精細(xì)化護(hù)理在腦血管介入圍手術(shù)期的應(yīng)用分析

摘要：目的 研究分析對(duì)腦血管介入患者進(jìn)行圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的效果，并為其臨床應(yīng)用和實(shí)踐研究提供有效的理論依據(jù)。方法 按照患者接受的不同護(hù)理方案，將200例腦血管疾病患者分為對(duì)照組（100例）和觀察組（100例）兩組，分別給予受常規(guī)護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果，研究中涉及的數(shù)據(jù)資料采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.0%，對(duì)照組為87.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。采用生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)估患者治療前后的生活質(zhì)量情況，觀察組患者的改善情況明顯高于對(duì)照組，來兩組比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論 加強(qiáng)腦血管介入患者圍術(shù)期的精細(xì)化護(hù)理可改善患者臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：腦血管介入術(shù)；精細(xì)化護(hù)理；圍術(shù)期護(hù)理；滿意度；生活質(zhì)量

腦血管疾病在臨床中較為常見，介入手術(shù)在其臨床治療中占有重要的地位。但是，由于該中手術(shù)的治療措施較為復(fù)雜，且患者顱內(nèi)的神經(jīng)、血管分布豐富，治療期間的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，手術(shù)治療過程中的刺激可能會(huì)導(dǎo)致患者血管痙攣、低血壓或心動(dòng)過緩等不良癥狀，影響預(yù)后。本文以在本院接受腦血管介入治療的200例患者為對(duì)象，分析治療期間加強(qiáng)精細(xì)化護(hù)理的效果，現(xiàn)將護(hù)理研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中共入選研究對(duì)象200例，入選研究的時(shí)間為2013年1月～2014年3月，所有患者臨床期間均進(jìn)行腦血管介入手術(shù)治療。根據(jù)患者治療期間所接受的不同護(hù)理方案，將其分為兩組，對(duì)照組患者100例，其中男性75例，女性25例，年齡31～82歲，年齡中位數(shù)為（53.25±4.10）歲；觀察組100例，其中男性70例，女性30例，患者年齡為32～81歲，平均年齡為（52.45±4.25）歲。比較兩組患者的基本信息，無明顯差異，P>0.05，可對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法 對(duì)照組患者臨床期間給予常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者臨床期間加強(qiáng)精細(xì)化護(hù)理，嚴(yán)格按照預(yù)先制定的《精細(xì)化腦血管介入護(hù)理程序》[1]進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 圍手術(shù)期嚴(yán)格觀察患者的癥狀表現(xiàn)和生命指標(biāo)變化，注意患者有無臨床不適，傾聽患者主訴，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常均應(yīng)上報(bào)醫(yī)生處理。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床護(hù)理滿意度采用院方滿意度測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，評(píng)分≥90分，為非常滿意；70～89分為基本滿意，評(píng)分低于70分為不滿意。滿意度=非常滿意+基本滿意。

生活質(zhì)量的評(píng)估采用GQOL-74量表進(jìn)行評(píng)估分析，主要針對(duì)心理功能，軀體功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活四個(gè)維度進(jìn)行，每個(gè)維度評(píng)分為0～100分?？偡謸Q算為0～100分。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，分別采用χ2和t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度 經(jīng)滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)估和比較，觀察組患者中非常滿意者62例，基本滿意32例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為94.0%，對(duì)照組中非常滿意、基本滿意、不滿意的患者分別占52例、35例、13例，護(hù)理滿意度為87.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2生活質(zhì)量蘋果 采用生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)估患者治療前后的生活質(zhì)量情況，治療后兩組患者均有明顯好轉(zhuǎn)，與治療前比較差異明顯，P<0.06，且治療后觀察組患者的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3 討論

腦血管介入術(shù)在臨床治療中較為常見，經(jīng)大量臨床實(shí)踐和研究證實(shí)，加強(qiáng)患者手術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)對(duì)于臨床治療具有重要的影響。精細(xì)化管理是一種新型的企業(yè)管理理念，主要建立在常規(guī)管理方式的基礎(chǔ)之上，并且深化常規(guī)管理的一種管理模式[2]。采用腦血管介入方式進(jìn)行手術(shù)治療的操作程序較為復(fù)雜，一旦術(shù)后干預(yù)管理不到位，就會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。故護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解腦血管介入手術(shù)的操作過程，掌握手術(shù)治療中應(yīng)接受的各項(xiàng)檢查，在護(hù)理干預(yù)的過程中加強(qiáng)精細(xì)化管理，加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的健康宣教和指導(dǎo)，做好護(hù)理配合[3]。

本研究中，觀察組患者臨床期間加強(qiáng)精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，其滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，且觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，其具體措施主要體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：管床護(hù)士術(shù)前收集患者的詳細(xì)資料，對(duì)其基本信息進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其觀察和監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)估患者的基本情況，總結(jié)結(jié)論，不斷完善精細(xì)化護(hù)理流程[4]，最終制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理程序。主班護(hù)士接到手術(shù)通知后，告知責(zé)任護(hù)士，同時(shí)責(zé)任護(hù)士想患者介紹手術(shù)治療的目的和措施，指導(dǎo)患者手術(shù)前的禁食、禁水時(shí)間，于術(shù)前30min完成備皮[5]。責(zé)任護(hù)士與介入導(dǎo)管室完成患者病歷和腕帶的核對(duì)，術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，術(shù)后在其股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎治療，采用沙袋（1～2kg）進(jìn)行6～8h的壓迫[6]。術(shù)后6h內(nèi)禁止進(jìn)食、進(jìn)水，術(shù)后12h可提供普食，術(shù)后24h可拆除繃帶，并根據(jù)恢復(fù)情況下床活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤