針對(duì)難治性肺炎支原體肺炎患兒開展米諾環(huán)素聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的臨床效果觀察

摘要：目的 探討對(duì)難治性肺炎支原體肺炎患兒開展米諾環(huán)素聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的臨床效果。方法 選取我院2013年2月～2014年2月收治的難治性肺炎支原體肺炎患兒46例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各23例，兩組患者均接受阿奇霉素藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加米諾環(huán)素聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉的治療。結(jié)果 觀察組患兒的退熱時(shí)間為（8.4±1.2）d，咳嗽改善時(shí)間為（9.9±1.4）d，住院時(shí)間為（11.2±0.9）d，均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療后血沉為（22.9±7.9）mm/h，反應(yīng)蛋白為（16.7±8.9）mg/L，外周血白細(xì)胞總數(shù)為（9.5±2.6）×109/L，均顯著好于治療前，同時(shí)明顯好于對(duì)照組患兒治療后水平，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)難治性肺炎支原體肺炎患兒開展米諾環(huán)素聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉，能夠增進(jìn)炎癥吸收效果，減少患兒的治療時(shí)間，提高臨床療效，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：難治性肺炎支原體肺炎；米諾環(huán)素；甲潑尼龍琥珀酸鈉

肺炎支原體肺炎主要是指由于支原體感染所引發(fā)的肺部炎癥反應(yīng)，是兒科的常見病與多發(fā)病[1]。患者主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳喘等[2]，最近幾年該病發(fā)病率存在顯著的上升[3]。為尋找更有效的治療措施，本次研究針對(duì)23例小兒在阿奇霉素藥物治療的基礎(chǔ)上增加了米諾環(huán)素與甲潑尼龍琥珀酸鈉，現(xiàn)將獲取療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年2月收治的難治性肺炎支原體肺炎患兒46例，隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組與觀察組各23例，對(duì)照組樣本中男童12例，女童11例，平均年齡（9.89±1.47）歲；觀察組樣本中男童11例，女童12例，平均年齡（10.21±1.53）歲。兩組患兒的基本資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床阿奇霉素用藥后病情未見改善；②合并存在并發(fā)癥表現(xiàn)；③用藥后X線片表示患兒未見好轉(zhuǎn)；④支原體IgM抗體呈陽性；⑤符合重癥肺炎的相關(guān)準(zhǔn)段標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在潛在結(jié)合感染因素；②存在其他器官功能障礙；③對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物存在禁忌表現(xiàn)。

1.3方法 兩組患兒均接受阿奇霉素治療，靜脈滴注每日10mg/kg，連續(xù)應(yīng)用7d后停藥4d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。并給予止咳平喘類藥物，病情嚴(yán)重者增加霧化吸入治療。觀察組在治療1w后增加米諾環(huán)素（惠氏制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960010），首次劑量為4mg/kg，然后每日口服2mg/kg，連續(xù)用藥5d。同時(shí)，給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（PfizerManufacturingBelgiumNV，批號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20130301），每日口服2mg/kg，連續(xù)用藥5d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組兒童的臨床癥狀緩解時(shí)間以及住院時(shí)間，用藥前后分別檢測(cè)血沉、反應(yīng)蛋白及外周血白細(xì)胞總數(shù)等炎性指標(biāo)，并開展比較與分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件開展具體分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)組間以χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間比較 觀察組患兒的退熱時(shí)間為（8.4±1.2）d，咳嗽改善時(shí)間為（9.9±1.4）d，住院時(shí)間為（11.2±0.9）d，均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒的各項(xiàng)炎性指標(biāo)改善情況比較 觀察組患兒治療后血沉為（22.9±7.9）mm/h，反應(yīng)蛋白為（16.7±8.9）mg/L，外周血白細(xì)胞總數(shù)為（9.5±2.6）×109/L，均顯著好于治療前，同時(shí)明顯好于對(duì)照組患兒治療后水平，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺炎支原體肺炎患兒一般病情較重且病情進(jìn)展較快，容易導(dǎo)致多種肺外并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著小兒的生命安全。本次研究主要針對(duì)難治性患兒開展了米諾環(huán)素與甲潑尼龍琥珀酸鈉的聯(lián)合藥物治療。米諾環(huán)素為四環(huán)素類藥物，對(duì)支原體感染有較強(qiáng)的作用機(jī)制，通過與細(xì)胞內(nèi)核糖體亞基的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)感染細(xì)菌的抑制作用。藥物具有較好的脂溶性，患兒服用后能夠有效吸收藥物成分，增加了起效時(shí)間。甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種臨床常用的糖皮質(zhì)激素，能夠起到抗炎效果，增加患兒的免疫功能，促進(jìn)臨床癥狀的改善效果。本組患者通過臨床治療后，發(fā)熱與咳嗽等癥狀改善的時(shí)間顯著好于對(duì)照組患兒，通過更有效的藥物作用減少了住院的時(shí)間。治療后本組患者的血沉、反應(yīng)蛋白以及外周血白細(xì)胞總數(shù)獲得了顯著的下降，改善程度明顯好于對(duì)照組患兒，提示該種治療方式下能夠更有效的抑制炎癥病變情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]易巧玲.米諾環(huán)素輔助治療難治性肺炎支原體肺炎的療效分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（7）：1199-1201.

[2]羅敏，鄧瑜瓊，劉滄海，等.兒童重癥肺炎支原體肺炎18例臨床診斷和治療[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（1）：182-184.

[3]劉金榮，趙順英.難治性肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制[J].臨床兒科雜志，2013，31（12）：1186-1188.

編輯/哈濤