)致患者工作、生活質(zhì)量、精神壓力增大。

養(yǎng)顏消斑丸組方中，①當(dāng)歸、黃精具有補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血活血之功效，共為君藥，當(dāng)歸辛溫，具有潤膚祛斑、補(bǔ)血活血、養(yǎng)血以及調(diào)經(jīng)止痛之功效；黃精甘平，具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰益腎之功效；二者相輔相成，益肝腎、補(bǔ)血養(yǎng)血，可以使肝腎虧虛癥狀從根本上得以調(diào)節(jié)，并使患者體質(zhì)得以增強(qiáng)。②黃芪、桃仁、紅花、赤芍、凌霄花、生地、川穹，七味藥共湊臣藥之功效，黃芪性溫，具有升陽氣、固表、補(bǔ)腎肺氣之功效；桃仁具有潤膚去皺、破血行瘀、悅澤人面之功效；紅花辛溫，具有活血祛瘀、消斑之功效；赤芍味苦、微寒，具有散瘀止痛、清熱涼血之功效；凌霄花具有行血、破瘀、涼血祛風(fēng)、散癥瘕之功效；生地具有止痛潤腸、補(bǔ)血活血之功效；川穹為血中之氣藥，具有活血行氣雙重功效。③柴胡、白芍、白術(shù)、茯苓、白附子、羌活、防風(fēng)、白芷，八味中藥共為佐使藥，柴胡具有升陽舉陷、疏肝解郁之功效；白芍具有柔肝養(yǎng)血之功效；白術(shù)具有健脾醫(yī)學(xué)之功效；茯苓具有健脾寧心安神之功效；白附子具有逐寒濕、祛風(fēng)痰、定驚、且能夠治面部黔黯；羌活具有上行頭面、宣散外邪之功效；防風(fēng)具有散邪發(fā)郁之功效；白芷具有潤澤肌膚、祛風(fēng)止癢、消斑之功效。組方中的所有中藥共同協(xié)作對(duì)黃褐斑治療能夠起到有效抑制酪氨酸酶活性，促黑色素分解，清除氧自由基，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫的作用[4]。本研究中，觀察組患者臨床治療療效明顯高于對(duì)照組，且色斑面積及顏色評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，黃褐斑采用養(yǎng)顏消斑丸進(jìn)行治療，不僅能夠通過對(duì)面部皮膚內(nèi)外環(huán)境平衡的調(diào)節(jié)、改善血液循環(huán)，從而起到使色斑顏色淡化、面積減少，同時(shí)能夠改善患者虛弱體質(zhì)，療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）[J].中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004，3（1）：66.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：30-31.

[3]魏千程，祁元?jiǎng)?，燕忠生，?中醫(yī)藥治療黃褐斑的研究進(jìn)展[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（10）：1655-1658.

[4]周黎霞，張恩虎.黃褐斑的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（33）：4360-4362.

編輯/申磊