雌孕激素復(fù)合口服避孕藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析

摘要：目的 研究雌孕激素復(fù)合口服避孕藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 采取回顧式分析的方式，選擇50例功能失調(diào)性子宮出血的患者進(jìn)行入院的診斷治療進(jìn)行對(duì)比治療，設(shè)定使用雌孕激素進(jìn)行治療的患者25例作為對(duì)照組，設(shè)定使用雌孕激素復(fù)合口服避孕藥的患者25例作為觀察組，雌孕激素復(fù)合口服避孕藥可以使用媽富隆。對(duì)照組與觀察組進(jìn)行臨床治療效果和止血時(shí)間的臨床對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組治療的有效率為88%，對(duì)照組治療的有效率為48%，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果比對(duì)照組的治療效果要好（P<0.05），觀察組患者的止血時(shí)間也比對(duì)照組患者的止血時(shí)間短，（t=2.335，P<0.05）。結(jié)論 在臨床上使用雌孕激素復(fù)合口服避孕藥進(jìn)行子宮出血的功能失調(diào)治療，有著明顯的治療效果，還可以有效縮短患者出血的時(shí)間。

關(guān)鍵詞：雌孕激素復(fù)合口服避孕藥功能失調(diào)性子宮出血

青春期發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血是青春期少女比較常見的婦科疾病，臨床會(huì)表現(xiàn)出經(jīng)期的紊亂和經(jīng)量的異常，有時(shí)，還會(huì)并發(fā)出不同程度的貧血癥狀，只有及時(shí)止血，才能防止病情的惡化[1]。使患者健康與生活的質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。在臨床治療上主要使用激素類的藥物進(jìn)行治療，而雌孕激素是最常見的，不過單純使用雌孕激素的治療效果不是很理想。本文對(duì)雌孕激素復(fù)合口服避孕藥進(jìn)行止血與雌激素進(jìn)行內(nèi)膜的修復(fù)方法進(jìn)行比較，以便選擇更方便、更經(jīng)濟(jì)、更簡單的治療方法[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取回顧式分析方法，選擇50例功能失調(diào)性子宮出血的患者作為研究對(duì)象，進(jìn)入本院進(jìn)行診斷和對(duì)比治療，設(shè)定使用雌孕激素進(jìn)行治療的患者25例作為對(duì)照組，設(shè)定使用雌孕激素復(fù)合口服避孕藥的患者25例作為觀察組。兩組患者年齡在15～50歲，平均年齡為（38.5±2.6）歲；患者發(fā)病時(shí)間為0.3～3年，發(fā)病平均時(shí)間為（37.6±2.51）年。根據(jù)不同年齡的分期，有25例為青春期功血的患者，12例為絕經(jīng)過渡期的患者，1例為生育期功血的患者；患者中初診的有24例，復(fù)診的有12例。兩組患者均進(jìn)行其它器官和系統(tǒng)疾病的排除，進(jìn)行入組實(shí)驗(yàn)時(shí)也征求了患者及家屬同意。50例患者分為兩組，每組各25例，在年齡、發(fā)病時(shí)間及治療時(shí)間上均無明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 治療方法：觀察組為患者進(jìn)行口服雌孕激素復(fù)合口服避孕藥的方式，避孕藥可以選擇媽富隆。如果患者前期患有大出血，可以每隔8h口服1片，止血后每隔12h口服1片。對(duì)于患者月經(jīng)量的調(diào)節(jié)可以口服1片/d，以3w為1療程對(duì)患者的貧血進(jìn)行治療。而出血量少患者可以口服1片/d媽富隆，以21d為個(gè)療程。

對(duì)照組為患者服用單純的雌激素進(jìn)行治療，4次/d，2～4片/次進(jìn)行雌激素的給藥。當(dāng)患者的出血得到一定控制后，可以適當(dāng)減量，以3d減一次服用量為標(biāo)準(zhǔn)。在患者的功血完全停止的10d以后，就可以使用安宮黃體酮進(jìn)行治療了，使用10mg/d，可以連用10d作為1個(gè)療程。

青春期功血的診斷：參考我國高等醫(yī)藥院校的教材《婦產(chǎn)科學(xué)》的第6版，關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血診斷的標(biāo)準(zhǔn)?；颊叨际褂酶亻T檢查、尿HCG檢查及血常規(guī)檢查和B超的檢查，在排除患者全身疾病的前提下，包括妊娠、外傷及器質(zhì)性疾病病變等。B超顯示出患者子宮內(nèi)膜<5mm和<5～7mm，患者子宮內(nèi)膜的厚度測量位置是在子宮底部20mm處，在子宮前后的肌層和內(nèi)膜的交界面。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在用藥8h后，陰道的出血量會(huì)明顯減少50%以上，在1～2d內(nèi)，患者的功血停止；有效：患者在用藥8h后，陰道的出血量會(huì)減少25%～50%，在2～3d內(nèi)，患者的功血停止；好轉(zhuǎn)：患者在用藥8h后，陰道的出血量減少了25%以下，在3～4d內(nèi)，患者的功血停止；無效：患者在用藥8h后，陰道的出血量沒有減少，而功血停止時(shí)間也超過了4d。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，而計(jì)量資料可以采用（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率是88%，對(duì)照組的總有效率是60%，兩組間對(duì)比有明顯差異，觀察組治療效果要明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

觀察組的患者出血控制時(shí)間是（28.5±10.52）h，而完全止血時(shí)間是（54.85±22.59）h?？梢?，使用雌孕激素復(fù)合口服避孕藥的患者在出血控制時(shí)間上和完全止血時(shí)間上都明顯比單純使用雌激素患者時(shí)間短，見表2。

3 討論

因?yàn)榍啻浩谏倥南虑鹉X垂體和卵巢軸的調(diào)節(jié)機(jī)制并沒有發(fā)育成熟，青春期少女的內(nèi)分泌發(fā)生紊亂導(dǎo)致子宮的異常出血。如果只是單純的使用雌激素或者一般孕激素進(jìn)行青春期功能失調(diào)性子宮出血的治療，那么，患者是很容易出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng)，而且一旦停藥，患者的出血量還會(huì)增加，使貧血的癥狀嚴(yán)重，所以，在臨床治療上，建議進(jìn)行聯(lián)合用藥，治療青春期功能失調(diào)性子宮出血疾病[3]。

青春期功能失調(diào)性子宮出血有著極為復(fù)雜的致病原因和病理分型，在臨床表現(xiàn)的癥狀上又有著多樣化的特點(diǎn)，為治療工作帶來很大的困難[4]。尤其是功血患者，只有為患者盡快的進(jìn)行止血，才能進(jìn)行患者貧血的糾正工作，施行下一步的患者病因檢查，并按照患者的病因及時(shí)選擇最佳的調(diào)經(jīng)與排卵的治療手段，有效防止患者的病情惡化，控制并發(fā)癥的發(fā)生[5]。而本文的分析和研究就是通過治療的對(duì)比試驗(yàn)，對(duì)使用雌孕激素后患者的止血效果進(jìn)行臨床觀察，可以有效的應(yīng)用于功血患者的臨床治療[6]。

本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用雌孕激素進(jìn)行口服避孕藥的聯(lián)合用藥，對(duì)于青春期功能失調(diào)性子宮出血有著很好的治療效益，復(fù)合口服避孕藥用藥治療的總有效率可以達(dá)到88%，而使用單純雌孕激素用藥的治療有效率只有60%?？梢?，使用雌孕激素的復(fù)合口服避孕藥進(jìn)行聯(lián)合用藥，在止血效果上要比單純一種藥物的使用治療效果好[7]。患者的子宮內(nèi)膜會(huì)從增殖期向分泌期轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)止血的作用。結(jié)合小劑量的雌激素就可以使患者子宮的內(nèi)膜保持完整性，患者的血止后，就會(huì)維持久長的時(shí)間，可以使貧血的癥狀得到有效的控制，使機(jī)體得到有效的恢復(fù)。

患者發(fā)生功血病因是因?yàn)榛颊呦虑鹉X及垂體等功能調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常，使患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。尤其是青春期的患者，神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)并沒有發(fā)育成熟，而大腦中樞對(duì)于雌激素的作用也有缺陷，患者會(huì)表現(xiàn)出FSH的持續(xù)低平和不排卵；而絕經(jīng)過渡時(shí)期的患者，因?yàn)槁殉驳墓δ芤呀?jīng)發(fā)生了衰退，對(duì)腦垂體的促性腺激素反應(yīng)低，卵泡發(fā)育就會(huì)受阻無法正常排卵；而育齡期女性很多時(shí)候是由于身體激素水平發(fā)生變化，受到了干擾，而不能正常進(jìn)行排卵，一旦發(fā)生無排卵性功血，患者子宮就會(huì)發(fā)生異常和出血，有些時(shí)候也患者子宮的內(nèi)膜自限有著很大的關(guān)系[8]。

綜上所述，使用雌孕激素的聯(lián)合避孕藥口服進(jìn)行青春期功能失調(diào)性子宮出血的治療有著十分明顯的治療效果，并且操作簡單，建議推廣臨床使用。

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編輯/哈濤