腦卒中后遺癥的護理干預(yù)

摘要：目的 探討腦卒中后遺癥的臨床護理措施及效果。方法 本文將隨機選取本中心2012年1月至今收治的腦卒中后遺癥患者64例作為研究對象，根據(jù)所采取不同的護理干預(yù)將64例患者分為觀察組與對照組（各32例），觀察組給予人性化護理，對照組給予傳統(tǒng)康復(fù)護理，比較兩組患者康復(fù)情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護理后，觀察組11例（34.4%）可正常工作，18例能完全自理（56.2%）康復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對腦卒中后遺癥患者采取人性化護理措施，有利于促進患者中樞神經(jīng)和肢體功能的恢復(fù)，提高患者自理能力，在臨床中具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：腦卒中；后遺癥；護理措施

腦卒中為一種常見病、多發(fā)病，一般中老年人為高發(fā)人群，由于該病治愈率不高，經(jīng)臨床治療后多數(shù)患者都留有口角歪斜、半身不遂及語言不利等后遺癥，嚴重則生活不能自理，長期臥床。因此，在患者治療期間采取有效的護理措施變得尤為重要，可以幫助患者擺脫痛苦、提高患者生活質(zhì)量等。近年來，筆者對本中心收治的腦卒中后遺癥患者的臨床護理工作進行了分析和總結(jié)，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文將隨機選取本中心2012年1月至今收治的腦卒中后遺癥患者64例作為研究對象。所有患者均經(jīng)頭顱CT掃描確診，并符合《各類腦血管病診斷要點》（中華醫(yī)學(xué)會制定）的相關(guān)標準。其中，男35例，女29例，患者年齡55～81（63.2±1.8）歲。38例為腦梗死，26例為腦出血；9例患者臨床伴有2型糖尿病，11例患者臨床伴有高血壓。根據(jù)所采取不同的護理干預(yù)將64例患者分為觀察組與對照組（各32例），兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：本組患者給予傳統(tǒng)康復(fù)護理方法，即引導(dǎo)日常行為康復(fù)訓(xùn)練、給予康復(fù)指導(dǎo)并告知注意事項；觀察組：本組患者給予人性化護理，包括心理護理、褥瘡護理、飲食護理及功能鍛煉等措施。

1.2.1心理護理 腦卒中后遺癥患者因肢體活動不利、久病臥床、語言不清、生活無法自理且離不開他人照顧等原因，使患者普遍存在著心理障礙，其表現(xiàn)為：自悲、抑郁及恐懼等不良心理。患者治療過程中由于存在這些不良心理，整天擔(dān)驚受怕，內(nèi)心壓抑，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，擔(dān)心喪失獨立生活能力，甚至產(chǎn)生自殺輕生的念頭[1]。對此，護理人員應(yīng)密切觀察患者心理狀態(tài)和行為舉止，并與患者建立良好的護患關(guān)系，積極與患者進行溝通，以準確把握患者的心理狀態(tài)、情緒變化和各方面的需求。在與患者交流過程中，表情、語氣等應(yīng)讓患者感受到親切感，并耐心傾聽患者的心理感受，及時關(guān)心和安慰患者，給予患者精神上的滿足感，才能讓患者對護理人員產(chǎn)生信任，有利于患者積極配合治療。同時對于患者的進步應(yīng)及時給予肯定，而對于抑郁、思慮過多的患者，為消除其對疾病的恐懼感，應(yīng)及時給予心理疏導(dǎo)，才能有效提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2褥瘡護理 由于腦卒中后遺癥患者長期臥床，長時間后容易長褥瘡。對此，護理人員應(yīng)勤為患者翻身、擦洗、更換，為防止患者褥瘡感染或新生壓瘡，應(yīng)給予患者使用交替充放氣墊，為避免對患者骶尾部造成壓迫，應(yīng)使用海綿圈或海綿墊空。對患者褥瘡使用藥物涂抹治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)使用碘伏由內(nèi)向外進行消毒。碘伏不僅具有長時間殺菌的作用，尤其是針對霉菌、細菌及病毒等，還具有預(yù)防和控制感染的作用，能夠達到清創(chuàng)、祛腐、促進肉芽組織生長的作用，且不會刺激皮膚黏膜，毒性低。

1.2.3飲食護理 對于腦卒中后遺癥患者，飲食上應(yīng)以營養(yǎng)豐富、低脂肪、低糖、低鹽、清淡及易消化的食物為主，宜多吃瘦肉、魚、蛋類、牛奶及蔬菜水果等食物。飲食切忌暴飲暴食，宜少食多餐，定時定量。針對吞咽困難者應(yīng)給予鼻飼，為避免患者氣管被嗆，鼻飼過程中速度不宜過快。針對伴有高血壓患者，應(yīng)食用低鹽食物，對于便秘患者應(yīng)囑咐多食高纖維素食物，同時應(yīng)叮囑患者治療期間忌煙、酒。

1.2.4功能鍛煉 由于腦卒中后遺癥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變，大多會出現(xiàn)偏癱的現(xiàn)象且難以恢復(fù)正常，則導(dǎo)致患者行動受限，生活難以自理，這使患者治療期間承受著較大的精神壓力。對此，在護理過程中除了對患者進行心理疏導(dǎo)以外，還應(yīng)向患者說明康復(fù)治療中進行早期肢體功能鍛煉的重要性，并引導(dǎo)患者進行功能鍛煉，如進行大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動、伸手、抬腳等，為逐步提高患者關(guān)節(jié)和肌力功能，還可以讓患者從站立、行走，并配合提物、拉繩等運動進行鍛煉[2]。同時，每天應(yīng)定時為患者活動關(guān)節(jié)、肢體肌肉進行按摩，通常由末梢向心按摩，這種按摩方式能夠幫助患者淋巴、靜脈回流。在此基礎(chǔ)上還應(yīng)配合各種治療儀和理療設(shè)施來進行康復(fù)治療，盡快使患者活動恢復(fù)正常，有利于消除患者因生活不能自理而產(chǎn)生的精神壓力和擔(dān)憂。針對口角歪斜患者，護理人員應(yīng)鼓勵患者多做面部、嘴運動，并定時對患者患處進行按摩。若患者住院期間肢體功能尚未完全康復(fù)，應(yīng)告知患者回家后長期堅持鍛煉，并說明一些注意事項。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本文兩組患者統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理分析均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)差異性比較采用t檢驗，組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較具有差異性（P<0.05）。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

腦卒中經(jīng)治療后常會留下后遺癥或致殘，嚴重危害到患者生命健康，影響患者日常生活的自理能力[3]。而采取有效護理措施有助于患者恢復(fù)正常生活狀態(tài)，本中心通過對觀察組患者采取人性化護理措施，包括心理護理、褥瘡護理、飲食護理及功能鍛煉等，有利于促進患者中樞神經(jīng)和肢體功能的恢復(fù)，有效提高了患者自理能力。本研究資料顯示，兩組患者經(jīng)護理后，觀察組11例（34.4%）可正常工作，18例能完全自理（56.2%），康復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對腦卒中后遺癥患者采取人性化護理措施，有利于促進患者中樞神經(jīng)和肢體功能的恢復(fù)，提高患者自理能力，在臨床中具有重要的意義。

參考文獻：

[1] 周艷秋.42例腦卒中后遺癥肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的護理體會[J].中外健康文摘，2008，5（2）：76-77.

[2] 李玉靜.腦卒中后遺癥的護理對策與體會[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生.2012，44（4）：307-308.

[3] 楊竹芹. 褥瘡護理與治療方法[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐.2013，26（5）：667-668.

編輯/王敏