支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白治療的效果觀察

摘要：目的 探討支原體肺炎患者的治療過程中，應用阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白進行治療的臨床治療效果。方法 將70例支原體肺炎患者隨機分為觀察組和對照組各35例，對照組給予阿奇霉素進行治療，觀察組以阿奇霉素治療為基礎，加用丙種球蛋白進行治療。結果 觀察組35例患者，顯效14例，占40%，有效20例，占57.1%，無效1例，占2.9%，治療總有效率為97.1%；而對照組35例患者，顯效10例，占28.5%，有效17例，占48.6%，無效8例，占22.9%，治療總有效率為77.1%，治療效果明顯低于觀察組（P<0.05）。結論 支原體肺炎患者的治療過程中，應用阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白進行治療，具有較好治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：支原體肺炎；阿奇霉素；丙種球蛋白；臨床治療效果

支原體肺炎是一種臨床常見的疾病，主要是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染肺炎，近些年來，發(fā)病率逐年上升。臨床醫(yī)學中，對支原體肺炎患者的治療方法主要是應用抗生素，但是在耐藥菌株出現(xiàn)后，治療效果逐漸下降[1]。我院應用阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白治療支原體肺炎患者35例，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 70例病例均為我院收治支原體肺炎患者，所有患者均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咽痛和發(fā)熱等臨床癥狀，經實驗室檢查確診為支原體肺炎患者。將70例患者隨機分為觀察組和對照組各35例，觀察組35例，其中，男22例，女13例，年齡為4～71歲，平均年齡為33.2歲，病程為1～20d，平均病程為5.4d；對照組35例，其中，男20例，女15例，年齡3～70歲，平均年齡為34.5歲，病程為1～21d，平均病程為5.9d。對比兩組患者年齡、病程和性別等方面，均無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 兩組患者的治療過程中，均給予常規(guī)對癥治療，包括平喘、解熱鎮(zhèn)痛和止咳等，并同時給予患者抗菌藥物阿奇霉素進行治療。

1.2.1對照組治療方法 對照組患者應用阿奇霉素進行靜脈滴注，在0.9%氯化鈉注射液250～500ml中稀釋阿奇霉素注射液10mg/（kg.d），進行靜脈滴注?；颊咝柽M行1次/d靜脈滴注，連續(xù)治療3～5d。患者臨床癥狀得到控制后，可改用口服阿奇霉素分散片，1次/d，每次劑量為10mg/（kg.d），連續(xù)治療3d。

1.2.2觀察組治療方法 觀察組患者治療過程中，以對照組治療為基礎，加用丙種球蛋白進行治療。在0.9%氯化鈉注射液250～500ml中稀釋丙種球蛋白400mg/（kg.d），進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3d。兩組患者治療后，觀察周期均為2w。

1.3觀察指標 觀察兩組患者臨床癥狀并進行記錄，對比兩組患者治療過程中臨床治療效果和不良反應發(fā)生率。

1.4療效判定 顯效：患者經過治療后，臨床癥狀完全消失，經胸部X片檢查，恢復正常；有效：患者臨床癥狀和體征部分消失，經胸部X片檢查，陰影吸收范圍超過1/2，；無效：患者經過2w治療后，未達到以上標準。

1.5統(tǒng)計學意義 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者臨床治療效果 對比兩組患者治療后臨床治療效果，觀察組治療療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者不良反應發(fā)生率 觀察兩組患者治療過程，無明顯不良反應。對照組2例患者出現(xiàn)輕微頭痛，占5.7%，對照組1例患者出現(xiàn)輕微頭痛，占2.9%，對比兩組患者不良反應例數(shù)，無明顯差異（P>0.05），繼續(xù)用藥后，不良反應癥狀均全部消失。

3 討論

肺炎支原體是一種臨床常見引起呼吸道感染的病原體，介于病毒和細菌之間，可通過細菌濾器。目前，臨床醫(yī)學中支原體疾病發(fā)生率逐年上升，多發(fā)于抵抗力較差的小兒，可由環(huán)境污染和濫用抗生素等因素引起[2]。在治療過程中，臨床應用廣泛的是可阻止細胞核蛋白合成的大環(huán)內酯類抗生素。阿奇霉素作為大環(huán)內酯類抗生素的一種，可與肺炎支原體核糖形成可逆性結合后阻斷t-RNA的正常移位，從而阻斷MP蛋白質的合成。同時，阿奇霉素治療肺炎支原體患者時，具有較高的抗菌活性，血藥濃度比較高，在體內分布比較廣，半衰期比較長，臨床治療過程中，可每日給予一次用藥。對患者胃腸道造成的影響比較小，不良反應發(fā)生率比較低。因此，在臨床治療中，是一項首選藥物[4]。隨著臨床醫(yī)學中對肺炎支原體發(fā)病機制的研究，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病于細胞免疫和體液免疫等密切相關。根據相關統(tǒng)計資料顯示，在進行抗菌治療時，同時進行免疫抑制調節(jié)，可更好提高對嚴重細菌性和病毒性疾病感染的臨床治療效果。丙種球蛋白含有人體血清中所含有的各種不同抗體，包括廣譜細菌、病毒和其它病原體抗體，可儲留在人體內2～3w的時間，有效增強患者機體免疫力。在患者體內注射丙種球蛋白進行治療，是一種被動免疫療法，可有效改善患者低免疫或者無免疫狀態(tài)，可雙重調節(jié)免疫替代和免疫調節(jié)，對補體介導的免疫損害進行抑制，有效增加免疫細胞的殺傷力，減輕肺炎支原體對機體的侵襲[4-5]。本組資料中，應用阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白治療支原體肺炎患者35例，顯效14例，占40%，有效20例，占57.1%，無效1例，占2.9%，治療總有效率為97.1%，而僅僅用阿奇霉素進行治療，35例患者中，顯效10例，占28.5%，有效17例，占48.6%，無效8例，占22.9%，治療總有效率為77.1%，治療效果比較低。另外，在支原體肺炎患者的治療過程中，進行靜脈滴注治療時，必須注意，只能應用專供靜注劑型的丙種球蛋白?；颊咴谶M行靜脈注射后，可迅速提高血液中的LgG水平，增強患者的免疫調節(jié)能力和抗感染能力。

綜上所述，支原體肺炎患者的治療過程中，應用阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白進行治療，具有較好治療效果，在進行抗菌治療時，同時進行免疫抑制調節(jié)，可更好提高對嚴重細菌性和病毒性疾病感染的臨床治療效果，有效增強患者機體免疫力、免疫調節(jié)能力和抗感染能力，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3]錢衛(wèi)疆，張雙船，劉筱萍，等.阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白治療支原體肺炎療效觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志，2005，27（5）：313-314.

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編輯/哈濤