良性前列腺增生癥診斷中B超檢查探析

摘要：目的 探討B(tài)超檢查在良性前列腺增生癥診斷中的價值。方法 收集我院近年來收診的85例擬診良性前列腺增生癥患者作為對象進行研究，患者均接受B超診斷，對前列腺縱、橫及厚三徑線進行測量，并計算其體積；觀察其增生情況、AUA癥狀評分對患者疾病進行分類觀察。結(jié)果 前列腺體積增大5%～30%為輕度增生，30%～100%為中度增生，>100%則為重度增生；隨著前列腺體積的增大，患者膀胱出口梗阻的發(fā)生率越高（P<0.05）；前列腺體積與患者最大尿流率為負相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論 B超診斷能夠?qū)η傲邢僭錾闆r準確顯示，同時能夠?qū)ν蝗氚螂壮潭冗M行篩查，從而為患者的治療提供良好的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：良性前列腺增生癥；B超診斷

良性前列腺增生癥是臨床常見泌尿系統(tǒng)疾病，中老年男性是主要發(fā)患者群。隨著老齡化進程的推進，發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，嚴重影響人們的正常生活?；颊叱税殡S前列腺增大外，同時膀胱出口部位的動力性出現(xiàn)改變，逼尿肌出現(xiàn)退行性改變，患者多伴隨膀胱神經(jīng)病變，膀胱功能出現(xiàn)變化及膀胱出口梗阻為疾病主要特征[1]。在疾病發(fā)生早期給予準確診斷，并給予患者有效的治療對于預(yù)后的改善有著重要的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2014年1月收治的85例擬診良性前列腺增生癥患者，男47例，女38例，年齡50～83歲，平均年齡（56.78±4.17）歲，患者主要表現(xiàn)為排尿困難、夜尿增多及尿頻等癥狀，患者AUA癥狀評分標準：輕度30例，中度28例，重度27例；患者均經(jīng)病史采集及臨床檢查，排除半年內(nèi)前列腺手術(shù)史，排除膀胱結(jié)石、泌尿系統(tǒng)癥狀、反復(fù)發(fā)生的泌尿系感染患者。

1.2方法 所有患者均經(jīng)腹部B超檢查，檢查前告知患者適度充盈膀胱，患者取仰臥體位，恥骨聯(lián)合上方做橫、縱、斜3個切面對前列腺進行掃描，同時對其橫、縱及厚徑線進行測量，之后所得3條線相乘，得到超聲測量到的前列腺體積，之后按照AUA癥狀分類，將患者病情分組，并測量不同組別患者前列腺體積，觀察患者膀胱出口梗阻、最大尿流率情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS 17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數(shù)資料統(tǒng)計學(xué)處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1良性前列腺增生癥患者的超聲體積與正常體積值比較存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2前列腺體積增大與膀胱出口梗阻發(fā)生率相呈現(xiàn)出正相關(guān)（P<0.05），與患者最大尿流率為負相關(guān)性（P<0.05），見表2。

3討論

臨床研究顯示，人體內(nèi)雌激素與雄激素平衡失調(diào)與前列腺增生癥的發(fā)生有著直接關(guān)系，后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的結(jié)締組織、腺組織、及平滑肌組織為病變發(fā)生的起源[2]。其中雙側(cè)葉及中葉增生較為明顯，向尿道及膀胱內(nèi)突入，對尿道及膀胱頸部產(chǎn)生壓迫，進而導(dǎo)致下尿路梗阻等。前列腺增生引起梗阻出現(xiàn)時，膀胱逼尿肌增厚，黏膜內(nèi)有小室、小梁及憩室，患者出現(xiàn)排尿困難等，膀胱高度明顯擴張，膀胱壁變薄，膀胱內(nèi)呀顯著增高，最終導(dǎo)致膀胱輸尿管反流[3]。隨著臨床研究的深入，醫(yī)學(xué)者對前列腺解剖的生理及病理學(xué)基礎(chǔ)認識不斷更新，1972年國外學(xué)者Mcneal將前列腺分為非腺體部位及腺體部位，而腺體主要可分為內(nèi)腺及外腺，其中內(nèi)腺對性激素較為敏感，因此前列腺增生多發(fā)于內(nèi)腺。根據(jù)尿流動力學(xué)，前列腺增生可分為逼尿肌不穩(wěn)定、梗阻及逼尿肌收縮力受損，其中三者可單獨存在，亦可混合出現(xiàn)[4]。傳統(tǒng)臨床常將前列腺增生癥狀描述為病狀、增生、梗阻3個圈，現(xiàn)在則將逼尿肌不穩(wěn)定、梗阻及逼尿肌受損3個圈連在一起。

梗阻性前列腺增生癥狀主要表現(xiàn)為排尿費力、終末滴尿、尿線細、尿潴留、排尿時間長及充溢性尿失禁；刺激性前列腺增生癥癥狀主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、急迫性尿失禁、夜尿及尿量小等。研究顯示年齡相關(guān)疾病、年齡等與前列腺增生的發(fā)生有著直接關(guān)系，而隨著患者年齡的增加，疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢[5]。如何準確區(qū)分并診斷前列腺增生對于患者更好的接受治療有著重要作用。B超在前列腺診斷中有著顯著的作用，能夠準確觀察其體積變化、增生情況，并提供全面準確的生理影像。B超操作方法簡單，患者能夠較好地接受，同時可對前列腺的大小及形態(tài)進行準確測量，對前列腺向膀胱突入程度進行準確判斷，評估患者的尿動力學(xué)情況，從而更好的為臨床醫(yī)生提供參考[6]。

前列腺增生癥患者可合并至少一種系統(tǒng)、重要器官出現(xiàn)功能損害或者病變，進而演變?yōu)楦呶Ａ夹郧傲邢僭錾Y，治療效果較差，手術(shù)風(fēng)險較大，因此盡早給予患者治療作用顯著。本次研究結(jié)果顯示，前列腺增生體積明顯大于正常前列腺體積（P<0.05），而前列腺體積的大小與膀胱出口梗阻發(fā)生情況、最大尿流率情況有著相關(guān)性（P<0.05），由此可知，良性前列腺增生癥診斷中B超檢查能夠?qū)Σ±?、病變進行準確反映，從而為患者疾病治療提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻：

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編輯/肖慧