慢性乙型肝炎采用乙肝扶正解毒湯合胸腺肽治療的臨床觀察

摘要：目的 探討聯(lián)合應(yīng)用乙肝扶正解毒湯和胸腺肽治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的慢性乙肝肝炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組單用胸腺肽治療，觀察組加用乙肝扶正解毒湯治療，并比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療后的TBIL、ALT較對(duì)照組明顯降低，ALB較對(duì)照組明顯上升，且P<0.05；觀察組HBeAg和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率均明顯大于對(duì)照組，P<0.05；兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用胸肽腺和乙肝扶正解毒湯治療慢性乙肝患者療效顯著，可明顯改善患者肝功能，降低肝損傷。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；乙肝扶正解毒湯；胸腺肽；療效

慢性乙肝肝炎（CHB）簡(jiǎn)稱乙肝是由乙肝病毒（HBV）引起，以肝臟炎性病變?yōu)橹鳎⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種疾病，是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病之一。對(duì)于乙肝的治療目前尚無特效藥物，且臨床常規(guī)抗病毒治療的應(yīng)用仍存在較高的復(fù)發(fā)率，同時(shí)不良反應(yīng)明顯，而我院近年來采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療CHB，取得較滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的慢性乙肝肝炎患者60例，所有患者診斷均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均為輕度患者，同時(shí)排除近1年內(nèi)應(yīng)用過免疫抑制劑以及抗病毒治療者、失代償肝病、其它類型的病毒性肝炎、脂肪肝以及酒精性肝病等患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組男性22例，女性8例，年齡23～56歲，平均年齡（40.3±5.7）歲，病程1～13年不等，平均病程（4.2±1.3）年；；對(duì)照組男性23例，女性7例，年齡22～57歲，平均年齡（42.5±5.8）歲，病程1～12年，平均病程（4.6±1.7）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予胸腺肽（企業(yè)名稱：北京賽生藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11022238）肌注治療，20mg/次，1次/d。對(duì)照組僅給予上述常規(guī)治療；觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑乙肝扶正解毒湯治療，基本組方：黨參20g、黃芪20g、丹參15g、茯苓15g、赤芍15g、虎杖15g、白術(shù)10g、柴胡10g、山茱萸10g、紅花5g、蒲公英30g、半枝蓮30g，并隨癥加減：脾腎兩虛者加仙靈脾、仙茅各10g；氣血淤滯者加當(dāng)歸、莪術(shù)各10g；肝膽濕熱者去黃芪、丹參加龍膽草10g；肝腎陰虛者加生地黃10g、女貞子5g。1劑/d，用水煎服，取汁300～400ml分早晚2次服用。兩組患者均治療1年后對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.3觀察指標(biāo) ①治療前后對(duì)兩組患者主要肝功能指標(biāo)包括總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）等的變化情況進(jìn)行比較；②比較兩組患者治療后乙肝標(biāo)志物HBeAg和HBV-DNA的轉(zhuǎn)移率；③加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用x±s表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肝功能指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后TBIL、ALT和ALB指標(biāo)比較，兩組患者在治療前三項(xiàng)指標(biāo)比較均無明顯差異（P>0.05），治療兩組患者TBIL、ALT明顯下降，ALB明顯上升（P<0.05），而觀察組變化更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2 HBeAg和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰 對(duì)兩組患者治療后HBeAg和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較，觀察組均明顯大于對(duì)照組，且P<0.05，見表2。

2.3不良反應(yīng) 兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，所有患者均可耐受，無1例中途退出治療的病例。

3 討論

慢性乙型肝炎患者的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未完全闡明，并缺乏特性治療藥物，使得該病至今不能完全治愈。但是如何改善患者肝功能，維持肝功能狀態(tài)穩(wěn)定，延長(zhǎng)患者生存期是亟需待解決的問題。西醫(yī)在乙肝的治療上主要給予抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用，胸肽腺作為一種免疫抑制劑在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，其可透過T、B細(xì)胞的免疫應(yīng)答，促進(jìn)細(xì)胞因子生長(zhǎng)，達(dá)到破壞HBV感染細(xì)胞，抑制病毒復(fù)制的目的，且還具有一定的抗病毒作用[2]。

根據(jù)中醫(yī)理論，乙肝屬于“黃疸”“脅痛”“積聚”等病癥范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病在整個(gè)病變過程中，其病理基礎(chǔ)是正氣不足，病理因素主要為濕熱疫毒的持續(xù)感染，病理產(chǎn)物為瘀血阻滯，三者又互為因果，因此在治療方面應(yīng)以清熱利濕、解毒活血、軟肝散結(jié)為主[3]。扶正解毒湯具有扶正補(bǔ)益，解毒祛邪之功效，方中黨參、黃芪、白術(shù)、柴胡具有補(bǔ)氣疏肝健脾之功效；丹參、茯苓、虎杖可養(yǎng)血柔肝，滋補(bǔ)肝腎；赤芍、山茱萸、半枝蓮可疏肝利膽，清熱利濕，解毒保肝；紅花、蒲公英可活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，總之諸藥合用可共奏活血化瘀、補(bǔ)益肝腎，清熱利濕之功效[4]。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪、黨參具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能的作用；丹參、柴胡、白術(shù)提高血漿白蛋白，調(diào)整機(jī)體活力；而蒲公英、山茱萸、赤芍又都具保肝、抗菌、抗病毒藥理作用；紅花、丹參具有改善微循環(huán)，抗肝纖維化作用，因此無論是從祖國醫(yī)學(xué)辨證角度還是從現(xiàn)代藥理學(xué)角度，扶正解毒湯均對(duì)癥于乙肝的治療。

同時(shí)由本組資料結(jié)果可知，在常規(guī)西藥胸肽腺治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑扶正解毒湯治療乙肝患者療效顯著，可明顯減輕肝損傷，提高HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，這對(duì)提高患者肝功能，降低乙肝相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，延長(zhǎng)患者生存期，改善預(yù)后均具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)和感染學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].實(shí)用肝臟病雜志，2006，9（1）：18-19.

[2]王晴晴，游晶.胸腺肽聯(lián)合抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（2）：238-240.

[3]熊和民，顏太瓊.中藥聯(lián)合乙肝疫苗及/或抗病素養(yǎng)藥、免疫制劑治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，13（11）：47-49.

[4]羅顯云，姚震，張?jiān)撇ǎ瑢O民增，褚麗秀.乙肝扶正解毒湯合胸腺肽治療慢性乙型肝炎41例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，14（3）：53-54.

編輯/王敏