兒童腸道感染志賀菌臨床檢測體會(huì)

摘要：目的 探究兒童腸道感染志賀菌的分布狀態(tài)和藥敏特點(diǎn)。方法 選取2012年10月～2014年1月收治的204例腸道感染的兒童患者進(jìn)行志賀菌的檢測研究，包括對(duì)大便標(biāo)本給予志賀菌的分離培養(yǎng)，并給予菌株的分離、檢測和藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 分離后得出175株為福氏志賀菌II型，19株福氏志賀菌I型，10株為福氏志賀菌的X變種，3株為痢疾志賀菌I型。福氏志賀菌II型的所占比例患者明顯高于其他菌，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在藥敏試驗(yàn)中先鋒必，復(fù)達(dá)欣，哌拉西林，先鋒V，慶大霉素，丁胺卡那霉素和諾氟沙星的敏感率高。結(jié)論 兒童腸道感染患者主要的致病菌株為志賀菌，對(duì)志賀菌進(jìn)行分離和檢查后發(fā)現(xiàn)其耐藥性并不強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：兒童腸道感染；志賀菌；臨床檢測體會(huì)

兒童腸道感染會(huì)使患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，嚴(yán)重影響兒童的身體健康和正常的身體發(fā)育，因此必須針對(duì)患者的感染菌進(jìn)行具體治療[1]。志賀菌也就是痢疾桿菌，為細(xì)菌性痢疾這一疾病的致病菌株，因?yàn)槲覈?xì)菌性的腸道疾病大部分為志賀菌傳染導(dǎo)致的[2]。因此對(duì)兒童腸道感染患者進(jìn)行志賀菌分布情況和耐藥性的研究顯得異常重要，可提高患者的治療效果，對(duì)抗生素這種藥物進(jìn)行合理使用，避免志賀菌造成身體病變的重要意義。選取2012年10月～2014年1月收治的204例腸道感染的兒童患者進(jìn)行志賀菌的檢測研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年1月收治的204例腸道感染的兒童患者進(jìn)行志賀菌的檢測研究，男性129例，女性75例，年齡0.3～9.6歲，平均年齡為：（3.1±0.7）歲。所有患者在基本資料方面沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)患者進(jìn)行EMP瓊脂、SS瓊脂、藥敏試驗(yàn)紙片和MHA瓊脂的檢驗(yàn)，志賀菌的分型鑒定血清為蘭州生物制品研究所生產(chǎn)，在質(zhì)控菌株方面，選擇大腸埃希菌ATCC25922為河南省的臨床檢驗(yàn)中心。菌株的分離鑒定，志賀菌的分離根據(jù)臨床檢驗(yàn)的操作規(guī)程進(jìn)行具體操作，而生化鑒定根據(jù)腸桿菌科生化的鑒定編碼進(jìn)行操作，而血清學(xué)的鑒定則參照志賀菌的分型鑒定進(jìn)行。在藥敏試驗(yàn)中選擇KB的方法對(duì)10中常用抗生素給予藥敏測定，同時(shí)采用質(zhì)控菌株給予質(zhì)控。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分離結(jié)果 在204株志賀菌中進(jìn)行分離，有201株為福氏志賀菌，所占比例為98.5%；其中3株為痢疾志賀菌I型，所占比例為1.5%，福氏志賀菌中福氏志賀菌II型較多，175株為福氏志賀菌II型，所占比例為85.8%，19株福氏志賀菌I型，所占比例為9.3%，10株為福氏志賀菌的X變種，所占比例為4.9%。沒有其他菌型。福氏志賀菌II型的所占比例患者明顯高于其他菌，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2藥敏結(jié)果 對(duì)先鋒必、復(fù)達(dá)欣、先鋒V、慶大毒素、四環(huán)素、丁胺卡那毒素、復(fù)方新諾、諾氟沙星、哌拉西林、氨芐青霉素這10種常規(guī)抗生素進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，其中先鋒必，復(fù)達(dá)欣，哌拉西林，先鋒V，慶大霉素，丁胺卡那霉素和諾氟沙星的敏感率高，四環(huán)素、復(fù)方新諾明和氨芐青霉素的敏感率較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

兒童腸道感染為常見疾病，因?yàn)閮和拿庖吖δ軟]有得到完全的發(fā)育，因此免疫能力較差，若兒童食用或者接觸含有細(xì)菌的物質(zhì)，使其進(jìn)入體內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)腸道感染疾病，而患者主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，不僅傷害患者的身體健康，還不利于成長發(fā)育，因此一定要給予顯效的治療，短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體健康[3]。在實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)志賀菌是導(dǎo)致兒童腸道感染疾病主要的致病菌株，在志賀菌組成結(jié)構(gòu)中比例最大的為福氏志賀菌，而且患者體內(nèi)志賀菌的耐藥性較弱，對(duì)常用的抗生素藥物進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)志賀菌對(duì)先鋒V、復(fù)達(dá)欣、丁諾卡那霉素、慶大霉素、哌拉西林、諾氟沙星、先鋒必等藥物的敏感率較強(qiáng)，在對(duì)患者治療中采用上述藥物進(jìn)行治療，效果顯著。志賀菌本身的侵襲力較強(qiáng)，可使細(xì)菌原體在體內(nèi)迅速擴(kuò)散，達(dá)到機(jī)體的其他器官，而且該種細(xì)菌會(huì)破壞兒童腸道黏膜中上皮細(xì)胞，并在細(xì)胞間進(jìn)行志賀菌的迅速擴(kuò)散，嚴(yán)重威脅兒童的身體健康[4]。若患者自身的免疫能力較低或者有免疫缺陷等情況，會(huì)因?yàn)橹举R菌的感染，而導(dǎo)致志賀菌的菌血癥，病情嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡，而且志賀菌還會(huì)使患者出現(xiàn)尿道感染、急性的骨髓炎、并發(fā)闌尾炎的穿孔癥狀。因此必須效果顯著的藥物對(duì)兒童患者進(jìn)行治療，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行藥物的選擇，制定合理科學(xué)的治療方案。其先鋒類的藥物效果最為顯著，只是價(jià)格稍高[5]。慶大霉素也能抑制并消除志賀菌，使兒童腸道感染患者得到一定的治療效果，但是該藥物有腎毒性，因此對(duì)于兒童患者禁止使用該藥物。醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行病情治療時(shí)要針對(duì)具體病情和身體情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖椭委煼绞?，不僅達(dá)到顯著的治療效果，還要減輕身體的不良反應(yīng)，減少治療費(fèi)用。當(dāng)患者身體治愈后，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者和家屬，要增加戶外的有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體素質(zhì)的提高，并增強(qiáng)免疫能力，減少疾病的出現(xiàn)和復(fù)發(fā)。

綜上所述，兒童腸道感染患者主要的致病菌株為志賀菌，藥物分離后，發(fā)現(xiàn)在志賀菌組成結(jié)構(gòu)中比例最大的為福氏志賀菌，且通過藥敏試驗(yàn)后，患者采用哌拉西林等藥物進(jìn)行治療，不僅效果顯著，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰