自擬疏肝和胃養(yǎng)陰湯治療圍絕經(jīng)期功能性消化不良的臨床分析

摘要：目的 探討自擬疏肝和胃養(yǎng)陰湯治療圍絕經(jīng)期功能性消化不良的臨床效果。方法 將2012年2月～2014年2月到我院就診的110例圍絕經(jīng)期功能性消化不良患者作為研究對象，根據(jù)雙盲原則將110例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用自擬疏肝和胃養(yǎng)陰湯治療，對照組采用奧美拉唑聯(lián)用西沙比利進(jìn)行治療，療程結(jié)束后，對比分析兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組的治愈率為25.5%，總有效率為90.9%；對照組的治愈率為7.3%，總有效率為83.6%，兩組患者的治愈率組間比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組隨訪32例，復(fù)發(fā)率為9.4%；對照組隨訪26例，復(fù)發(fā)率為46.2%。兩組患者復(fù)發(fā)率組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自擬疏肝和胃養(yǎng)陰湯治療圍絕經(jīng)期功能性消化不良的治療效果較好，復(fù)發(fā)率低，提高患者的生活質(zhì)量，與西藥治療相比有著明顯的優(yōu)勢，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：自擬湯藥；胃養(yǎng)陰湯治療圍絕經(jīng)期；消化不良

圍絕經(jīng)期功能性消化不良 （MPFD） 是圍絕經(jīng)期女性胃腸道功能性疾病，抑酸，促進(jìn)胃腸動力、抗感染等治療是其主要治療手段[1]現(xiàn)對我院2012年2月～2014年2月110例圍絕經(jīng)期功能性消化不良患者的中醫(yī)療法和西醫(yī)療法的治療效果進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年2月～2014年2月到我院就診的110例圍絕經(jīng)期功能性消化不良患者，根據(jù)雙盲原則將110例患者隨機分為觀察組和對照組，其中對照組55例，年齡42～57歲，平均年齡（49.8±7.9）歲，病程6～23個月，平均病程（8.3±7.9）個月；觀察組55例，年齡44～53歲，平均年齡（48.6±8.2）歲，病程6～25個月，平均病程（8.8±9.1）個月。患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、噯氣等，所有患者均經(jīng)影像學(xué)和生化檢驗排除器質(zhì)性病變及胃腸道應(yīng)激反應(yīng)的可能。中醫(yī)辨證為胃陰虛型，胃脘嘈雜、飲食納差、舌紅苔干、關(guān)脈細(xì)數(shù)[2]。兩組患者的一般情況如年齡、病程等無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用西藥進(jìn)行治療，患者清晨頓服奧美拉唑為20mg/次，輔藥西沙比利為5mg/次，3次/d，療程為1月。觀察組采取自擬湯藥進(jìn)行治療，藥方組成：合歡花15g， 玫瑰花8g，郁金8g，炒二芽各8g，陳皮10g，白芍15g，茯苓 15g，百合12g，白術(shù)15g，沙參20g。肝郁化火加丹皮、梔子各15g，食積重者加炒三仙各25g、砂仁20g （后下），口干津傷可加沙參麥冬各15g。大火煎至15min，小火慢煎20min，得湯藥500ml，分2次服下，療程為1月。

1.3發(fā)病原因 很多學(xué)者認(rèn)為情志失調(diào)、飲食不節(jié)是導(dǎo)致絕經(jīng)期女性患上功能性消化不良的的主要原因[3]。中醫(yī)理論中，肝失疏泄、肝郁犯胃被認(rèn)為是導(dǎo)致脾胃虛弱的重要因素。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行療效評價，評價標(biāo)準(zhǔn)主要分為4個層次：①痊愈：患者的臨床癥狀消失、體征明顯改善，異常指標(biāo)均已恢復(fù)正常，2月內(nèi)無復(fù)發(fā)情況；②顯效：臨床癥狀和體征均有減少或明顯改善；③有效：臨床癥狀和體征有改善或好轉(zhuǎn)；④無效：臨床癥狀消失、體征無改善，或臨床癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的治愈率為25.5% ，總有效率為90.9% ，對照組的治愈率為7.3%， 總有效率為83.6% ，兩組患者的治愈率組間比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 觀察組隨訪32例，復(fù)發(fā)率為9.4%。對照組隨訪26例，復(fù)發(fā)率為46.2%。兩組患者復(fù)發(fā)率組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢通過激素調(diào)節(jié)作用進(jìn)行周期性的分泌性激素和排卵，隨著年齡的不斷增加，越來越多的女性因器官功能衰退及雌激素水平下降，導(dǎo)致腦垂體反饋機制消失下丘腦一垂體分泌激素水平明顯降低，破壞機體內(nèi)激素平衡，出現(xiàn)多種身體和精神方面的改變。β-內(nèi)啡肽（β-EP）和5-羥色胺水平異常時可導(dǎo)致機體出現(xiàn)功能紊亂，同時年齡因素導(dǎo)致患者免疫力嚴(yán)重降低，白細(xì)胞介素-2（IL-2）濃度降低，上述因素破壞了神經(jīng) - 免疫 - 內(nèi)分泌的平衡，因此絕境后大多數(shù)女性患者會出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征。胃運動功能障礙是功能性消化不良（Functional dyspepsia）的主要發(fā)病原因，消化不良患者多有腹痛、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀。功能性消化不良患者多伴有焦慮、緊張情緒，部分患者甚至出現(xiàn)抑郁癥，傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，脾胃虛寒是導(dǎo)致功能性消化不良的主要因素。

許多臨床工作人員依據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)理論及個人臨床用藥經(jīng)驗擬出自擬疏肝和胃養(yǎng)陰湯，本次研究的中藥配方中含有寧心安神的合歡花，行胃腸之氣、解情志之郁、疏肝理氣解郁的玫瑰花和郁金，消食和胃的炒二芽，上述四味藥材共為君藥。方中的白芍養(yǎng)陰柔肝，百合、沙參清心安神、養(yǎng)陰益氣，陳皮、白術(shù)有健脾益氣之功效，且不過溫燥，茯苓具有滲濕利水、健脾益胃等功效，，共為臣使。諸藥合用，共奏疏肝和胃養(yǎng)陰。發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，療效顯著！結(jié)合中藥辨證加減，清肝瀉火、和胃理氣、養(yǎng)陰生津，各有側(cè)重[4]。

本次研究結(jié)果表明，自擬疏肝和胃養(yǎng)陰湯對于圍絕經(jīng)期綜合征有較好的治療效果，能夠有效降低復(fù)發(fā)率，調(diào)節(jié)患者的各項身體機能，改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，與西藥治療相比有著明顯的優(yōu)勢，自擬疏肝和胃養(yǎng)陰湯值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡衛(wèi)海. 疏肝和胃湯治療功能性消化不良50例[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2011，27（1）：55-56.

[2] 李元平. 疏肝和胃養(yǎng)陰法治療圍絕經(jīng)期功能性消化不良的臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（3）；165-166.

[3]李 崧. 功能性消化不良中醫(yī)研究進(jìn)展[J]. 山東中醫(yī)雜志，2012，31（5）：379-383.

[4] 石德軍. 半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良 60例[J]. 光明中醫(yī)，2009，（10）：549-550.

編輯/王敏