復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散腸道準(zhǔn)備療效觀察

摘要：目的 探討復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在腸道準(zhǔn)備療效的影響。方法 從2010年1月～2014年6月，對(duì)來(lái)我院診治的144例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。分別對(duì)兩組患者的腸道清潔度進(jìn)行評(píng)級(jí)，并記錄患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況，通過(guò)百分率對(duì)患者的腸道清潔度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腸道清潔率為96%，共75例，有效率為96%。對(duì)照組腸道清潔率為86.9%，共69例，有效率為91.3%。二者腸道清潔率及有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P<0.01?；颊卟涣挤磻?yīng)的發(fā)生率比較，對(duì)照組的不良反應(yīng)比實(shí)驗(yàn)組高（P<0.05）。兩組都未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散作為腸道灌洗液，在腸道清潔度和患者有無(wú)不良反應(yīng)情況上，都比清潔灌腸效果好，適合所有外科手術(shù)，特別是結(jié)腸癌、直腸癌、結(jié)腸鏡手術(shù)前腸道準(zhǔn)備。

關(guān)鍵詞：復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；外科手術(shù)；結(jié)腸鏡手術(shù)；腸道準(zhǔn)備

腸道準(zhǔn)備廣泛涉及基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理工作，與院內(nèi)感染控制，臨床醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量，并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，甚至直接決定了手術(shù)或檢查的結(jié)果[1]。外科手術(shù)范圍絕大部分涉及到腸道病變手術(shù)，手術(shù)范圍廣，涉及面寬，特別是結(jié)腸癌、直腸癌的手術(shù)，結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備要求高，腸道準(zhǔn)備的優(yōu)劣是術(shù)中視野暴露的關(guān)鍵因素，若腸道準(zhǔn)備條件不足，就會(huì)使手術(shù)的難度增加，直接影響手術(shù)效果。清洗灌腸是將液體從肛門(mén)徑直腸灌入，目的是將糞塊軟化，使腸蠕動(dòng)加快，促進(jìn)排便，清潔腸道 [2]。清洗灌腸是在進(jìn)行外科手術(shù)之前給患者清洗腸道的一般方法。在臨床工作中，護(hù)理人員在術(shù)前為患者清洗腸道時(shí)，若用傳統(tǒng)的清潔灌腸方法，灌腸液經(jīng)常會(huì)外流，而且患者無(wú)良好的耐受性，致使灌腸效果不是十分理想，達(dá)不到清腸的目的；一些患者在清潔灌腸后嚴(yán)重腹瀉，導(dǎo)致身體的水電解質(zhì)失去平衡，甚至嚴(yán)重脫水[3]。從2010年1月開(kāi)始，在外科手術(shù)、結(jié)腸鏡檢查前利用口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的方法進(jìn)行清腸準(zhǔn)備，對(duì)腸道清潔的效果、患者的耐受情況以及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，并和用肥皂水清潔腸道準(zhǔn)備進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2014年6月在我院外科住院患者手術(shù)、結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備144例，年齡25～71歲。隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組75例，對(duì)照組69例。

1.2方法

1.2.1腸道準(zhǔn)備方法 在術(shù)前1d食半流質(zhì)性食物，術(shù)前12h禁食禁飲，在手術(shù)前的當(dāng)日下午，給普通手術(shù)患者2盒（139.12g）復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；給惡性腫瘤、結(jié)腸鏡檢查患者3盒（208.68g）恒康正清并加入2000ml溫開(kāi)水中進(jìn)行口服。初次服用600～1000ml，每隔10～15min服用1次，平均250ml/次，若出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹可減緩服用速度或者停止服用，等癥狀消失后再繼續(xù)服用，直到服完為止，服完后患者要多走動(dòng)，以便刺激腸蠕動(dòng)，直到排出清水樣，口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的患者在2～4h均能達(dá)到清腸的目的。對(duì)照組的患者在手術(shù)前晚及手術(shù)清晨反復(fù)用0.1%～0.2%肥皂水灌腸。

1.2.2效果評(píng)價(jià) 依據(jù)兩組患者的排便情況和術(shù)中的腸管情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。優(yōu)：大便排泄充分，腸管透明，無(wú)脹氣情況。良：大部分糞便被排出，腸管略見(jiàn)糞塊，無(wú)脹氣情況。差：少量大便被排出，腸管糞塊較多，腸管明顯脹氣。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行 檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在1～2h后72例腹瀉，平均腹瀉次數(shù)為7次，有效率為96%。對(duì)照組有69例腹瀉，平均腹瀉次數(shù)為8次，有效率為91.3%。實(shí)驗(yàn)組3例由于飲藥液量不夠，腹瀉次數(shù)少，排出糞便少。對(duì)照組6例自灌腸后立即腹瀉，無(wú)法充分清腸。兩組患者清腸效果見(jiàn)表1，術(shù)中兩組清腸效果評(píng)價(jià)見(jiàn)表2。觀察兩組患者清腸的不良反應(yīng)，有顯著性差異（P<0.05）見(jiàn)表3。

3 討論

采用肥皂水清潔灌腸是外科手術(shù)和結(jié)腸鏡前常用的傳統(tǒng)方法，目的是保證術(shù)中腸道清潔，防止術(shù)中損傷腸道和麻醉誘導(dǎo)期，術(shù)中內(nèi)臟牽拉導(dǎo)致的嘔吐及誤吸[4]。傳統(tǒng)的清腸方法，操作繁瑣，能夠損傷直腸結(jié)構(gòu)，而且要嚴(yán)格控制灌腸液溫度、壓力以及患者的一般狀況等。術(shù)前進(jìn)行灌腸不但給患者增加身體痛苦和不適，而且還給患者帶來(lái)了心理負(fù)擔(dān)，而且傳統(tǒng)清潔灌腸屬于侵入性操作，易引起院內(nèi)感染。一些患者由于不能承受灌腸所致的腸痙攣和腸絞痛而導(dǎo)致虛脫。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是一種含有機(jī)體所需的等滲性全腸灌洗液，其藥理作用是在4h內(nèi)導(dǎo)致腹瀉，快速清潔腸道。聚乙二醇的滲透活性和電解質(zhì)的濃度不影響離子或水的吸收或排出。服用復(fù)方聚乙二醇后，由于溶液自身重力，使大便軟化，使小腸推進(jìn)增加；聚乙二醇的大分子潤(rùn)滑性同時(shí)也能加快排便。利用聚乙二醇清腸具有效率高、副作用小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。只要在口服前，醫(yī)護(hù)人員向患者做好解釋并將注意事項(xiàng)交代清楚，觀察患者服藥效果即可，此方法極大減少了護(hù)理人員的工作量，同時(shí)提高了工作效率，而且可以窺避侵入性操作，避免院內(nèi)感染。經(jīng)臨床應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道的方法可以減少患者的痛苦和嚴(yán)重的腸道并發(fā)癥，是完全能夠替代傳統(tǒng)清潔灌腸的好方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]Delegge M. Predictors of bowel preparation quality for colonoscopy and assessment of its impact on colonic lesion detection[J].Am J Gastroenterology，2002，97：S240.

[2]陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)出版社，1997：147.

[3]唐艷花.灌腸及其并發(fā)癥[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1993，9（7）：41.

[4]章玉珍，王亞蓮，梁紅梅.2種不同腸道準(zhǔn)備法的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，（26）：45-46.

編輯/哈濤