自擬追風活絡丹治療腰痛患者6514例臨床觀察

摘要：目的 觀察自擬追風活絡丹治療腰痛的臨床效果。方法 自制追風活絡丹，組方天麻、烏蛸蛇、鹿角片、杜仲炭、川斷、秦艽、桑寄生、丹參、血竭、沒藥、川芎、川牛膝、獨一味、千年健、西防風、腫節(jié)風、膽南星、茯苓、川木瓜、木香、甘草21味中藥各15g粉細粉制成水丸300g?？诜?g/次，2次/d，共服用30d為1療程。服藥期間多臥硬板床，避免重體力勞動及久坐不動。重癥腰痛患者，用0.2%利多卡因2ml+曲安奈德20mg，阿是穴注射，1療程1次。腰椎間盤突出并發(fā)下肢疼痛或麻木者加用營養(yǎng)神經藥甲鈷胺片0.5mg，3次/d，口服30d1療程。結果 6514例患者，顯效5081例占78%，好轉1237例占19%，無效196例占3%。結論 自制追風活絡丹治療腰痛效果良好，值得臨床推廣。

關鍵詞：追風活絡丹；腰痛；療效

腰痛是較常見的病癥之一，西醫(yī)外科腰痛有腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎骨質增生、腰扭傷、風濕腰痛、脊柱炎等。患者不能負重，勞作不便，嚴重影響生活質量。我們應用追風活絡丹治療各種腰痛6514例，療效滿意?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例均為以腰痛為主訴來我院痛疼科就診患者。以體檢和腰椎X光線或CT為診斷依據。排除西醫(yī)腎病引起的腰痛患者。

1.2性別、年齡及病程 本組病例6514例，男性2349例，女性4165例，年齡18～40歲，834例占12.8%，40～60歲3648例占56%，60～80歲1830例占28.1%，80歲以上202例占3.1%。病程：7w以內117例占1.8%，1w～1個月527例占8.1%，1個月～1年3416例占52.4%，1～5年1953例占30%，5年以上501例占7.7%。

1.3西醫(yī)病因分析 本組病例共6514例，其中腰椎間盤突出3517例占54%，腰椎骨質增生1824例占28%，腰肌勞損1042例占16%，急性腰扭傷53例占0.8%，風濕腰疼42例占0.6%，脊柱炎36例，占0.6%。

1.4方法

1.4.1本組病例均服用自制追風活絡丹。組方用天麻、烏蛸蛇、鹿角片、杜仲炭、川斷、秦艽、桑寄生、丹參、血竭、沒藥、川芎、川牛膝、獨一味、千年健、西防風、腫節(jié)風、膽南星、茯苓、川木瓜、木香、甘草21味中藥各15g粉細粉制成水丸300g?？诜?g/次，2次/d，共服用30d為1療程。病程1年內，一般服藥1個療程。病程1年以上一般服用1～3個療程。

1.4.2服藥期間囑患者多臥硬板床，注意腰部保暖，避免重體力勞動及久坐不動。

1.4.3重癥腰痛患者，用0.2%利多卡因2ml+曲安奈德20mg，阿是穴注射，1療程1次。

1.4.4腰椎間盤突出并發(fā)下肢疼痛或麻木者加用營養(yǎng)神經藥甲鈷胺片0.5mg，3次/d，口服30d1療程。

1.5療效分析

1.5.1療效評定 ①顯效：腰痛消失、活動正常；②好轉：腰痛明顯減輕；③無效：腰痛無明顯減輕。

1.5.2治療效果 本組病例6514例，顯效5081例占78%，好轉1237例占19%，無效196例占3%。

2 病案舉例

王某某，男，53歲，農民，2003年5月6日，因\"腰痛6年\"在我院就診，患者每遇勞累或腰部受冷時出現腰部雙側痛疼，夜間睡覺起床前腰痛加重，稍活動后減輕，曾在多地診療，效果不佳。拍腰椎正側位片，均顯示正常。體檢發(fā)現雙側第三腰椎橫突處均有明顯壓痛。診斷為腰肌勞損（第三腰椎橫突綜合癥）。給患者開服追風活絡丹300g，口服5g/次，2次/d，配合0.2%利多卡因2ml+曲安奈德20mg，注射雙側第三腰椎橫突痛點各1次。1療程患者復診時，患者自述腰疼消失，體檢雙側第三腰椎橫突處已無壓痛，后繼續(xù)服用追風活絡丹2個療程痊愈。2014年5月隨防患者，患者述11年來腰痛未再復發(fā)。

3 討論與體會

中醫(yī)認為腰為\"腎\"之府，所以腰和腎的關系密切。腰痛一證多見于老人和體虛者，以及重體力勞動者?；颊叨嘁蚰I虛，受風寒溫邪侵襲人體，著于腰際，經脈受阻、氣血運行不暢而發(fā)生腰痛，或跌打閃挫，氣血瘀滯，經脈不暢而生腰痛或因長期重體力傷及氣血，致腰部筋骨受損，經脈不暢而腰痛。中醫(yī)常將其歸屬于痹證范疇，認為是由于腰部受損，氣血運行失調，脈絡攣急，或腎虛腰府失養(yǎng)所引起的[1]。中醫(yī)認為：痛則不通，通則不痛。治療上實證以活血舒筋、祛風通絡，虛證以補養(yǎng)肝腎、宣痹活絡為治療原則[2]。王氏[3]針刺腹部對應點治療下腰痛療效肯定，可明顯改善患者的癥狀及日常生活活動能力。馬氏[4]通過病例收集法和文獻查詢法，研究椎間盤源性腰痛的中醫(yī)辨證分型，對收集到的275例患者進行發(fā)病原因、癥狀、體征分析，以癥狀為主，輔以舌脈象分析，按照\"多數\"原則確立證型。將椎間盤源性腰痛可分為脾腎陽虛、肝腎虧虛、氣血不足、寒濕痹阻、氣滯血瘀五個基本證型。辨證施治收到良好治療效果。

本研究采用自制追風活絡丹進行治療，追風活絡丹用21味中藥制成，具有祛風除濕、散寒止痛，補益肝腎，強筋壯骨，活血化瘀，伸筋通絡的功效。本方中重用丹參、血竭、沒藥、川芎、川牛膝、獨一味6味活血通絡之藥，因此治痛療效顯著。對慢性非特異性腰痛患者，治療過程中注意主動運動訓練可有效改善癥狀[5]。中醫(yī)定向透藥療法配合綜合護理治療寒濕腰痛療效顯著[6]，臨床應加以運用。中醫(yī)特色康復指導能夠提高腰痛病患者自覺改善不良習慣的依從性，從而提高治療效果，提高腰痛病患者的生活質量[7]。在治療的同時，從日常生活、情志、飲食、疼痛治療、功能鍛煉等方面進行詳細的康復指導，可以緩解患者疼痛，不斷提高患者生活自理能力[8]。中醫(yī)藥綜合治療慢性腰痛具有較好療效，如果能在中藥內服的治療過程中，結合針刺配合中藥內服外用、手法配合中藥內服外用、綜合療法等，一定可以提高中醫(yī)藥干預慢性腰痛的臨床治療效果[9]。自制追風活絡丹治療腰痛效果良好，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤