不同職業(yè)體檢人群體重指數(shù)與血脂、血糖及血尿酸的相關(guān)性分析

摘要：目的 探討不同職業(yè)體檢人群體重指數(shù)與高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥的相關(guān)性，并進(jìn)行流行病學(xué)特征分析。方法 采用回顧性分析的方法選擇2011年1月～2013年12月在本院進(jìn)行健康體檢的金融、教育、醫(yī)療、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的14061例，將其相應(yīng)的體檢資料（ 如血脂、血糖、尿酸等指標(biāo)） 進(jìn)行相應(yīng)的分析回顧，按照體重指數(shù)（ BMI） 對體檢人群進(jìn)行分層分類分析，探討體重指數(shù)與血脂、血糖、血尿酸的相關(guān)性。結(jié)果 所選14061例體檢人群中，超重及肥胖組人群的高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥檢出率明顯高于體重正常的人群；機(jī)關(guān)事業(yè)單位人群肥胖的檢出率明顯高于其他行業(yè)，且有年輕化趨勢。結(jié)論 超重及肥胖與高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥的檢出率明顯相關(guān)。

關(guān)鍵詞：不同職業(yè)；體重指數(shù)；血脂；血糖；血尿酸；相關(guān)性

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的進(jìn)程不斷加速，不合理的膳食結(jié)構(gòu)和不健康的生活方式， 使超重和肥胖的患病率呈上升趨勢。調(diào)查顯示[1]，中國成人肥胖率為7.1%， 估計肥胖人數(shù)6000 多萬。由于超重基數(shù)大，預(yù)計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。肥胖問題已成為全球性公共衛(wèi)生問題之一。肥胖不僅影響人們體型的美觀，更是一種危害人們健康的慢性病，它是高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病及心腦血管疾病的重要的可改變的危險因素。體重指數(shù)（body mass index，BMI）是評估人體是否超重或消瘦的可靠指標(biāo)。2002 年，中國肥胖問題工作組的專家在對中國肥胖相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta 分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國國情，提出了適合中國成人的體重指數(shù)（BMI）。本文回顧性分析了2011年～2013年在我院進(jìn)行體檢的不同職業(yè)人群，分析了超重及肥胖與高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥的相關(guān)性，并將其對不同職業(yè)人群的影響進(jìn)行了比較，以便更好地對代謝綜合征及心腦血管疾病相關(guān)危險因素及人群進(jìn)行干預(yù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年12月在本院進(jìn)行健康體檢的金融、教育、醫(yī)療、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的14061例 人群為分析對象，男6347例，女7714例。其中金融行業(yè)2878例，男1272例，女1606例；教育行業(yè)3755 例，男1725 例，女2030例；醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)4275例，男1382例，女2893例；機(jī)關(guān)事業(yè)單位3153例，男1968例，女1185例。

1.2方法 采用回顧分析的方法對所有研究對象的資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析。所有受檢者當(dāng)天禁食，測量身高、體重、血壓、空腹血糖（GLU）、總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），計算體重指數(shù)（BMI），并按體重指數(shù)將受檢者分為偏瘦組、正常組、超重組、肥胖組。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)， 即體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2），其<18.5為偏瘦，18.5～23.9 為正常， 24.0～27.9 為超重，≥28 為肥胖；②高血壓： 舒張壓≥90 mmHg和（ 或） 收縮壓≥140 mmHg，或已確診為高血壓并治療者；③高血糖： 空腹血糖>6.11mmol /L，或已確診為糖尿病并治療者；④高血脂：總膽固醇≥5.7 mmol /L；或甘油三酯≥1. 71mmol /L；或高密度脂蛋白膽固醇男性<0.9mmol /L，女性<1.0mmol /L；或低密度脂蛋白膽固醇>3.37 mmol /L；⑤高尿酸血癥：血尿酸男>420μmol /L，女>340μmol /L。

2 結(jié)果

2.1通過對14061例體檢人群資料回顧性統(tǒng)計分析，得出14061例人群中超重者男3200例，女1865例，檢出率分別為50.16%和23.99%；肥胖者男875例，女394例，檢出率分別為13.71%和5.07%，性別上具有明顯的差異 ，男超重及肥胖檢出率分別為50.42%和13.79%，女性分別為24.18%和5.11%。并且隨著年齡的增長超重及肥胖檢出率也明顯增加。

2.2超重及肥胖組高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸的檢出率明顯高于體重正常組，尤其是高甘油三脂血癥是所有相關(guān)危險因素中相關(guān)性最大的因素。

2.3通過對四種行業(yè)的分別統(tǒng)計比較后發(fā)現(xiàn)，超重及肥胖檢出率最高均為機(jī)關(guān)事業(yè)單位，分別達(dá)49.08%和16.37%， 60歲以下各年齡段機(jī)關(guān)事業(yè)單位的超重及肥胖檢出率均明顯高于同年齡段其他行業(yè)，機(jī)關(guān)年輕干部肥胖率顯著高于其他3個行業(yè)。

2.2不同職業(yè)體檢人員體重指數(shù)與高脂血癥、高血糖、高尿酸的相關(guān)性見表1～表7。

3 討論

近年來，發(fā)達(dá)國家的肥胖發(fā)病率居高不下，而發(fā)展中國家隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市化，超重和肥胖的患病率亦呈上升趨勢，中國也不例外[2]。肥胖已成為一個重要的醫(yī)學(xué)問題。體重指數(shù)異常與遺傳因素、飲食與體力勞動、年齡與性別、吸煙與飲酒、社會經(jīng)濟(jì)與文化因素及睡眠時間等息息相關(guān)。

本次研究中顯示超重及肥胖檢出率隨年齡增長呈上升趨勢，在性別上也有差異，女性患病率低于男性?？赡苁且驗槟贻p女性較男性愛美心強(qiáng)，比較注意形象，關(guān)心體型，有較強(qiáng)的控制體重意識， 而女性在30歲后超重檢出率明顯增加，50歲后肥胖檢出率也明顯增加，這可能與事業(yè)和家庭密切相關(guān)，加之活動不足、飲食不合理，極易致超重或肥胖。女性約從50 歲始進(jìn)入更年期，卵巢功能日漸衰退，體內(nèi)激素水平紊亂，發(fā)生肥胖的概率增加[3]。

本次研究中顯示，隨著年齡的增長超重及肥胖的檢出率越高，且超重及肥胖組的高血脂、高血糖 、高尿酸檢出率顯著高于體重正常組，這可能與年齡增長后代謝水平下降引起體重指數(shù)增加有關(guān)，體重指數(shù)異常組空腹血糖水平高于體重指數(shù)正常組，可能與體重指數(shù)異常與年齡成正相關(guān)，而糖尿病又是一種慢性病，糖尿病患者較多有關(guān)。本研究結(jié)果還顯示： BMI與甘油三酯關(guān)系最為密切，隨著體重指數(shù)的增加，高甘油三脂檢出率明顯增高。提示體重指數(shù)對甘油三脂影響較大。嚴(yán)格控制體重，對于控制及預(yù)防高甘油三脂血癥起著重要的作用。研究結(jié)果還顯示，體重指數(shù)與中老年人群血膽固醇有相關(guān)性，其中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇隨著BMI的增加而增加，高密度脂蛋白膽固醇隨著BMI 水平的增加而降低。HDL-C 是外源性膽固醇，俗稱清道夫膽固醇，對心血管系統(tǒng)有益。減輕體重可在一定程度上提高血HDL-C 水平，減少低HDL-C 血癥患病率，研究表明，降低TG/ HDL-C 可降低冠心病事件的發(fā)生率[4]。超重及肥胖與高尿酸血癥存在密切關(guān)系。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，從食物中攝取嘌呤量的多少對尿酸濃度影響很大。日常膳食中動物蛋白含嘌呤較高，攝入過多會導(dǎo)致高尿酸血癥。特別是內(nèi)臟性肥胖研究的深入，發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟性脂肪蓄積、胰島素抵抗和多種脂肪因子的分泌等多種危險因子嚴(yán)重影響了血尿酸腎臟排泄、肝臟合成增加及脂肪因子內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用等[5]。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，肥胖、高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥、過量酒精攝入是高尿酸血癥發(fā)病的危險因素[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)在不同的職業(yè)人群中，機(jī)關(guān)事業(yè)單位肥胖的檢出率最高，尤其是年輕人的檢出率明顯高于其他3個行業(yè)，這可能與機(jī)關(guān)干部的工作性質(zhì)有關(guān)。機(jī)關(guān)干部工作壓力大、靜坐工作、缺乏運動、體力消耗少、作息無規(guī)律，頻繁參加應(yīng)酬、飲食結(jié)構(gòu)不合理及吸煙、酗酒等，最終導(dǎo)致肥胖癥在機(jī)關(guān)干部人群中尤為突出。吸煙會使下丘腦-垂體-腎上腺軸敏感性增加， 促皮質(zhì)素釋放因子分泌增多， 內(nèi)分泌異常， 最終使內(nèi)臟脂肪增加， 導(dǎo)致胰島素抵抗。酗酒可使低密度脂蛋白分解增多， 血管硬化， 尤其對高甘油三脂血癥者極為不利。睡眠時間短與肥胖相關(guān)，目前，研究發(fā)現(xiàn)[7]，睡眠時間是影響瘦素和腦腸肽Ghrelin（一種腦腸肽激素）水平的重要因素，而瘦素和腦腸肽都在調(diào)節(jié)能量代謝、抑制食欲等方面發(fā)揮著重要作用。睡眠時間短嚴(yán)重影響瘦素水平，影響能量代謝，增強(qiáng)食欲；睡眠不足還可能引起疲勞，導(dǎo)致身體活動減少；同時也可能增加進(jìn)食機(jī)會， 最終引起肥胖[8]。睡眠時間過短作為導(dǎo)致肥胖的重要危險因素，其重要性可能并不亞于運動不足[9]。適當(dāng)?shù)倪\動有益于健康， 能改善血液循環(huán)， 有助于建立側(cè)支循環(huán)， 降低血脂和血液黏度， 疏通循環(huán)。隨著年齡的增長， 發(fā)病因素不斷積蓄， 導(dǎo)致超重及肥胖患病率明顯增加?？傊k公自動化、交通現(xiàn)代化、工作腦力化、運動不足、營養(yǎng)過剩是造成超重及肥胖形成的重要原因。因此，控制體重、改變不良的生活方式是防止超重及肥胖的根本。應(yīng)立足于對不良生活方式的早期干預(yù)， 建立健康的生活方式， 包括健康飲食方式、足夠的運動、良好的心態(tài)、不酗酒、不抽煙、認(rèn)真對待自身情況等。在競爭的社會當(dāng)中要學(xué)會調(diào)節(jié)工作節(jié)奏， 減壓放松， 學(xué)會休息， 時刻意識到健康是生存的根本。同時， 單位要加強(qiáng)職工健康教育， 正確引導(dǎo)合理膳食，嚴(yán)格控制油鹽的用量， 大力宣傳與健康密切相關(guān)的知識， 改變不利于健康的多種行為習(xí)慣， 建立科學(xué)的生活方式， 并貫穿于疾病預(yù)防、治療及各類豐富的文體活動之中。

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編輯/哈濤