糖皮質(zhì)激素聯(lián)合康復(fù)新灌腸在重度潰瘍性結(jié)腸炎治療中的效果觀察

摘要：目的 探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合康復(fù)新灌腸在重度潰瘍性結(jié)腸炎治療中的臨床效果。方法 根據(jù)平行對照法將我院近年來收治的80例重度潰瘍性結(jié)腸炎患者分為觀察組（糖皮質(zhì)激素聯(lián)合康復(fù)新灌腸）與參考組（糖皮質(zhì)激素），各為40例，對兩組患者臨床治療效果、疾病活動指數(shù)、癥狀緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95%、67.5%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后疾病活動指數(shù)及臨床癥狀積分改善情況均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合康復(fù)新灌腸治療重度潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，效果確切顯著，安全性高，可在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素；康復(fù)新灌腸；重度潰瘍性結(jié)腸炎；臨床效果

潰瘍性結(jié)腸炎為炎癥性疾病，治療難度較大，病程長，反復(fù)發(fā)作，臨床治愈難度較大，患者生活質(zhì)量明顯下降。目前臨床關(guān)于其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理尚未明確，因此多采用腎上腺糖皮質(zhì)激素及氨基水楊酸制劑等藥物治療，然而藥物治療療程較長，同時具有較大的毒副作用，患者治療依從行較差[1]。筆者對我院近年來收治的80例重度潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床資料研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2014年1月收治的80例重度潰瘍性結(jié)腸炎患者，其中男44例，女36例，年齡21～68歲，平均（33.65±7.52）歲，患者均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴隨反復(fù)發(fā)作、持續(xù)的腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重等癥狀，病程0.5～10年，平均病程（4.13±2.11）年；其中全結(jié)腸炎31例，左半結(jié)腸炎36例，全結(jié)腸炎13例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及病情等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合波尼松治療，1～2mg/kg，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上采用康復(fù)新液灌腸治療，50mL溶于生理鹽水稀釋為灌腸液100mL，加溫至38℃后，患者每天晚上睡覺前灌腸。

1.3觀察指標(biāo) 分別在治療前對兩組患者DAI進(jìn)行觀察，觀察患者治療結(jié)束后臨床癥狀積分（0分為無癥狀，1分為輕微癥狀，2分為中度癥狀，3分為重度癥狀），針對患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況給予相應(yīng)的有效治療措施。

1.4療效判定 完全緩解：臨床癥狀完全消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀在一定程度上有所緩解，結(jié)腸鏡結(jié)果顯示形成假性息肉或者黏膜出現(xiàn)輕微炎癥；無效：治療后臨床癥狀無改善甚至加重，結(jié)腸鏡檢查嚴(yán)重炎癥仍然存在，病理檢查未改善[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組完全緩解、有效及治療總有效率均與參考組存在顯著的差異（P<0.05），見表1。

2.2治療后觀察組DAI評分為（2.52±0.78）分，與治療前（6.98±2.52）分比較有顯著差異（P<0.05）；治療后參考組DAI評分為（3.66±1.11）分，與治療前（6.87±2.67）分比較有顯著差異（P<0.05），治療后觀察組與參考組DAI評分比較存在顯著差異（P<0.05）。

2.3治療后觀察組飽脹、噯氣、厭食、嘔吐等臨床癥狀積分改善情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），見表2。

2.4觀察組治療期間出現(xiàn)2例輕微胃腸道反應(yīng)、1例不同程度白細(xì)胞減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，參考組患者治療期間出現(xiàn)1例便秘、1例白細(xì)胞、胃腸道1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，臨床關(guān)于重度潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚不明確，多認(rèn)為自身免疫功能額紊亂為疾病發(fā)生的重要因素，而精神因素、感染、遺傳等亦于疾病的發(fā)生有著重要作用?，F(xiàn)有的報道顯示隨著重度潰瘍性結(jié)腸炎病程的進(jìn)展，患者發(fā)生結(jié)腸癌的幾率在3%～10%，因此及時有效的治療，對于預(yù)防癌變有著重要的臨床意義[3]。

潰瘍性結(jié)腸炎主要發(fā)病部位為遠(yuǎn)端結(jié)腸及直腸，免疫功能異常及腸道黏膜屏障功能不足是其主要病因，因此對于輕度、中度患者，主要仍以5-ASA、柳氮磺胺吡啶治療為主，而對于重度患者，多采用硫唑嘌呤等免疫抑制劑、激素為治療藥物；然而單種藥物治療療程較長，同時可產(chǎn)生較大的毒副作用，因此患者治療依從性較差[4]。重度潰瘍性結(jié)腸炎患者病變部位及血液白介素-6、炎性細(xì)胞因子白介素1β、腫瘤壞死因子α等均出現(xiàn)明顯升高，患者出現(xiàn)明顯的凝血功能障礙、清除氧自由基相關(guān)超氧化物歧化酶活力明顯下降[5]。本次治療中，觀察組患者在糖皮質(zhì)激素治療的同時采用康復(fù)新液灌腸取得了顯著的臨床效果?？祻?fù)新液作為美洲大蠊提取物，富含表皮生長因子、抗菌肽、脂多糖結(jié)合蛋白、多元醇類等物質(zhì)，可促進(jìn)SOD活性的增強，促進(jìn)吞噬細(xì)胞功能活性的增強，加快創(chuàng)面愈合。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率明顯大于參考組（P<0.05），患者DAI評分明顯優(yōu)于參考組，患者臨床癥狀積分明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由此可知，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合康復(fù)新灌腸治療重度潰瘍性結(jié)腸炎能夠有效緩解臨床癥狀，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]謝智欽，李弘夏，許嘉璐，等.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)嚴(yán)重潰瘍型壞疽性膿皮病四例臨床分析[J].中華消化雜志，2014，34（04）：272-273.

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編輯/王敏