一體式輸氧管臨床應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探討一體式輸氧管（舒氧寶）與普通輸氧裝置的氧療效果及患者接受程度。方法 將2013年5月～11月收入井岡大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科的80例輸氧患者隨機(jī)分成兩組，治療組采用一體式吸氧管輸氧，對(duì)照組采用普通輸氧裝置輸氧，記錄1h后末梢血氧飽和度的變化，觀察氧療效果。24h后觀察痰液性狀，采用問(wèn)卷調(diào)查了解患者的接受程度。結(jié)果 一體式吸氧管（舒氧寶）輸氧濕化效果好，痰液容易咳出，氧氣霧化吸入時(shí)操作簡(jiǎn)便不需更換濕化瓶。結(jié)論 一體式吸氧裝置氧療效果好，更容易為患者接受，節(jié)省護(hù)理人員工作時(shí)間。

關(guān)鍵詞：氧氣療法；氧氣濕化瓶；濕化液；患者的接受程度

氧療是臨床上使用最廣泛的治療方法和搶救危重患者的重要措施之一[1]。氧氣是一種干燥氣體，目前臨床上應(yīng)用的吸氧裝置不能保證吸入恒濕，在吸入過(guò)程中這種干燥氣體會(huì)使吸氧者呼吸道粘膜干燥、痰液粘稠不易咳出、鼻腔酸脹、干、痛及粘膜損傷[2]。一體式吸氧裝置進(jìn)行了人性化的改進(jìn)，經(jīng)臨床使用觀察，患者舒適度提高，更容易接受，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 氧療患者共80例，2013年5月～11月收入呼吸內(nèi)科，男50例，女30例，年齡50～80歲，平均年齡65歲。其中慢性支氣管炎40例，肺氣腫20例，肺心病10例，自發(fā)性氣胸10例。

1.2方法 將2013年5月～11月收入呼吸內(nèi)科的80例輸氧患者隨機(jī)分成兩組，治療組采用一體式吸氧裝置輸氧，對(duì)照組采用普通輸氧裝置輸氧，吸氧流量2～6L/min，記錄1h后末梢血氧飽和度的變化，觀察氧療效果。24h后觀察痰液性狀，采用問(wèn)卷調(diào)查了解患者的接受程度。

2 結(jié)果

患者通過(guò)兩種吸氧裝置輸氧時(shí)，血氧飽和度， 濕潤(rùn)度，痰液咳出，呼吸道不適、濕化液污染方面比較，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1輸氧裝置均能取得良好的氧療效果 輸氧是糾正低氧血癥的主要方法之一，使用普通輸氧裝置和使用一體式輸氧裝置的大部分患者在輸氧1h后血氧飽和度都能明顯升高。

3.2一體式輸氧管濕化度更高，患者的痰液易于排出。普通輸氧裝置氧氣從濕化內(nèi)芯中噴出，氣泡大，氧氣與水的接觸面積小，濕化效果不佳?；颊吆粑栏稍?，痰液粘稠，不利于痰液排出。一體式輸氧裝置為納米微晶發(fā)泡器，氧氣從納米微晶發(fā)泡器中噴出，氣泡很微小，最大限度地增加了氧氣與水的接觸面積，氧氣濕化度可以達(dá)到85%，避免呼吸道干燥，更易于痰液排出。

3.3一體式輸氧管，患者舒適度更高 普通輸氧裝置的輸氧管多為鼻塞式，多數(shù)患者感鼻腔不適，鼻腔酸脹、干、痛及粘膜損傷。需給予氧氣霧化吸入，或者病情需要需高流量給氧時(shí)，氧氣急速?gòu)臐窕瘍?nèi)芯中冒出，產(chǎn)生較大的噪音，影響患者休息。患者睡眠不足易出現(xiàn)焦慮不安，降低抗病能力。有些患者會(huì)因感到不舒服而拒絕吸氧，一體式輸氧裝置輸氧管為雙腔鼻氧管，質(zhì)地柔軟，患者鼻腔無(wú)明顯不適。一體式輸氧裝置具有專利降噪靜音設(shè)計(jì)，一體式輸氧裝置濕化內(nèi)芯采用納米微晶發(fā)泡器，可以將氣泡分解成無(wú)數(shù)細(xì)小的微泡，最大限度地降低氣泡和水摩擦產(chǎn)生的噪音，保障患者休息和睡眠質(zhì)量提高患者的抗病能力。

3.4一體式輸氧管為全程密封無(wú)菌吸氧，避免交叉感染 為了降低濕化液引起的醫(yī)院感染，國(guó)內(nèi)外學(xué)者從濕化液到規(guī)范給氧操作、改進(jìn)濕化裝置等環(huán)節(jié)采取了預(yù)防措施[3]。普通輸氧裝置為開(kāi)放式的。濕化瓶使用后需要消毒、沖洗、晾干備用，使用時(shí)需要向濕化瓶?jī)?nèi)加注無(wú)菌水再使用。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)操作不當(dāng)都容易污染而引起院內(nèi)感染。一體式輸氧裝置有0.2um（微米）美國(guó)原產(chǎn)精密過(guò)濾器，能有效過(guò)濾和清除供氣管道及流量計(jì)、連接口細(xì)菌、灰塵，保障進(jìn)入濕化液的氧氣無(wú)菌。濕化瓶?jī)?nèi)已經(jīng)備好滅菌水，不需要使用時(shí)臨時(shí)加入。一體式輸氧裝置有自動(dòng)逆止閥，單向瓣膜逆止閥只有在通氣壓力時(shí)，自動(dòng)開(kāi)啟，并且只能向患者端通氣。暫停供氧時(shí)壓力消失會(huì)自動(dòng)閉合，可有效阻斷病房?jī)?nèi)空氣通過(guò)吸氧管患者端逆行進(jìn)入濕化液，引起濕化液污染。吸氧管一體式設(shè)計(jì)，無(wú)菌密封。一體式輸氧裝置為一次性使用，避免因人工消毒不徹底導(dǎo)致的交叉感染。一次性氧氣濕化瓶能降低濕化液污染，減少院內(nèi)感染[4]。

3.5一體式輸氧管行氧氣霧化吸入操作方便 氧氣霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病中被用作一種輔助治療，常用于輔助治療慢性阻塞性肺疾病，可消除炎癥、稀釋痰液、解除支氣管痙攣和減輕呼吸道粘膜水腫[5]。氧氣流量根據(jù)病情調(diào)節(jié)，一般氧流量選擇6～8L/min，濕化瓶?jī)?nèi)不宜加蒸溜水，要保持干燥。普通輸氧裝置，在輸氧的患者行氧氣霧化吸入需暫停輸氧更換干燥濕化瓶后連接氧氣霧化吸入裝置行氧氣霧化吸入。霧化吸入結(jié)束后又需要暫停輸氧，更換裝有蒸溜水的濕化瓶后繼續(xù)輸氧。中斷輸氧時(shí)間長(zhǎng)，程序比較繁雜，增加護(hù)理人員工作量。一體式輸氧裝置只需在輸氧前加裝一個(gè)三通接頭，需要氧氣霧化吸入時(shí)先連接氧氣霧化吸入裝置在三通上 后轉(zhuǎn)動(dòng)三通開(kāi)關(guān)，關(guān)閉濕化瓶端，打開(kāi)霧化吸入器端，氧氣直接進(jìn)入氧氣霧化器，高速氧氣氣流將藥液分散成氣霧狀，氣霧隨著患者的吸氣動(dòng)作分布到呼吸道和肺泡。一體式輸氧裝置行氧氣霧化吸入時(shí)中斷輸氧時(shí)間極短，步驟簡(jiǎn)更。減輕護(hù)理人員工作量。普通輸氧裝置要每天更換濕化瓶，濕化瓶反復(fù)消毒使用，易發(fā)生交叉感染及濕化瓶爆裂。護(hù)理工作煩瑣：拆、洗、消、沖、晾、灌、裝。首先拆下濕化瓶，沖洗后放入消毒液中浸泡消毒，沖洗晾干備用。使用時(shí)需灌好蒸溜水，裝在流量表上使用?？剖以黾宇~外成本：消毒液、沖洗液、濕化液、濕化瓶。一體式輸氧裝置，自帶內(nèi)盛無(wú)菌水的濕化瓶，不需要每天更換濕化瓶，可使用5～7d，減輕臨床護(hù)理工作量。

3.6一體式輸氧管濕化瓶中加藥方便 急性肺水腫患者，搶救時(shí)需要向濕化瓶中加入35%～50%的酒精，降低肺泡泡沫表面張力，使泡沫破裂。普通輸氧裝置需要將濕化瓶取下倒入酒精。倒入酒精時(shí)需要中斷氧氣吸入。一體式輸氧裝置有自動(dòng)無(wú)菌密封加注孔，護(hù)理人員可用注射器抽吸酒精后從無(wú)菌密封加注孔向濕化瓶?jī)?nèi)加注酒精。加注酒精時(shí)可不中斷氧氣吸入，設(shè)計(jì)周全、更加人性化。

3.7一體式輸氧管，保障患者吸氧安全 當(dāng)吸氧管出現(xiàn)彎折或擠壓時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)的壓力會(huì)異常升高。使用普通輸氧裝置時(shí)，輸氧管易從流量表接頭處噴出，產(chǎn)生巨大噪音造成患者驚嚇。當(dāng)中心輸氧接口處彈簧松動(dòng)時(shí)，易出現(xiàn)整個(gè)輸氧裝置從中心輸氧接口處彈出，掉落在患者身體上易砸傷患者。輸氧裝置掉落在地上時(shí)也會(huì)損壞輸氧裝置。一體式輸氧裝置具備自動(dòng)安全泄壓功能。當(dāng)吸氧管出現(xiàn)彎折或擠壓時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)的壓力異常升高時(shí)，自動(dòng)泄壓閥會(huì)自動(dòng)打開(kāi)工作，氧氣從自動(dòng)泄壓閥處噴出，避免砸傷患者，保障患者吸氧安全。不會(huì)使輸氧裝置掉落在地上損壞輸氧裝置。

4 小結(jié)

輸氧是糾正低氧血癥的重要治療手段。普通輸氧裝置和一體式輸氧裝置都能達(dá)到氧療效果，而一體式輸氧裝置濕化效果好，痰液容易咳出，能提高患者的舒適度，確保患者用氧安全，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉淑芳，陳杭菊.雙腔鼻氧管加口罩和面罩2種改進(jìn)給氧法的臨床效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2009 ，10（10）： 86-87.

[2]孫繼紅，王微. 一體式吸氧裝置（舒氧寶）臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，25（14）：44.

[3]陳小青，王紅紅，楊曄琴.氧氣濕化液應(yīng)用及預(yù)防污染的研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù)，2012 ，5（11）：426-428.

[4]張峰，彭俊華，董黎.一次性使用的氧氣濕化瓶細(xì)菌學(xué)調(diào)查及對(duì)策[J].甘肅科學(xué)學(xué)報(bào)，2010，22（4）：73-74.

[5]彭雪容.氧氣霧化吸入法治療慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理體會(huì)[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，27（3）：268-269.

編輯/哈濤