心理護理干預(yù)對骨科患者治療依從性及治療效果的影響

摘要：目的 探討心理護理干預(yù)對骨科患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇70例骨科手術(shù)患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各35例，對照組給予骨科常規(guī)護理，觀察組對對照組的基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)。 結(jié)果 觀察組積極配合、術(shù)后疼痛無或輕微、術(shù)后堅持功能鍛煉（88.57%、91.43%、82.86%）均明顯高于對照組。結(jié)論 心理護理干預(yù)有利于提高患者治療的依從性，緩解術(shù)后疼痛，增強患者主動進行功能恢復(fù)鍛煉的熱忱，提高手術(shù)治療效果

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)；心理護理；依從性

通常情況下骨科患者都是發(fā)生意外引起的，自身沒有心理準(zhǔn)備的情況下身體受到傷害，面對這種突如其來的打擊，大多數(shù)的患者都不能接受。有的患者會出現(xiàn)絕望、痛苦、焦慮等心理現(xiàn)象，給治療效果帶來影響[1]。因此骨科患者的心理護理至關(guān)重要，本文選擇35例骨科患者為研究對象，給予心理護理干預(yù)，同期選擇35例患者，給予骨科常規(guī)護理，對比研究心理護理干預(yù)對患者治療依從性、術(shù)后功能鍛煉的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月～2014年4月入院治療的急性創(chuàng)傷性骨折患者為研究對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)治療。男42例，女13例，年齡35～65歲，平均年齡（45.36±4.32）歲。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各35例，兩組患者性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 護理方法 對照組給予骨科常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)給予心理護理干預(yù)。①調(diào)節(jié)患者的心理因素：主動地關(guān)心病患，調(diào)節(jié)患者不良情緒，利用專業(yè)的知識解除患者的疑慮，增加患者的信心，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，積極的配合治療與疾病相斗爭。護理人員利用自己的樂觀情緒感染患者，給予患者精神上的支持與安慰，從多方面疏導(dǎo)、勸解患者，有效的緩解患者的心理變化幅度[2]。緊張的情緒得到緩解可以促進病患神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌的平衡，進一步提高患者的免疫力，促進患者的治療與康復(fù)。②指導(dǎo)患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境：骨科患者的治療一般住院時間較長，環(huán)境對治療效果有一定的影響，護理人員首先在創(chuàng)造舒適的環(huán)境，根據(jù)患者實際配置合理的設(shè)施，鼓勵患者積極適當(dāng)?shù)幕顒?，同時可以利用環(huán)境轉(zhuǎn)移患者注意力，減少患者對疾病的不良心理反映，可以通過組織適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒觼韺崿F(xiàn)[3]。③ 建立新的人際關(guān)系：護理人員與患者要建立和諧的護患關(guān)系，取得患者的信任。同時在與患者交流溝通中，特別要注意語言得當(dāng)，利用語言的特點，通過禮貌、誠懇、自然、友好的交談，可以幫助患者正確認(rèn)識和對待疾病，減輕和消除消極的情緒。良好的互患關(guān)系一旦建立，護理人員可以更深入細致地了解患者的各種情況，并通過自己的言行去影響病人，改變其心理狀態(tài)，在意志上由懦弱變?yōu)閳詮?，樹立?zhàn)勝疾病的信心，以達到促進患者身心早日康復(fù)的目的。④ 針對性護理：根據(jù)患者的不同特點，制定有針對性的護理干預(yù)措施，如兒童自身的約束力及忍耐性較差、恢復(fù)相對較快，老年患者適應(yīng)新環(huán)境能力較差、恢復(fù)慢等特點，做好相對應(yīng)的心理支持服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)配合程度、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后功能鍛煉是否能夠堅持等指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 手術(shù)配合、術(shù)后疼痛、功能鍛煉等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0進行χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組積極配合、術(shù)后疼痛無或輕微、術(shù)后堅持功能鍛煉（88.57%、91.43%、82.86%）均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

骨折帶給患者的創(chuàng)傷，都會造成患者心理上打擊，從而出現(xiàn)心理不良反應(yīng)，從而出現(xiàn)一些過激的行為和反應(yīng)。這時就需要醫(yī)護人員對患者實施有效的心理護理，給予人性化的個性服務(wù)。目前，隨著我國醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，對于心里護理也越來越重視，為了體現(xiàn)心理護理的作用，我們要結(jié)合臨床護理經(jīng)驗不斷的創(chuàng)新和改變護理模式，給予病患最好的、最全面的服務(wù)，為患者早日康復(fù)起到了一定的促進作用。

心理學(xué)表明人的行為可以改變周圍的環(huán)境，由此護理人員可以通過自身的情緒和態(tài)度影響和改變患者的感受、認(rèn)識、行為，從而減輕患者的各種心理應(yīng)激狀態(tài)。同時利用自己的專業(yè)知識和文化，糾正患者的心里偏差和思維，從醫(yī)學(xué)知識的角度改變患者對治療的擔(dān)心等情緒。如對癱瘓肢體的關(guān)節(jié)肌肉要經(jīng)常按摩、理療， 并注意堅持被動活動鍛煉， 防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等畸形[4]。

護理人員的語言是護理職業(yè)道德的表現(xiàn)，同時直接影響患者的生命安全和健康。護理人員在與患者相處的過程中，要善于運用美好的語言，避免具有針對性的傷害性語言，以免刺激患者，造成患者情緒的劇烈反應(yīng)，從而通過皮層與內(nèi)臟相關(guān)的機制擾亂內(nèi)臟和軀體的生理平衡。

臨床護理中心理護理是一個關(guān)鍵的因素，直接影響臨床護理的療效。針對不同的患者，采取不同的心理護理對策，對患者心里狀態(tài)的準(zhǔn)確把握是一個關(guān)鍵因素，只有真正的了解患者的心理變化，確定心理情緒的原因，再采取有效的心理護理措施[5]。如兒童由于自身的機體發(fā)育還不完善，并且自身的主觀能動性較差，特別是在面對骨科疾病時，還不能真正的了解疾病給自身帶來的影響，以及疾病的痊愈是否是自己最關(guān)心的問題。并且兒童自身的約束力及忍耐性較差，在骨科疾病治療過程中，怕疼痛不配合治療，并且不能堅持，所以導(dǎo)致疾病不能盡早的康復(fù)。護理人員要用和藹可親的態(tài)度以及更熟練的護理技術(shù)，減少患兒的疼痛，減輕抗拒治療的心里，使之接受治療的方法。對于老年患者，由于老年人的恢復(fù)能力較慢，特別是骨科的疾病，需要較長的時間，并且適應(yīng)新環(huán)境的能力和心理較差，從而使老年患者從入院開始，產(chǎn)生抗拒和恐懼感。護理人員要主動幫助老年人的生活不便問題，幫助其熟悉陌生的環(huán)境，消除老年患者的不良心理，并還要做好病情的講解工作，以免產(chǎn)生由于不理解造成的誤解行為。

本文研究表明，給予骨科患者心理護理干預(yù)，有利于提高患者積極治療的依從性，緩解術(shù)后疼痛，增強患者主動進行功能恢復(fù)鍛煉的熱忱，從而提高治療效果。

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編輯/王海靜