外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療老年膽結(jié)石臨床分析

摘要：目的 對外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療方法在老年膽結(jié)石患者臨床治療中的效果進(jìn)行分析研究。方法 將我院收治的膽結(jié)石老年患者隨機(jī)分為兩組，一組單純接受外科手術(shù)治療，一組接受外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 接受聯(lián)合治療的患者組，其治療有效率明顯高于單純接受手術(shù)治療的患者組，P<0.05；術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于外科手術(shù)組，P<0.05。結(jié)論 外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療方法能夠有效改善膽結(jié)石患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)；藥物治療；老年膽結(jié)石

老年膽結(jié)石是臨床常見膽道系統(tǒng)疾病，在臨床治療中主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方法，外科手術(shù)治療的效果明顯，但術(shù)后并發(fā)癥較多，而保守治療的治療效果則不明顯[1]，因而在臨床中可將藥物治療與外科手術(shù)治療聯(lián)合起來應(yīng)用，以提高膽結(jié)石的臨床治療效果。本文主要對我院收治的老年膽結(jié)石患者應(yīng)用外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療方法進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行了分析，效果滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年5月～2014年1月我院收治的膽結(jié)石患者共83例，其中男39例，女44例，年齡為60～73歲，平均為（64.3±3.5）歲，病程為2～9年，平均為（4.2±1.5）年，所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診為膽結(jié)石，將患者隨機(jī)分為兩組，其中手術(shù)組有41例患者，聯(lián)合組有42例患者，兩組患者一般資料無明顯差異。

1.2方法 手術(shù)組患者接受外科手術(shù)治療，在實(shí)施全身麻醉后，在患者的右肋下緣作切口，并根據(jù)患者具體病情實(shí)施相應(yīng)的外科手術(shù)，包括膽囊切除手術(shù)，膽囊造瘺手術(shù)、膽腸吻合手術(shù)以及膽總管探查等，在手術(shù)后給予患者抗生素等進(jìn)行抗感染治療；聯(lián)合組患者在手術(shù)組外科手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予膽結(jié)石片藥物進(jìn)行治療，具體給藥方法為每天飯前服用3g膽結(jié)石片[2]，3次/d服1個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目 ①治療效果，根據(jù)膽結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者的治療效果分為四個(gè)等級，分別是痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效[3]，其中痊愈標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀完全消失，X線片檢查顯示膽道結(jié)石消失；顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀基本消失，X線片檢查顯示膽道結(jié)石縮小至原來的50%以上；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀有所改善，X線片檢查顯示膽道結(jié)石有所減小，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善，X線片中的膽道結(jié)石大小未出現(xiàn)變化；②對兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對患者的住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較兩組患者之間的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，其中P<0.05作為兩組數(shù)據(jù)差異明顯的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)過治療后，手術(shù)組患者的治療有效率為82.93%，聯(lián)合組患者的治療有效率為97.62%，聯(lián)合組的治療有效率明顯高于手術(shù)組，P<0.05，見表1。

在術(shù)后治療期間，手術(shù)組共有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率為12.12%，聯(lián)合組共有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率為4.76%，聯(lián)合組的發(fā)生率明顯低于手術(shù)組，P<0.05；手術(shù)組患者住院時(shí)間平均為（8.2±1.2）d，聯(lián)合組患者住院時(shí)間平均為（5.4±2.3）d，聯(lián)合組住院時(shí)間明顯短于手術(shù)組，P<0.05。

3討論

近年來，隨著老年膽結(jié)石發(fā)病率的升高，老年膽結(jié)石的臨床治療也逐漸得到重視，由于老年患者自身器官功能開始出現(xiàn)退化，因而在發(fā)病早期并沒有典型的臨床癥狀，因而病情往往較為嚴(yán)重，在臨床治療中主要是采取手術(shù)治療的方法，而為了提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少復(fù)發(fā)，臨床中還可將外科手術(shù)與藥物治療聯(lián)合起來進(jìn)行治療，以有效提高老年膽結(jié)石的治療效果。在本次研究中，我院患者就接受了外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療，并與單純接受外科手術(shù)治療的患者組進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，接受外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療的患者組，其治療有效率明顯高于接受外科手術(shù)治療的患者組，這說明外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療方法能夠有效改善老年膽結(jié)石患者的臨床癥狀，同時(shí)在術(shù)后并發(fā)癥和住院時(shí)間比較上，接受外科手術(shù)并藥物治療的患者組其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于接受外科手術(shù)治療的患者組，其住院時(shí)間明顯低于接受外科手術(shù)治療的患者組，這說明外科手術(shù)并藥物治療方法還能夠有效減少膽結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。外科手術(shù)的實(shí)施能夠有效切除患者的病灶，減輕患者的痛苦，而本次研究中所聯(lián)合治療應(yīng)用的膽結(jié)石片則具有溶石排石功效[4]，能夠有效消除膽道中的結(jié)石，而且還能夠有效緩解患者的痙攣、炎癥等癥狀，減少復(fù)發(fā)。有研究表明，接受外科手術(shù)并藥物治療的患者組，其術(shù)后肛門排氣時(shí)間明顯短于單純接受外科手術(shù)的患者組[5]，可見外科手術(shù)與藥物的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效改善患者術(shù)后狀況，提高治療的安全性。

綜上所述，對于老年膽結(jié)石患者而言，在臨床治療上采用外科手術(shù)聯(lián)合藥物方法進(jìn)行治療比單純給予外科手術(shù)治療的效果更為突出，能夠明顯減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，提高治療有效率，值得在膽結(jié)石臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊