品管圈在降低新生兒血液化驗項目漏檢率中的應(yīng)用

摘要：目的 探討品管圈活動在降低新生兒血液化驗項目漏檢率中的效果。方法 通過對我科血液化驗項目漏檢情況進行現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析、設(shè)定目標(biāo)、制定對策，按品管圈程序?qū)嵤┖托Ч_認。結(jié)果 開展品管圈活動后我科血液化驗項目漏檢率由活動前1.17%降至活動后的0.16%；圈員在品管圈運用、團隊精神、 溝通協(xié)調(diào)能力、護理品質(zhì)管理意識、責(zé)任榮譽感方面得到提升。結(jié)論 開展品管圈活動不僅降低了新生兒血液化驗項目漏檢率，還提高了圈員的護理質(zhì)量管理能力。

關(guān)鍵詞：品管圈；血液化驗項目；漏檢率

在臨床護理工作中，新生兒血液標(biāo)本的采集是一項重要的護理操作技術(shù)，為預(yù)防、明確診斷及治療新生兒疾病常需采大量血液標(biāo)本[1]。但由于新生兒出生后血流分布多集中于軀干、內(nèi)臟，而四肢較少，且血管細、血管充盈度差[2]，故不管在哪個部位采血都非常困難。因此一旦發(fā)生血液化驗項目漏檢，不僅增加護理人員工作量，延誤患兒治療，更會增加患兒的痛苦。為了降低我科血液化驗項目漏檢率，我科于2014年6月開展了以\"降低新生兒血液化驗項目漏檢率\"為主題的品管圈活動，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我科2014年4～5月以及2014年6～7月的血液化驗項目漏檢資料及數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析品管圈活動前后的結(jié)果。

1.2方法 科室護理人員自發(fā)組成品管圈活動小組，共6人，由護士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，選定圈長，圈名，圈輝。根據(jù)品管圈活動\"十三步法\"制定工作計劃、掌握部門內(nèi)的關(guān)鍵問題點、確定主題、現(xiàn)狀調(diào)查、分析原因、掌握改善主題的重點、制定目標(biāo)、提出對策、對策實施、效果確認、效果維持、活動總結(jié)與發(fā)布。

1.2.1確定主題 通過頭腦風(fēng)暴法，確定活動主題為\"降低新生兒血液化驗項目漏檢率\"。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查 調(diào)查2014年4～5月我科血液化驗項目漏檢情況，共收集漏檢例數(shù)7例。

1.2.3原因分析及制定目標(biāo) 品管圈小組成員共同討論分析，總結(jié)出血液化驗項目漏檢的原因如護理人員未貼完條碼，運輸人員未送完條碼或未掃描完條碼，檢驗科漏檢化驗項目，電子病歷程序中心條碼設(shè)置不合理，反饋的不合格標(biāo)本未處理等。根據(jù)原因分析結(jié)果，制定目標(biāo)為\"漏檢率0\"。

1.2.4提出對策及對策實施方案 根據(jù)血液化驗項目漏檢的原因，制定相應(yīng)的對策并實施如：加強護理人員防范意識、查對意識、安全意識等培訓(xùn)，與運輸隊溝通解決送血環(huán)節(jié)問題，與檢驗科溝通杜絕漏檢項目，與程序中心協(xié)調(diào)解決條碼整合，加強護護溝通等等。

2結(jié)果

2.1有形結(jié)果，見表1。

2.2無形結(jié)果 通過品管圈活動，參與活動人員的團隊精神、溝通協(xié)調(diào)能力、護理品質(zhì)管理意識、 責(zé)任榮譽感方面得到提升，這無論是對護理人員自身，還是對整個護理團隊，都是無形的成果和財富。

3討論

3.1在臨床診斷和治療中，血液檢驗結(jié)果是患者病情最直觀、快速的表現(xiàn)，是醫(yī)生診斷病情的重要根據(jù)。新生兒病情重、變化迅速，更需要快速獲得各項檢驗結(jié)果尤其是血液檢驗結(jié)果來協(xié)助診斷和治療，以及時有效地控制病情。因此，血液化驗項目的漏檢毫無疑問會延誤患兒的診斷和治療；若重新采集血液標(biāo)本更增加了患兒的痛苦，同時也增加護理人員工作量，浪費醫(yī)院成本。

3.2品管圈是一種新的質(zhì)量管理工具，是指由同一工作現(xiàn)場的人員，為了要解決問題 ，突破工作績效，自動自發(fā)的合成一個小團體，然后分工合作，應(yīng)用品管的簡易統(tǒng)計手法當(dāng)工具 ，以全員參與的方式不斷進行改善自己工作現(xiàn)場的活動。其最主要的特點是自下而上、團隊合作的持續(xù)質(zhì)量改進方法[3]，是由員工自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的工作模式。在此次品管圈活動中，圈員通過頭腦風(fēng)暴、通過運用品管的各種工具、對問題進行充分的分析、提出意見、擬定措施并加以實施 ，最終達到降低新生兒血液化驗項目漏檢率的目標(biāo)，使漏檢率由活動前1.17%降至活動后的0.16%；患兒的診斷治療得到了重要保證，也減輕了患兒痛苦。

3.3品管圈活動是全員參與的團隊活動，可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，讓員工自覺地參與活動，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。通過此次活動 ，全體圈員分工合作，集思廣益，發(fā)揮個人所長，增加了圈員的榮譽感和成就感，增強了護理質(zhì)量管理能力和溝通能力，提高了工作的積極性和責(zé)任心，促進個人和集體的發(fā)展。

4結(jié)論

本次以“降低新生兒血液化驗項目漏檢率”為主題的品管圈活動證明：品管圈作為新型質(zhì)量管理工具，可幫助臨床解決護理質(zhì)量問題，同時使圈員的團隊精神、 溝通協(xié)調(diào)能力、護理品質(zhì)管理意識、責(zé)任榮譽感等得到提升，值得推廣。

參考文獻：

[1]周芳.橈動脈采血法在新生兒采血中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10（3）：120.

[2]呂婧，田瑞華，李秋云.循證護理在新生兒采血中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2013，30（16）：9.

[3]金靜芬，陳水紅，邵林玲，等.品質(zhì)管理圈活動在危重病人轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（1）：57.

編輯/肖慧