急診心源性胸痛患者的自我健康調(diào)查分析

摘要：目的 研究急診心源性胸痛患者的自我健康分析，以此為患者提供健康教育，促進疾病的盡早恢復(fù)，提高搶救成功率，減少疾病的再發(fā)。方法 對以急性胸痛入院的200例患者進行調(diào)查分析，患者對自我健康狀況的了解情況、急救措施、自我保健等進行分析。結(jié)果 在200例急性心源性胸痛患者中，了解自我疾病狀況的152例，會急救措施的139例，對自我疾病不重視的21例，首次發(fā)病的 63 例，再次發(fā)病的137例。結(jié)論 良好的自我健康管理能減少和延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高搶救成功率，促進患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：急診；心源性胸痛；自我健康

胸痛是許多疾病的臨床表現(xiàn)，也是臨床急診患者就診的常見主述。不同的疾病引起的胸痛程度、性質(zhì)也有所不同，臨床上主要有心源性胸痛和非心源性胸痛兩類[1]。不論是何原因引起的胸痛，均能造成患者生理上的不適和心理上的恐慌不安，特別是某些引起胸痛的心源性疾病如心肌梗死，有很高的死亡率。調(diào)查分析急診胸痛患者對自我健康的知曉程度，以指導(dǎo)患者在發(fā)病時做出正確的自我急救措施，減輕疼痛引起的不適感，為醫(yī)生的進一步搶救爭取時間，降低死亡率，同時還能根據(jù)患者情況指導(dǎo)臨床護理計劃的制定和實施，促進患者早日康復(fù)。本研究探討急性心源性胸痛患者自我健康管理水平，分析其影響因素，為采取針對性的措施提供理論依據(jù)。

選擇我院2012年1月～2013年12月急診入院的心源性胸痛患者200例，對他（她）們進行自我健康調(diào)查分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本資料共200例，男113例，女87例，年齡37～96歲，平均71.38歲；首次住院63例，再次住院137例，搶救次數(shù)最多3次，住院天數(shù)2～59 d，平均住院 13d；住院費用1731.93～47722.46元，平均13645.40元。

1.2方法 以問診形式調(diào)查每位就診患者或家屬對病情的一般資料的了解及自我健康知識知曉率，內(nèi)容包括：①是否了解自己的病情；②是否第一次發(fā)??；③發(fā)病后會否進行自我急救處理，包括平臥休息、含服硝酸甘油等藥物；④是否尋求幫助，包括撥打\"120\"急救電話、尋求親戚朋友、鄰居幫忙；⑤什么都不會做，等待疼痛自我緩解。

1.3 200例患者一般情況統(tǒng)計 入院方式：步行21例，車送179例，輔助檢查：心電圖200例，B超46例，CT63例，心肌酶200例，去向：入院200例，急診手術(shù)57例，死亡2例。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理（x±s）表示，采用t檢驗，χ2檢驗，P<0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 200例患者誘發(fā)胸痛的原因及伴隨癥狀統(tǒng)計 誘發(fā)胸痛的原因：勞累72例，精神緊張33例，情緒激動59例，運動后5例，飽食18例，無明顯誘因13例；伴隨癥狀 ：呼吸困難171例，死亡恐懼42例，四肢麻木、無力例93 ，胸悶168例。

2.2 200例胸痛患者診斷統(tǒng)計 心肌梗塞15例，心絞痛160例，急性冠脈綜合征16例，心肌炎7例，主動脈夾層2例。

2.3自我健康管理情況分析統(tǒng)計 在200例急性心源性胸痛患者中，了解自我疾病狀況的152例，定期體檢的85例，會急救措施的139例，見表1。

2.4胸痛患者掌握急救措施統(tǒng)計 200例胸痛患者中，什么都不做，等待胸痛自我緩解21例，尋求他人幫助133例，含服藥物的158例，臥床休息的179例，撥打\"120\"的86例，家屬掌握急救措施的152例，見表2。

3討論

3.1隨著現(xiàn)代生活的改變心血管病的發(fā)生率也逐日增多，（本次調(diào)查男女發(fā)病率，男性略高于女性，約高10%），但因為現(xiàn)代通訊的發(fā)展，患者出現(xiàn)不適后能及時聯(lián)系醫(yī)院進行救治，說明群體對自身健康有較強的關(guān)心與應(yīng)對能力，其中最基本的平臥休息，含服\"硝酸甘油\"、\"速效救心丸\"等藥物，尋求他人幫助，撥打\"120\"急救電話四項應(yīng)急措施排在前4位。

3.2雖然大多數(shù)患者能及時報警并獲得迅速救治，但也存在什么自我應(yīng)急救治都不做的患者，一部份是由于患者低估了病情的嚴重性，對自我疾病嚴重程度評估不足，大意造成嚴重后果，也有一部分患者缺乏對自我病情的認識而完全不會自我應(yīng)急救治。這說明對群體的健康教育仍存在不全面性，提示要加強對易患心血管疾病的高危人群進行自我健康狀況的評估，和自我緊急救治措施學(xué)習(xí)。

3.3本次調(diào)查少數(shù)為初次發(fā)病，多數(shù)患者為再次發(fā)病，說明了由心血管系統(tǒng)引起的胸痛患者復(fù)發(fā)率高，如果患者及家屬能掌握一定的急救措施能增大搶救成功率。結(jié)果顯示，家庭功能是心源性胸痛患者自我健康管理的主要因素之一，心源性胸痛患者發(fā)病時很大程度上需要依賴他人的幫助來緩解病情或進行急救處置，因此，護士應(yīng)對家庭成員做好解釋工作、充分調(diào)動積極性、使家庭成員參與到心源性胸痛患者的整個治療過程中，并給與患者積極的關(guān)懷、幫助和監(jiān)督，從而提高患者的自我管理能力[2]。

3.4心血管患者應(yīng)采取合理的生活方式和良好的心態(tài)，個人正確的生活方式在慢性病的發(fā)生與進展中起著不可忽視的作用，制定個性化的健康教育計劃、幫助其建立正確的生活方式和習(xí)慣[3-4]，指導(dǎo)合理飲食：少鹽低糖、少葷多素、適當多吃粗糧、冬天適量飲用溫開水。合適鍛煉：散步、氣功、太極拳等。遵從服藥依從性，對于\"三高\"人群堅持服用降脂、降糖、降血壓藥物，這類人群是心血管病的高發(fā)人群。保持心里平衡：冬季室內(nèi)活動較多，較少與陽光直接接觸，導(dǎo)致情緒低落，或因家庭喜事心情大喜大落而導(dǎo)致心血管疾病的復(fù)發(fā)，故要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。

自我健康管理就是自己對自己身體的健康信息和健康危險因素進行分析、預(yù)測和預(yù)防的全過程，以控制或延緩疾病惡化。自我健康管理是實現(xiàn)患者健康管理效果最大化的切入點，它可以幫助患者樹立正確的健康管理信念，提高健康素養(yǎng)，促使患者為自己的健康負責(zé)[5]。

參考文獻：

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編輯/張燕