功能性消化不良患者的護(hù)理干預(yù)效果分析

摘要：目的 分析與探討護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者的影響。方法 選擇在我院消化內(nèi)科治療的172例患者分為對(duì)照組和觀察組各86例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者消化道癥狀、生活質(zhì)量以及不良情緒的改善情況。結(jié)果 觀察組治療后消化道癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)護(hù)理干預(yù)能大大改善功能性消化不良患者的不良情緒，使患者積極接受疾病治療，減緩消化不良癥狀，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；護(hù)理干預(yù)；消化道癥狀；生活質(zhì)量；不良情緒

功能性消化不良是較為易見(jiàn)的一類(lèi)消化系統(tǒng)疾病，我國(guó)的功能性消化不良發(fā)病率在30%左右[1]。功能性消化不良表現(xiàn)為顯著的消化不良癥狀，其病程較長(zhǎng)，遷延難愈，不但影響患者的心理狀態(tài)，而且還造成患者生活質(zhì)量大大下降[2]。本次研究對(duì)2013年1月～2014年1月在我院治療的功能性消化不良患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析與探討護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者的影響，以期改善患者的消化不良癥狀與不良情緒，提高生活質(zhì)量。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院消化內(nèi)科進(jìn)行治療的172例功能性消化不良患者為研究對(duì)象，其中男性101例，女性71例；年齡22～70歲，平均（43.1±2.4）歲；病程3～18年，平均病程為（4.3±0.6）年。所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。按護(hù)理方法不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各86例，其中對(duì)照組男48例，女38例，觀察組男53例，女33例，兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)用藥護(hù)理，包括：服用法莫替丁20 mg/次，2次/d；服用嗎丁啉10 mg/次，3次/d。觀察組在常規(guī)用藥護(hù)理的基礎(chǔ)之上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面：①健康教育：對(duì)患者宣講與疾病有關(guān)的健康知識(shí)，并介紹功能性消化不良疾病與器質(zhì)性消化不良疾病之間的區(qū)別，消除患者的顧慮。從而提高患者對(duì)疾病治療的信心。②心理護(hù)理：評(píng)價(jià)患者的生理、 心理反應(yīng)以及身心防衛(wèi)與應(yīng)對(duì)能力，尋找護(hù)理存在的問(wèn)題，并制定有效的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者提高防衛(wèi)能力，通過(guò)心理護(hù)理使患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧，降低對(duì)自己病情過(guò)多關(guān)注，促進(jìn)患者痊愈。此外，還應(yīng)有針對(duì)性實(shí)施心理治療與護(hù)理，主要有支持性心理治療、個(gè)別心理治療、患者互助治療、認(rèn)知治療以及暗示療法等。③飲食護(hù)理：要求患者進(jìn)食易消化的食物，且要定時(shí)、定量。應(yīng)少使用脂肪餐與辣椒等辛辣刺激性的食物，切勿飲酒和暴飲暴食。提倡補(bǔ)充維生素，多食用蔬菜和水果，并按照患者的飲食喜好與體質(zhì)制定個(gè)性化的食譜。④行為干預(yù)：在患者的恢復(fù)階段，患者的家屬還應(yīng)對(duì)患者的行為做好干預(yù)，包括實(shí)施健康的作息時(shí)間與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等等。⑤藥物干預(yù)：對(duì)于發(fā)生煩躁不安、嚴(yán)重抑郁和焦慮以及睡眠嚴(yán)重不好的患者，按照醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)地給予苯二氮卓類(lèi)藥物進(jìn)行治療，比如安定和舒樂(lè)安定等等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用消化功能不良量表對(duì)患者實(shí)施評(píng)估，每個(gè)癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度分為無(wú)、輕、中、重4個(gè)級(jí)別，分?jǐn)?shù)為0～3。其中\(zhòng)"無(wú)\"代表沒(méi)有癥狀，記為0分；\"輕\"代表有癥狀，但不顯著，記為1分；\"中\(zhòng)"代表癥狀比較顯著，但可耐受，且對(duì)正常生活與工作無(wú)影響，記為2分；\"重\"代表癥狀顯著，且影響正常生活與工作，記為3分。消化不良各個(gè)癥狀分?jǐn)?shù)相疊加即為消化不良癥狀總分，分?jǐn)?shù)越好代表消化不良癥狀越明顯。采用生活質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷對(duì)患者生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)估，分別兩組患者的活動(dòng)、生活、健康、近期支持以及生活質(zhì)量總指數(shù)等進(jìn)行評(píng)定。不良情緒評(píng)定采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定[4]，按照我國(guó)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，SAS評(píng)分>50分則診斷為焦慮癥狀陽(yáng)性，SDS評(píng)分>53分則診斷為抑郁癥狀陽(yáng)性。本次研究在治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行不良情緒評(píng)分，并分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與護(hù)理，本研究中計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后消化道癥狀評(píng)分比較 觀察組治療后消化道癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較 對(duì)照組與觀察組患者SAS評(píng)分分別為（51±8）、（33±6），SDS評(píng)分分別為（54±11）、（42±9），兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

功能性消化不良是消化科中最為易見(jiàn)的一種疾病，且發(fā)病率高達(dá)30%左右， 患者經(jīng)常存在腹脹、腹痛等臨床特征，嚴(yán)重的患者常因?yàn)橄涣加绊憼I(yíng)養(yǎng)吸收，引起消瘦，對(duì)健康帶來(lái)很大影響。通過(guò)研究表明[5]，健康教育可使其患者重視自身飲食與健康，并能積極預(yù)防與治療各種消化道疾病。因而，應(yīng)加大對(duì)患者的健康教育，消除其顧慮，提高患者對(duì)疾病治療的信心。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，促進(jìn)胃排空，改善飽脹、胃痛等癥狀。高彥等等人通過(guò)研究表明[6]，功能性消化不良患者與正常健康人群相比存在更多心理問(wèn)題，治療疾病的同時(shí)更加需要實(shí)施心理治療。功能性消化不良患者存在明顯的焦慮與抑郁等不良情緒[7]，而這些不良情緒與功能性消化不良患者的癥狀之間存在著惡性循環(huán)，而心理治療在阻止該惡性循環(huán)中有重要的作用。有相關(guān)研究表明，心理護(hù)理干預(yù)能顯著降低功能性消化不良患者的抑郁、焦慮等不良情緒[8]。因而，醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)充分評(píng)估患者的生理、心理反應(yīng)以及防衛(wèi)與應(yīng)對(duì)能力的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，解除患者對(duì)功能性消化不良疾病的恐懼，增強(qiáng)患者的自尊與自信，加強(qiáng)患者對(duì)周邊環(huán)境的適應(yīng)性，進(jìn)而改善患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，治療后，觀察組消化道癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且差異顯著，提示護(hù)理干預(yù)能夠減緩功能性消化不良的程度。治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且差異顯著，提示護(hù)理干預(yù)能夠改善功能性消化不良患者的生活質(zhì)量。治療后，觀察組患者SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，且差異顯著，提示護(hù)理干預(yù)能夠有效改善功能性消化不良患者的不良情緒。通過(guò)護(hù)理干預(yù)能大大改善功能性消化不良患者的不良情緒，使患者積極接受疾病治療，減緩消化不良癥狀，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷玉娥.老年功能性消化不良的心理評(píng)估及護(hù)理干預(yù)分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（20）：50-52.

[2]海晶美，王垂杰，李玉鋒.功能性消化不良與焦慮抑郁關(guān)系的調(diào)查分析[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（6）：32-35.

[4]瞿金娥.功能性消化不良患者負(fù)性情緒的心理干預(yù)[J].護(hù)理研究，2009，18（2）：1823-1824.

[5]王燕.護(hù)理健康教育在老年功能性消化不良患者中應(yīng)用的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：144-146.

[6]高彥.功能性消化不良患者的心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007，27（16）：1311-1312.

[7]王敏慶.心理護(hù)理及健康教育在功能性消化不良患者中的應(yīng)用[J].有江醫(yī)學(xué)，2011，39（2）：244-247.

[8]潘少蘭.心理護(hù)理對(duì)功能性消化不良患者負(fù)性情緒的影響及效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：117-120.

編輯/肖慧