急腹癥的臨床診治分析

摘要：目的 研究急腹癥臨床治療效果，分析急腹癥疾患產(chǎn)生的原因，選擇恰當(dāng)?shù)呐R床治療措施。方法 選取某醫(yī)院急診科2013年7月份接收的46例急腹癥患者，根據(jù)患者急腹癥的臨床特征，分析有效、合理的臨床治療方法。結(jié)果 通過(guò)治療護(hù)理，患有急性闌尾炎、急性胰腺炎、腹部外傷的患者通過(guò)藥物治療，在20d內(nèi)成功痊愈，其余患者需進(jìn)一步接受手術(shù)治療，并進(jìn)行特別護(hù)理，診治符合率95.46%。結(jié)論 急腹癥臨床表現(xiàn)形態(tài)復(fù)雜，具有一定特殊性，利用藥物治療、手術(shù)治療、保守治療，可以發(fā)揮診治效果，穩(wěn)定病情，幫助患者迅速恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：急腹癥；臨床診治；研究與分析

急腹癥是常見的臨床疾病，發(fā)病時(shí)間短、發(fā)展速度快、病情變化類型多、對(duì)人身體危害嚴(yán)重，甚至容易引起其他疾患。以往，受急診主、客觀條件的約束限制，急腹癥的臨床診治效果并不好。隨著急腹癥診治經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，典型病例的多年積累，醫(yī)院在診斷急腹癥患者臨床病癥時(shí)，基本可以初步確定病理原因，并迅速做出正確的診治決策。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取某醫(yī)院急診科2013年7月份接收的46例急腹癥患者中，男性患者27（58.69%）例，女性患者19（41.31%）例，平均年齡（31.24±2.35）歲。46例患者中，急性闌尾炎25（54.34%）例、潰瘍病急性穿孔5（10.86%）例、急性腸梗阻3（6.52%）例、急性膽道感染及膽石癥4（8.69%）例、急性胰腺炎5（10.86%）例、腹部外傷4（8.69）例?；颊叩哪挲g、性別、臨床特點(diǎn)各有不同，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)46例急腹癥患者的病癥狀態(tài)進(jìn)行初步診斷可知，患者病種集中在急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷等幾方面，診治結(jié)果見表1。

3 討論

3.1治療方法

3.1.1體液療法 根據(jù)急腹癥患者入院初步診斷結(jié)果，結(jié)合患者其他患病史，對(duì)患者進(jìn)行體驗(yàn)，除化驗(yàn)檢查之外，還需對(duì)患者腹水進(jìn)行液體電解質(zhì)檢測(cè)，查看其電解質(zhì)失衡情況，計(jì)算患者臨床診治補(bǔ)水量，并適當(dāng)調(diào)整其他診治措施[1]。

3.1.2抗生素類藥物 患有急性闌尾炎、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎等炎癥的患者，病情惡化速度快，為此，在初步診治過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需讓患者服用抗生素類藥物，抑制病毒進(jìn)一步滋長(zhǎng)或擴(kuò)散。對(duì)特殊體征患者，進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)，對(duì)即將要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)事前使其服用抗生素類藥物，手術(shù)結(jié)束之后，也要根據(jù)病情定期服用[3]。

3.1.3激素及其他藥物 患者經(jīng)過(guò)試驗(yàn)檢測(cè)，僅95.34%的患者存在并發(fā)感染性休克、闌尾膿腫或闌尾炎腹膜炎、硬化性膽管炎等問題。采用腎上腺皮質(zhì)激素可以緩解病情惡化，抑制病毒細(xì)胞滋生，防止病變部位出現(xiàn)條索和硬結(jié)。對(duì)于患有免疫疾病的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適當(dāng)調(diào)整腎上腺皮質(zhì)激素，或采用其他藥物，先使用小劑量激素使用，如無(wú)不良反應(yīng)，根據(jù)病情發(fā)展，可適當(dāng)提高使用劑量。使用激素以期控制其病情的發(fā)展。

3.1.4胃腸減壓 胃腸減壓是診治急腹癥患者胃腸病變的重要手段，也是常用手術(shù)方法。利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，在患者口腔、鼻腔部位插入胃管，吸出胃腸道中多余積液，降低患者胃腸道壓力，緩解胃部因積液過(guò)多而造成的膨脹現(xiàn)象。針對(duì)存在胃腸道穿孔的患者，必須采取抑制手段，防止積液從破損處流出，轉(zhuǎn)入腹腔。同時(shí)，針對(duì)存在腸梗阻、胃腸穿孔的患者，可以選用胃腸穿孔修補(bǔ)或部分切除術(shù)，降低膽道積液壓力，也可以利用胰腺手術(shù)，降低患者胃腸道壓力。

3.2診治體會(huì)

3.2.1處理好診治緩急關(guān)系 在診治急腹癥患者時(shí)，需對(duì)患者病狀有個(gè)客觀的判斷，處理好不同病患診治措施的輕重緩急關(guān)系。雖然急腹癥發(fā)病速度快，病狀變化率高，但是在制定診治方案之前，仍必須要完成相關(guān)輔助性檢查工作。如B超檢查、CT掃描、腹部平片檢查等，這些輔助性檢查對(duì)診斷結(jié)石性膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性腸梗阻，消化性潰瘍穿孔等病癥有非常重要的作用[4]。

3.2.1系統(tǒng)分析病患的內(nèi)、外因 急腹癥發(fā)病原因復(fù)雜，患者體內(nèi)器官、組織、生理系統(tǒng)運(yùn)行紊亂，都會(huì)造成急腹癥發(fā)病。為此，在進(jìn)行初步診斷時(shí)，需仔細(xì)詢問患者的體質(zhì)特征和遺傳病史，包括患者近期飲食、創(chuàng)傷、病源感染情況。因?yàn)檫@些看似不重要的外部因素，會(huì)直接導(dǎo)致內(nèi)因變化。由此可見，臨床診治急腹癥，病源分析內(nèi)因、外因都不能忽視，應(yīng)當(dāng)深入探討外部致病因素是任何通過(guò)機(jī)體而使內(nèi)在矛盾激發(fā)的[5-6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張大輝，靳小石，田占發(fā).老年急腹癥102例臨床診治分析[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2013，12（03）：110-112.

[2]吳秀佳，韋美湖.48例婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診治分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，14（06）：177-178.

[3]費(fèi)陽(yáng)，李基業(yè).老年急腹癥的臨床表現(xiàn)與診治分析[J].人民軍醫(yī)，2006，22（05）：259-261.

[4]黃朝宗，張朝陽(yáng)，關(guān)忠艷.急腹癥的臨床診治體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，15（02）：207-208.

[5]唐建東，包曉鵬.以急腹癥為首發(fā)癥狀的結(jié)腸癌臨床診治分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，16（14）：1110-1111.

[6]傅華欣，盛成勝.基層醫(yī)院小兒急腹癥的臨床診治體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，35（216）：135-136.

編輯/王敏