ICU胺碘酮治療高?？焖傩托穆墒С５挠行院桶踩苑治?/h1>
2014-04-29 00:00:00吳素霞
醫(yī)學信息 2014年31期
摘要：目的 對ICU胺碘酮治療高?？焖傩托穆墒С５挠行院桶踩哉归_研究分析，為臨床治療高危快速型心律失常提供有利依據。方法 選取我院ICU2013年6月～2014年6月接收救治的50例高危快速型心律失?；颊?，根據患者接受不同治療方式分成研究組和對照組，各25例。對照組接受常規(guī)治療，研究組接受胺碘酮治療，對兩組治療有效性和安全性展開對比分析。結果 研究組總有效率92.0%，對照組總有效率68.0%，研究組總有效率顯著優(yōu)于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率8.0%，對照組不良反應發(fā)生率28.0%，研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 靜脈注射胺碘酮快速治療高危快速型心律失常，臨床療效顯著，無明顯不良反應，安全有效，具有臨床推廣應用價值。
關鍵詞：高?？焖傩托穆墒С＃话返馔?；臨床療效
高?？焖傩托穆墒СＪ荌CU醫(yī)師需要緊急處理的常見病之一。胺碘酮是一類具備全面、特有電生理效應及藥理功效的抗心律失常藥物，現階段，臨床資料心律失常胺碘酮已得到廣泛應用，且取得較好的臨床療效[1]。本次研究隨機選取我院ICU2013年6月～2014年6月接收救治的50例高?？焖傩托穆墒С；颊?，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解ICU胺碘酮治療高?？焖傩托穆墒С５挠行院桶踩?，旨在提高對高?？焖傩托穆墒С；颊叩闹委熌芰Α?/p>
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選取我院ICU2013年6月～2014年6月接收救治的50例高?？焖傩托穆墒С；颊?，根據患者接受不同治療方式分成研究組和對照組，各25例。研究組中，男性13例，女性12例；年齡43～73歲，平均（59.5±3.6）歲。對照組中，男性14例，女性11例；年齡44～71歲，平均（60.1±3.3）歲。高?？焖傩托穆墒СＴ\斷標準參考《實用內科學》中診斷標準，排除電解質紊亂、房室傳導阻滯以及甲狀腺功能異常等并發(fā)癥者，臨床治療期間不遵醫(yī)行為者。兩組患者性別、年齡等資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組接受常規(guī)治療，包括監(jiān)測心肌酶、肝腎功能，檢測血尿常規(guī)，開展心電監(jiān)護等。研究組在對照組基礎上接受胺碘酮治療，初次用藥選取150mg（3～5mg/kg）注入5%20mL葡萄糖液中，10min內行緩慢靜脈推注；針對用藥無效患者于15min后進行重復注射一次，完畢后行靜脈滴注1～1.5mg/min，6h，之后結合患者實際病情對用藥劑量進行調整，24h內用藥總量不可超過1g。
1.3觀察指標與療效判定 兩組50例患者接受不同治療方法后，采用回顧性分析法，根據醫(yī)院高?？焖傩托穆墒СＯ嚓P規(guī)范準則設計調查表，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統(tǒng)計學分析。觀察兩組治療臨床療效及不良反應情況（惡心嘔吐、低血壓、心動過緩以及靜脈炎等），療效判定標準[2]，顯效：患者用藥治療后，心律失常癥狀、生命體征顯著改善；有效：患者用藥治療后，心律失常癥狀、生命體征有所好轉；無效：臨床癥狀、生命體征無變化或惡化。
1.4統(tǒng)計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統(tǒng)計學數據處理軟件進行處理分析，連續(xù)性變量以均數±標準差表示，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1兩組50例患者臨床療效對比 研究組總有效率92.0%，對照組總有效率68.0%，研究組總有效率顯著優(yōu)于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組50例患者不良反應對比 研究組不良反應發(fā)生率8.0%，對照組不良反應發(fā)生率28.0%，研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。
3 討論
快速型心律失常通?？梢苑殖煽焖偈倚孕穆墒С：褪疑闲孕穆墒С＃∏榘l(fā)作階段表現為心臟不同部位不協(xié)調搏動、心功能失常以及休克等情況，嚴重威脅患者生命健康。無論哪一種抗心律失常藥物都會引發(fā)一定程度心律失常，因此選取一種具有一定有效性和安全性的抗心律失常藥物，對于臨床治療ICU危重患者來說，有著十分重要的臨床意義[3]。
研究結果顯示，研究組總有效率92.0%，對照組總有效率68.0%，研究組總有效率顯著優(yōu)于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率8.0%，對照組不良反應發(fā)生率28.0%，研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結合研究結果認為，一方面胺碘酮可有效發(fā)揮對K離子通道的抑制功效，作用于增長動作電位時程和有效不應期，最終加長復極時間；一方面胺碘酮可有效發(fā)揮對Na離子通道的抑制功效，作用于放緩心房、心肌傳導纖維的傳導速度；使慢Ca通道得到抑制，緩解房室傳導速度；使竇房結房室結自律性得到抑制，加長心室心房不應期[4-5]。胺碘酮的廣譜抗心律失常功效重要影響著患者機體該類電生理特征，胺碘酮對患者房性心動過速、室性心動過速都有著良好的治療效果，也能夠改善房室結折返性過速和房室折返性心動過速。并且，胺碘酮不會提升ICU心血管患者的病死率，不會造成心功能惡化，本次研究結果與相關文獻報道結果相符[6]。
總之，靜脈注射胺碘酮快速治療高?？焖傩托穆墒С?，臨床療效顯著，無明顯不良反應，安全有效，具有臨床推廣應用價值。
參考文獻：
[1]艾文婷，姜保周，梁磊，等.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（20）：3058-3060.
[2]何有力，張后民.胺碘酮聯合腎素血管緊張素系統(tǒng)阻斷劑對持續(xù)性心房顫動患者臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2012，41（20）：1418-1420.
[3]陸玉滿.ICU胺碘酮治療高?？焖傩托穆墒С５呐R床療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（3）：20-21.
[4]武軍元，李春盛，王勝奇，等.胺碘酮原液和稀釋液對心室顫動轉復作用及血流動力學的影響[J].中華急診醫(yī)學雜志，2010，19（10）：1040-1044.
[5]潘春梅，錢云峰，邵尉，等.口服胺碘酮高齡老年患者32例的不良反應臨床分析[J].中國老年學雜志，2011，31（21）：4233-4234.
[6]艾文婷，姜保周，梁磊，等.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（20）：3058-3060.
編輯/王敏
摘要：目的 對ICU胺碘酮治療高?？焖傩托穆墒С５挠行院桶踩哉归_研究分析，為臨床治療高危快速型心律失常提供有利依據。方法 選取我院ICU2013年6月～2014年6月接收救治的50例高危快速型心律失?；颊?，根據患者接受不同治療方式分成研究組和對照組，各25例。對照組接受常規(guī)治療，研究組接受胺碘酮治療，對兩組治療有效性和安全性展開對比分析。結果 研究組總有效率92.0%，對照組總有效率68.0%，研究組總有效率顯著優(yōu)于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率8.0%，對照組不良反應發(fā)生率28.0%，研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 靜脈注射胺碘酮快速治療高危快速型心律失常，臨床療效顯著，無明顯不良反應，安全有效，具有臨床推廣應用價值。
關鍵詞：高?？焖傩托穆墒С＃话返馔?；臨床療效
高?？焖傩托穆墒СＪ荌CU醫(yī)師需要緊急處理的常見病之一。胺碘酮是一類具備全面、特有電生理效應及藥理功效的抗心律失常藥物，現階段，臨床資料心律失常胺碘酮已得到廣泛應用，且取得較好的臨床療效[1]。本次研究隨機選取我院ICU2013年6月～2014年6月接收救治的50例高?？焖傩托穆墒С；颊?，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解ICU胺碘酮治療高?？焖傩托穆墒С５挠行院桶踩?，旨在提高對高?？焖傩托穆墒С；颊叩闹委熌芰Α?/p>
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選取我院ICU2013年6月～2014年6月接收救治的50例高?？焖傩托穆墒С；颊?，根據患者接受不同治療方式分成研究組和對照組，各25例。研究組中，男性13例，女性12例；年齡43～73歲，平均（59.5±3.6）歲。對照組中，男性14例，女性11例；年齡44～71歲，平均（60.1±3.3）歲。高?？焖傩托穆墒СＴ\斷標準參考《實用內科學》中診斷標準，排除電解質紊亂、房室傳導阻滯以及甲狀腺功能異常等并發(fā)癥者，臨床治療期間不遵醫(yī)行為者。兩組患者性別、年齡等資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組接受常規(guī)治療，包括監(jiān)測心肌酶、肝腎功能，檢測血尿常規(guī)，開展心電監(jiān)護等。研究組在對照組基礎上接受胺碘酮治療，初次用藥選取150mg（3～5mg/kg）注入5%20mL葡萄糖液中，10min內行緩慢靜脈推注；針對用藥無效患者于15min后進行重復注射一次，完畢后行靜脈滴注1～1.5mg/min，6h，之后結合患者實際病情對用藥劑量進行調整，24h內用藥總量不可超過1g。
1.3觀察指標與療效判定 兩組50例患者接受不同治療方法后，采用回顧性分析法，根據醫(yī)院高?？焖傩托穆墒СＯ嚓P規(guī)范準則設計調查表，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統(tǒng)計學分析。觀察兩組治療臨床療效及不良反應情況（惡心嘔吐、低血壓、心動過緩以及靜脈炎等），療效判定標準[2]，顯效：患者用藥治療后，心律失常癥狀、生命體征顯著改善；有效：患者用藥治療后，心律失常癥狀、生命體征有所好轉；無效：臨床癥狀、生命體征無變化或惡化。
1.4統(tǒng)計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統(tǒng)計學數據處理軟件進行處理分析，連續(xù)性變量以均數±標準差表示，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1兩組50例患者臨床療效對比 研究組總有效率92.0%，對照組總有效率68.0%，研究組總有效率顯著優(yōu)于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組50例患者不良反應對比 研究組不良反應發(fā)生率8.0%，對照組不良反應發(fā)生率28.0%，研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。
3 討論
快速型心律失常通?？梢苑殖煽焖偈倚孕穆墒С：褪疑闲孕穆墒С＃∏榘l(fā)作階段表現為心臟不同部位不協(xié)調搏動、心功能失常以及休克等情況，嚴重威脅患者生命健康。無論哪一種抗心律失常藥物都會引發(fā)一定程度心律失常，因此選取一種具有一定有效性和安全性的抗心律失常藥物，對于臨床治療ICU危重患者來說，有著十分重要的臨床意義[3]。
研究結果顯示，研究組總有效率92.0%，對照組總有效率68.0%，研究組總有效率顯著優(yōu)于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率8.0%，對照組不良反應發(fā)生率28.0%，研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結合研究結果認為，一方面胺碘酮可有效發(fā)揮對K離子通道的抑制功效，作用于增長動作電位時程和有效不應期，最終加長復極時間；一方面胺碘酮可有效發(fā)揮對Na離子通道的抑制功效，作用于放緩心房、心肌傳導纖維的傳導速度；使慢Ca通道得到抑制，緩解房室傳導速度；使竇房結房室結自律性得到抑制，加長心室心房不應期[4-5]。胺碘酮的廣譜抗心律失常功效重要影響著患者機體該類電生理特征，胺碘酮對患者房性心動過速、室性心動過速都有著良好的治療效果，也能夠改善房室結折返性過速和房室折返性心動過速。并且，胺碘酮不會提升ICU心血管患者的病死率，不會造成心功能惡化，本次研究結果與相關文獻報道結果相符[6]。
總之，靜脈注射胺碘酮快速治療高?？焖傩托穆墒С?，臨床療效顯著，無明顯不良反應，安全有效，具有臨床推廣應用價值。
參考文獻：
[1]艾文婷，姜保周，梁磊，等.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（20）：3058-3060.
[2]何有力，張后民.胺碘酮聯合腎素血管緊張素系統(tǒng)阻斷劑對持續(xù)性心房顫動患者臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2012，41（20）：1418-1420.
[3]陸玉滿.ICU胺碘酮治療高?？焖傩托穆墒С５呐R床療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（3）：20-21.
[4]武軍元，李春盛，王勝奇，等.胺碘酮原液和稀釋液對心室顫動轉復作用及血流動力學的影響[J].中華急診醫(yī)學雜志，2010，19（10）：1040-1044.
[5]潘春梅，錢云峰，邵尉，等.口服胺碘酮高齡老年患者32例的不良反應臨床分析[J].中國老年學雜志，2011，31（21）：4233-4234.
[6]艾文婷，姜保周，梁磊，等.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（20）：3058-3060.
編輯/王敏
