支氣管哮喘62例多索茶堿與氨茶堿治療臨床療效的對比觀察

摘要：目的 對比觀察多索茶堿與氨茶堿在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我們衛(wèi)生服務(wù)中心收治的62例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機分為兩組（A組、B組），兩組患者均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上A組應(yīng)用多索茶堿，B組應(yīng)用氨茶堿。結(jié)果 A組患者的治療總有效率為90.3%，顯著高于B組的74.2%，差異具有統(tǒng)計學意義；A組患者的治療后的FEV1/FVC（67.81±8.10）、FEV1（2.12±0.72）、PEF（6.20±0.37）水平均顯著高于B組（58.67±7.61）、（1.81±0.63）、5.56±0.32，差異具有統(tǒng)計學意義；A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%，顯著低于B組的22.6%，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在支氣管哮喘的臨床治療中，多索茶堿比氨茶堿的治療效果更顯著，且有著起效快、不良反應(yīng)少等特點，具有重要的推廣價值。

關(guān)鍵詞：肺功能；支氣管哮喘；氨茶堿；多索茶堿

支氣管哮喘是有多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，其具有易復發(fā)、病程長的特點，給患者的身心健康帶來嚴重影響[1]。在支氣管哮喘的臨床治療中，茶堿類藥物是常用藥，其在哮喘治療中的應(yīng)用較早，具有擴張支氣管，改善臨床癥狀的作用。多索茶堿為茶堿類新藥，平喘效果較強，近年來也逐漸被應(yīng)用于支氣管哮喘的臨床治療[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我們衛(wèi)生服務(wù)中心在2012年10月～2013年10月收治的62例支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》（2008年）[3]診斷標準。所有患者在本次治療前2w均未應(yīng)用過激素類藥物及平喘藥，均無茶堿類藥物過敏史、禁忌癥。使用隨機數(shù)字表將62例患者分為A、B兩組：A組31例，男17例，女14例，年齡在24～67歲，平均（45.9±3.3）歲，病程在3個月～7年，平均（1.1±0.6）年；B組31例，男18例，女13例，年齡26～69歲，平均（46.2±3.2）歲，病程4個月～8年，平均（1.3±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者均予以吸氧、禁煙、抗感染、解痙、補液等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，A組應(yīng)用多索茶堿（安徽恒星制藥有限公司，國藥準字H20123351，10ml：0.1g），將100ml生理鹽水與300mg多索茶堿注射液混合后，靜脈滴注，1次/d；B組應(yīng)用氨茶堿（齊齊哈爾第二制藥有限公司，國藥準字H23020426，2ml：0.5g），將100ml生理鹽水與250mg氨茶堿注射液混合后，靜脈滴注，2次/d，兩組患者均持續(xù)給藥1w。在治療期間，注意觀察患者的病情變化及不良反應(yīng)，并在治療前后進行肺功能檢測。

1.3療效評價 肺部中細濕啰音、喘鳴音消失，喘息、咳嗽等臨床癥狀消失，為治愈；肺部中細濕啰音、喘鳴音減少，喘息、咳嗽癥狀顯著減輕，為好轉(zhuǎn)；肺部中細濕啰音、喘鳴音無變化，喘息、咳嗽癥狀無減輕，為無效?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理、分析，計量資料、計數(shù)資料分別以均數(shù)±標準差、百分率表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗進行數(shù)據(jù)比較，在P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 A組患者的治療總有效率為90.3%，顯著高于B組的74.2%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.2肺功能 兩組患者治療前的FEV1/FVC、FEV1、PEF水平比較，差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的FEV1/FVC、FEV1、PEF水平均較治療前顯著提高（P<0.05），并且A組患者的治療后的FEV1/FVC、FEV1、PEF水平顯著高于B組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義（見表2）。

2.3不良反應(yīng) A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%，顯著低于B組的22.6%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義（見表3）。

3 討論

臨床治療支氣管哮喘所應(yīng)用的藥物主要包括癥狀控制和癥狀緩解兩類藥物。茶堿類藥物屬癥狀緩解藥物，是治療支氣管哮喘常用藥[4]。氨茶堿中含有的茶堿成分能對磷酸二酯酶活性加以抑制，提高細胞中的環(huán)腺苷酸（cAMP）水平，從而達到松弛氣道平滑肌的作用。同時，氨茶堿還能促進內(nèi)源性腎上腺素釋放、抵抗腺苷受體，強化呼吸機收縮作用。但是，由于茶堿的血藥濃度安全范圍相對較窄，所以易引起中毒，出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。據(jù)相關(guān)研究顯示，氨茶堿血藥濃度超過20μg/ml，就可引起惡心嘔吐、心率加快等毒性反應(yīng)。

多索茶堿為甲級黃嘌呤的新一代衍生物，其同樣具有松弛氣道平滑肌的作用，但其作用強度比氨茶堿高10～15倍，并且多索茶堿還具有顯著的平喘效果，起效更快。多索茶堿也是一種非腺苷阻斷劑，用藥后很少出現(xiàn)消化系統(tǒng)及心臟不良反應(yīng)。目前已有大量臨床研究證實，多索茶堿治療支氣管哮喘，能有效改善咳嗽、喘息等臨床癥狀，增強肺功能，其療效比氨茶堿更好，同時副反應(yīng)更少。

研究中，A組患者應(yīng)用多索茶堿進行治療，B組患者應(yīng)用了氨茶堿，結(jié)果顯示A組患者的治療總有效率顯著高于B組（P<0.05），A組治療后的各項肺功能指標（FEV1/FVC、FEV1、PEF）均顯著優(yōu)于B組，P<0.05，這與李磊[5]等研究結(jié)果一致；A組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組（P<0.05）。這與學者張靈強[6]研究結(jié)果一致，這表明氨茶堿、多索茶堿在支氣管哮喘的臨床治療中，均有顯著療效，但多索茶堿的療效更顯著，不良反應(yīng)更少。

4 小結(jié)

綜上，在支氣管哮喘的臨床治療中，多索茶堿作為癥狀緩解新藥，其能明顯改善支氣管哮喘患者的肺功能，患者用藥后肺功能指標能夠得到顯著改善，并且大大降低了患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性，因此在臨床支氣管哮喘患者的治療中，多索茶堿相對于氨茶堿而言，更具推廣價值。

參考文獻：

[1]王玉梅.布地奈德粉吸入劑與多索茶堿聯(lián)合治療支氣管哮喘68例[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2007，24（3）：297-299.

[2]張宇，陶金華.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘72例[J].中國老年學雜志，2012，32（23）：5268-5269.

[3]許曉東.多索茶堿治療支氣管哮喘46例臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（18）：1441-1442.

[4]謝諍，江蓮，謝偉國等.多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].世界臨床藥物，2008，29（9）：551-553.

[5]李磊，白科，袁程遠等.多索茶堿治療75例學齡兒童重癥支氣管哮喘的研究[J].重慶醫(yī)學，2011，40（22）：2216-2217，2219.

[6]張靈強.多索茶堿和氨茶堿治療小兒重度支氣管哮喘的臨床效果比較[J].海峽藥學，2013，25（3）：110-111.

編輯/王敏