中藥聯(lián)合無環(huán)鳥苷治療單純皰疹性角膜炎的臨床體會

摘要：目的 對中藥聯(lián)合無環(huán)鳥苷治療單純皰疹性角膜炎的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 隨機(jī)收取我院收治的100例單純皰疹性角膜炎患者根據(jù)平行對照方法分為觀察組（中藥聯(lián)合無環(huán)鳥苷）與參考組（無環(huán)鳥苷），各為50例，觀察兩組患者平均起效時(shí)間、臨床治療效果，對患者進(jìn)行為期1年隨訪觀察患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者平均起效時(shí)間明顯短于參考組（P<0.05）；觀察組治療總有效率明顯大于參考組（P<0.05）；觀察組1年隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于參考組（P<0.05）。結(jié)論 中藥聯(lián)合無環(huán)鳥苷治療單純皰疹性角膜炎能夠快速起效，提高治療效果，同時(shí)治療較為徹底，有著顯著的作用。

關(guān)鍵詞：中藥；無環(huán)鳥苷；單純皰疹性角膜炎

單純皰疹性角膜炎是以臨床常見的感染性角膜病，疾病類型較為廣泛，病程較長，同時(shí)復(fù)發(fā)率較高，因此已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)。近年來皮質(zhì)類固醇及抗生素等在臨床使用逐漸廣泛，這就導(dǎo)致人體正常免疫功能及病菌耐藥性明顯增加，臨床治療難度加大，如何采取更為有效的治療手段促進(jìn)患者康復(fù)有著重要的作用[1]。為探討中藥聯(lián)合無環(huán)鳥苷治療單純皰疹性角膜炎的臨床效果，筆者將我院收治的100例單純皰疹性角膜炎患者作為對象研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2013年6月收治的100例單純皰疹性角膜炎患者，其中男56例，女44例，年齡10～65歲，平均年齡（30.25±4.11）歲；病程：3 d～3個(gè)月，平均病程（22.31±4.36）d，HSK病變類型：樹枝狀35例，點(diǎn)狀29例，地圖狀23例，盤狀13例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均國家中醫(yī)藥管理局頒布的符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者視覺模糊、眼睛干澀、光線刺激時(shí)易流淚、畏光且伴隨刺痛感；角膜表面渾濁，表現(xiàn)為樹枝狀、點(diǎn)狀、盤狀及地圖狀浸潤，抱輪為紅色；有發(fā)燒、感冒、病情反復(fù)發(fā)作等誘因，角膜病變區(qū)出現(xiàn)知覺退化，患者睫狀充血，眼睛視力下降[2]。

1.3方法 兩組患者均采用0.3%氧氟沙星滴眼液（生產(chǎn)公司：湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20053719），1～2滴/次，3～5次/d；同時(shí)采用無環(huán)鳥苷滴眼液（生產(chǎn)公司：武漢五景藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42021090）治療，間隔2 h滴眼1次，滴入眼瞼。病情嚴(yán)重患者，可加用1%阿托品滴眼液散瞳治療。1個(gè)療程為10 d，連續(xù)治療3個(gè)療程。觀察組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辯證治療。風(fēng)熱型患者治療主要為疏散風(fēng)熱，主要藥方為荊芥、桔梗、金銀花、赤芍、蟬蛻、薄荷（后下）、黃芩、大青葉、連翹、金銀花；肝膽火熾患者主要為清肝祛火，主要藥方：生地、龍膽草、梔子、柴胡、生地、當(dāng)歸尾、車前子、金銀花、黃芩；陰虛火旺型患者主要為清肝瀉肺、滋陰清熱，主要藥方：生地、赤芍、當(dāng)歸、麥冬、黃柏、白蒺藜、玄參、蟬蛻、黃芪、黨參、知母、木賊草等，上述藥方1劑/d，清水煎服，溫服。藥物煮后的殘?jiān)鼉?nèi)繼續(xù)加水，武火煎煮，患者眼部放于煎煮容器上方30 cm部位左右，熏蒸時(shí)患者需要不斷眨動眼睛，均為10 d為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者臨床癥狀減輕時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，治療結(jié)束后對患者進(jìn)行為期1年隨訪，觀察兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1.4療效判定 痊愈：臨床癥狀完全消失，角膜上浸潤病灶徹底消失，角膜熒光素染色顯示陰性；顯效：臨床癥狀明顯改善，角膜病灶顯著減少，角膜熒光素染色為陽性，眼睛指標(biāo)至少減少3+；有效：患者臨床癥狀有所改善，角膜病灶有一定減少，角膜染色為陽性，陽性指標(biāo)減少2個(gè)或者1個(gè)陽性+；無效：臨床癥狀、角膜病灶、陽性指標(biāo)等無改善[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組平均起效時(shí)間為（5.36±2.01）d，參考組平均起效時(shí)間為（8.96±1.55）d，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組治療總有效率為94%，參考組治療總有效率為74%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3觀察組1年隨訪期內(nèi)出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為4%，參考組患者1年隨訪期內(nèi)出現(xiàn)10例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為20%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

單純皰疹性角膜炎為臨床常見角膜疾病，Ⅰ型單純皰疹病毒為主要感染病毒，疾病發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及致盲率均比較高，因此是臨床學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)。由于抗生素等藥物在臨床的濫用，導(dǎo)致疾病治愈難度明顯加大，患者復(fù)發(fā)率較高，這就要求臨床不斷探討更為有效徹底的治療方法。

無環(huán)鳥苷為臨床治療單純皰疹性角膜炎常用的藥物，能夠強(qiáng)烈抑制單純皰疹病毒的DNA聚合酶，進(jìn)而對病毒DNA合成產(chǎn)生阻斷作用，抑制病毒的復(fù)制。然而臨床研究證明，在疾病的治療中，無環(huán)鳥苷同時(shí)可傷害病毒宿主細(xì)胞[4]，同時(shí)近年來疾病的治療效果被打了折扣。隨著祖國醫(yī)學(xué)在臨床的興起，越來越多的學(xué)者轉(zhuǎn)向中醫(yī)對疾病治療效果的研究，祖國醫(yī)學(xué)將單純皰疹性角膜炎歸屬于\"聚星障\"范疇，認(rèn)為疾病在黑睛，在臟屬肝，歸屬于五輪中的風(fēng)輪。感冒、發(fā)燒等多為疾病的主要發(fā)生原因，患者機(jī)體免疫力明顯下降，進(jìn)而導(dǎo)致外邪入侵，黑睛受到侵犯進(jìn)而出現(xiàn)本病[5]?；颊叻中洼^多，因此在治療中主張分型治療。對于實(shí)熱型患者治療時(shí)，可將疏散風(fēng)熱作為主要手段，對于病情反復(fù)，病程較長的陰虛火旺證患者，則主張養(yǎng)陰清肺治療。本次治療中，觀察組患者采用無環(huán)鳥苷聯(lián)合中藥辯證治療，標(biāo)本兼治，效果顯著。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者起效時(shí)間明顯短于參考組（P<0.05），患者治療總有效率顯著大于參考組（P<0.05），復(fù)發(fā)率低于參考組（P<0.05），由此可知，無環(huán)鳥苷聯(lián)合中藥治療單純皰疹性角膜炎起效快，效果顯著且持久，有著顯著的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志勇，王峰.中藥治療單純皰疹性角膜炎臨床分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（5）：294-295.

[2]李寧澤，王捷，石惠豐.散翳睛明液治療單純皰疹性角膜炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2010，12（12）：106-107.

[3]李志杰.單純皰疹病毒性角膜炎的免疫學(xué)[J].眼科新進(jìn)展，2009，22（12）：117.

[4]楊曉波.復(fù)方中藥滴眼液與無環(huán)鳥苷滴眼液治療單純皰疹性角膜炎的效果對比[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，23（8）：2067-2068.

[5]杜冠華，王月華，張冉，等.多成分多靶點(diǎn)是對中藥作用機(jī)制的表面認(rèn)識[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2009，11（14）：480.

編輯/肖慧