布地奈德與地塞米松在治療嬰幼兒喘息中的臨床療效對比研究

摘要：目的 探究布地奈德與地塞米松在治療嬰幼兒喘息中的臨床治療效果。方法 選取我院2011年12月～2012年6月所收治的100例住院患兒，將其分為觀察組與對照組，53例對照組患者霧化吸入地塞米松藥物，而47例觀察組患者霧化吸入布地奈德混懸液，分析兩組患者的喘息、咳嗽、喘鳴音的消失時間、住院時間、療效及不良反應。結果 兩組患者經過治療后，觀察組患者中，有效率為97.9%，而對照組患者中，有效率為88.7%，對比分析后，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.286，P=0.000）。對兩組患者治療后的各臨床癥狀，如喘鳴音、咳嗽、喘息的消失時間及患者住院時間進行統(tǒng)計分析，觀察組患者均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組不良反應例數為0，而對照組患者中，13例出現皮疹等不良反應。結論 霧化吸入布地奈德混懸液較地塞米松具有更好的療效，縮短了各癥狀及體征的消失時間及住院時間，能減輕經濟負擔，更容易于家屬接受。

關鍵詞：布地奈德；地塞米松；嬰幼兒喘息

喘息是嬰幼兒呼吸系統(tǒng)常見的一類疾病，主要以發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等為臨床表現形式。嬰幼兒患者若出現喘息時，其肺部會出現喘鳴音，一旦不及時治療，將導致肺功能障礙。臨床上，糖皮質激素類藥物得到了廣泛運用，是治療嬰幼兒喘息疾病有效藥物。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年6月所收治的100例住院患兒，將其隨機分為對照組與觀察組，分別為53例、47例。對照組中，男33例，女20例，平均年齡（13.2±2.8）月，病程為3d～20d，平均病程為（10.8±1.4）d，20例毛細支氣管炎，15例喘息性支氣管炎，18例嬰幼兒哮喘。觀察組中，男27例，女20例，年齡在3個月至3歲間，平均年齡為（13.6±2.5）月。病程為3d～21d，平均病程為（10.1±2.1）d，20例毛細支氣管炎患者，12例喘息性支氣管炎，15例嬰幼兒哮喘。所有患者的疾病均符合嬰幼兒喘息性疾病診斷標準，并排除結核感染、免疫缺陷病、腦、心等功能障礙等引起的喘息。兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2研究方法 兩組患者應采取相同的常規(guī)綜合性治療，如抗感染、止咳、抗病毒等[1]，而在治療前3d時，均停止使用糖皮質激素及支氣管擴張劑。

對照組患者以地塞米松進行霧化吸入，治療在6月以內患者，2.5mg/次，而治療超過6個月后患兒，加大劑量，5 mg/次，2次/d。

觀察組霧化吸入布地奈德混懸液，治療在6月以內患者，0.5mg/次，而治療超過6個月后，加大劑量，1.0 mg/次，2次/d。霧化采用PARI BOYN type 085型空氣壓縮霧化機，使用時以0.9%的2 ml生理鹽水稀釋，5～10 min吸完。兩組患兒疾病治愈時停止藥物治療，之后由專業(yè)護理人員進行護理。

1.3觀察指標 分析兩組患者的喘息、咳嗽、喘鳴音的消失時間、住院時間、療效及不良反應。

1.4療效評定標準 本療效評定標準：主要分為顯效、有效、無效。顯效：3d內患者喘息，咳嗽及肺部喘鳴音癥狀消失；有效：患者治療3～5d內后，其臨床癥狀顯著減輕，如喘息、咳嗽、肺部喘鳴音等；無效：患者治療5d后，其喘息、咳嗽及肺部喘鳴音等臨床癥狀未得到減輕。有效率=（顯效人數+有效人數）/該組總人數。

1.5統(tǒng)計學處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，數據間進行和t檢驗。若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效 兩組患者經過治療后，觀察組47例患者中，顯效39例，有效7例，無效1例，有效率為97.9%，而對照組53例患者中，顯效29例，有效18例，無效6例，有效率為88.7%，對兩組患者對比分析后，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.286，P=0.000）。

2.2兩組患者的臨床癥狀、體征消失時間及住院時間比較 對兩組患者治療后的各臨床癥狀，如喘鳴音、咳嗽、喘息的消失時間及患者住院時間進行統(tǒng)計分析，觀察組患者均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者的不良反應 治療后，觀察組不良反應例數為0，而對照組患者中，13例出現皮疹等不良反應。

3 討論

隨著近年來嬰幼兒喘息疾病發(fā)病人數增加。嬰幼兒因處于發(fā)育期，肺功能尚不完善，一旦呼吸道出現感染時，常會出現喘息。而反復喘息引起的哮喘將會加重人體的呼吸功能及肺啰音。影響嬰幼兒喘息疾病有眾多因素，如病毒性感染、先天性疾病、變應原的吸入及異物等，而病毒性感染引發(fā)的炎癥及哮喘病例最多。

目前，嬰幼兒喘息疾病治療的有效方法是霧化吸入，取得了良好的效果[2-3]。霧化吸入是將藥物變成霧化狀態(tài)，然后由患者吸入，其主要優(yōu)勢在于可以使藥物發(fā)揮更好的治療效果。糖皮質激素類藥物是嬰幼兒喘息治療中運用較為廣泛的藥物，能夠起到減輕炎癥，抑制白細胞的聚集、組胺的釋放及使毛細血管的通透性減低。

糖皮質激素類藥物中，布地奈德近年來得到了很好的運用。布地奈德可發(fā)揮很好的抗炎癥效果，其強度遠高于地塞米松，布地奈德混懸液霧化吸入后，可將80%的藥物吸收，將大量藥物沉積，并且在氣道黏膜的皮細胞內可形成“微倉庫”，能夠迅速減輕黏膜水腫，改善呼吸情況，緩解病情。而肺部完全接觸后，其起效快、劑量小、不良反應少、安全性高、不影響患兒的發(fā)育。而地塞米松起效更慢、劑量大、不良反應更加嚴重。

綜上所述，霧化吸入布地奈德混懸液較地塞米松具有更好的療效，縮短了各癥狀及體征的消失時間及住院時間，能減輕經濟負擔，更容易于家屬接受。

參考文獻：

[1]畢永霞.頭霉菌素序貫療法治療兒童社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].華南國防醫(yī)學雜志，2013，27（10）：763-764.

[2]紀雅文，孫玉梅.氧氣驅動霧化吸入止喘藥物治療老年慢性喘息性支氣管炎的效果觀察[J].護士進修雜志，2010，25（4）：357-358.

[3]劉曉靜，王亞亭，高金華，等.不同裝置霧化吸入治療在嬰幼兒急性喘息性疾病中的對比研究[J].安徽醫(yī)學，2013，34（3）：255-257.

編輯/王敏