64排CT在體表血管疾病中檢查方法的比較

摘要：目的 比較不同團(tuán)注方法在64排CT在體表血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)60例疑似體表血管疾病的患者進(jìn)行CT掃描，觀察組30例從肘靜脈團(tuán)注射，對(duì)照組30例從足背靜脈團(tuán)注射，采用MPR、MIP及SVR顯示血管。結(jié)果 60例疑似體表血管疾病患者中，MSCTA檢查與病理診斷符合率98.33%。觀察組動(dòng)脈供血圖形顯示率70.00%，靜脈血管圖像顯示率30.00%，對(duì)照組靜脈供血圖形顯示率73.33%，動(dòng)脈血管圖像顯示率26.67%。結(jié)論 MSCTA在體表血管疾病檢查中選擇不同的團(tuán)注方法，對(duì)觀察病變的動(dòng)靜脈構(gòu)成各有獨(dú)自的優(yōu)越性，對(duì)選擇治療方法及觀察療效有重要的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：MSCTA；體表血管瘤；血管畸形

體表血管疾病包括血管瘤和血管畸形，它是由于胚胎期間血管細(xì)胞增生而形成的常見(jiàn)于皮膚和軟組織內(nèi)的良性腫瘤，臨床常借助于影像學(xué)檢查方法予以確診[1]。隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT技術(shù)的突飛猛進(jìn)，掃描速度升級(jí)，掃描層厚更精細(xì)，CT重建圖像質(zhì)量顯著提高，可準(zhǔn)確顯示血管構(gòu)造、病變及畸形[2]。本院于2010年采用MSCTA對(duì)疑似體表血管瘤或血管畸形患者進(jìn)行血管成像掃描，取得了較高的診斷率。但我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，選擇不同的團(tuán)注方法對(duì)MSCTA在體表血管疾病的檢查結(jié)果有一定的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月～2013年10月，因疑似體表血管疾病而接受64排CT掃描檢查的60例患者為研究對(duì)象。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。其中對(duì)照組男19例，女11例，年齡2～38歲，平均（14.5±1.84）歲。觀察組男18例，女12例，年齡1～36歲，平均（12.8±1.67）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法 ①使用美國(guó)GE Hispeed 64排層螺旋CT進(jìn)行檢查，設(shè)置掃描參數(shù)：電壓120～140kV、160～200mA，層厚、層間隔5mm；重建層厚1.25mm，層間隔0.625mm，對(duì)比劑碘海醇300mgI/ml。先靜脈注射注射對(duì)比劑碘海醇15ml，計(jì)算病灶部位血管內(nèi)對(duì)比劑濃度達(dá)峰時(shí)間，隨后再次注入80～100ml碘海醇[3]。在對(duì)比劑達(dá)到峰值時(shí)快速采集容積數(shù)據(jù)。②團(tuán)注方法：觀察組經(jīng)肘靜脈進(jìn)行團(tuán)注，注射流速為3.5～4ml/s，動(dòng)脈期開(kāi)始注藥，延遲時(shí)間15～18s，靜脈期注藥延遲時(shí)間60～70s，分別進(jìn)行動(dòng)脈期和靜脈期MSCTA掃描；對(duì)照組從足背靜脈團(tuán)注注射后進(jìn)行CT掃描，其余方法同觀察組。③圖像后處理：將收集到的動(dòng)脈期和靜脈期圖像傳到工作站，進(jìn)行多平面重建（MPR）、遮蓋容積重建（SVR）、最大密度投影（MIP）顯示血管。觀察病變的范圍、血管疾病類型、病變有無(wú)鈣化、病變供血?jiǎng)用}及回流靜脈顯示情況。

2結(jié)果

2.1體表血管疾病CT診斷情況 60例疑似體表血管疾病患者中，MSCTA診斷59例，與病理診斷符合率98.33%（59/60）。見(jiàn)表1。

2.2兩組動(dòng)靜脈CT圖像顯示率比較 觀察組動(dòng)脈供血圖象顯示率70.00%（21/30），靜脈血管圖像顯示率30.00%（9/30），對(duì)照組靜脈供血圖象顯示率73.33%（22/30），動(dòng)脈血管圖像顯示率26.67%（8/30）。兩組患者病變部位供血?jiǎng)用}及回流靜脈顯示率差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

血管瘤的CT表現(xiàn)為一邊界清楚、密度均勻的軟組織腫塊，增強(qiáng)后掃描腫塊強(qiáng)化不均勻，延遲掃描可見(jiàn)充盈的血管瘤。血管畸形的CT表現(xiàn)為彌漫性的、邊界不清的皮下增厚軟組織，多有鈣化，密度不均，增強(qiáng)后掃描可見(jiàn)彌漫性迂曲的血管網(wǎng)。其中高流量的動(dòng)靜脈畸形常伴隨骨質(zhì)破壞，低流量血管畸形常伴有骨骼增生[4]。

體表血管疾病是臨床常見(jiàn)病，按形態(tài)學(xué)分類將其分為血管瘤與血管畸形[5]。目前臨床針對(duì)位置較深、難以確診的體表血管疾病主要通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體方法包括數(shù)字減影血管造影、磁共振及CT檢查。Zachenhofer I[6]指出，MSCT動(dòng)脈造影血管成像技術(shù)無(wú)創(chuàng)傷，先試驗(yàn)性經(jīng)外周靜脈注射非離子型對(duì)比劑碘海醇，計(jì)算達(dá)峰時(shí)間后再次注入80～100ml碘海醇，可選擇血管對(duì)比劑達(dá)到峰值時(shí)采集圖像，因而血管圖像更清晰，診斷準(zhǔn)確率更高。64排螺旋CT可提高了血管圖像顯示時(shí)間分辨率及圖像空間分辨率，減少自主的運(yùn)動(dòng)偽影；CT掃描速度升級(jí)，成像速度加快，同時(shí)掃描層厚更精細(xì)，重建后的圖像顯示血管疾病的空間解剖細(xì)節(jié)更清晰、更準(zhǔn)確，因此能準(zhǔn)確診斷血管瘤及血管畸形。本研究中，對(duì)60例疑似體表血管疾病患者進(jìn)行MSCTA檢查，結(jié)果病理診斷符合率高達(dá)98.33%，證明64排CT在體表血管疾病中檢查具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

由于肘靜脈和足背靜脈分布范圍不同，回流入心壓力不同，因而對(duì)比劑在動(dòng)靜脈內(nèi)達(dá)到峰值時(shí)間不同，動(dòng)靜脈圖像顯示情況不一。趙長(zhǎng)秀[7]認(rèn)為，將收集到的動(dòng)脈期和靜脈期圖像上傳到工作站后，進(jìn)行MPR、SVR、MIP等技術(shù)顯示血管，通過(guò)后處理成像技術(shù)，可從多角度顯示血管瘤及血管畸形的空間解剖關(guān)系。其中從肘靜脈注射顯示動(dòng)脈血管圖像比足背靜脈注射較清晰，靜脈顯示較差，而從足背靜脈注射顯示靜脈血管圖像比肘靜脈注射較清晰，動(dòng)脈顯示較差。本研究結(jié)果顯示，采用肘靜脈團(tuán)注射的動(dòng)脈供血圖象顯示率70.00%，而采用足背靜脈團(tuán)注射的靜脈供血圖象顯示率73.33%，證明兩種團(tuán)注方法對(duì)觀察病變的動(dòng)靜脈構(gòu)成各有獨(dú)自的優(yōu)越性。

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編輯/許言