高血壓病社區(qū)居民健康檔案的管理分析

摘要：目的 觀察分析在社區(qū)居民中建立健康檔案對(duì)于高血壓防治的效果。方法 在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取2011年～2013年的35例建立健康檔案管理的高血壓患者進(jìn)行為期1年的觀察，比較進(jìn)行健康檔案管理前后的患者血壓變化、對(duì)高血壓知識(shí)了解程度的變化。結(jié)果 進(jìn)行健康檔案管理前后的患者血壓、對(duì)高血壓知識(shí)了解程度均有明顯差異（均P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者健康檔案的建立有利于正規(guī)、連續(xù)、系統(tǒng)性的治療和隨訪，對(duì)于患者血壓控制具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：高血壓?。唤】禉n案；社區(qū)居民；血壓控制

高血壓是最為常見的心血管疾病，并且與冠心病、腦卒中、心衰、腎功能衰竭等疾病密切相關(guān)，對(duì)我國(guó)居民的健康產(chǎn)生極大威脅，而且當(dāng)前我國(guó)高血壓患病率還呈現(xiàn)迅速上升趨勢(shì)，患者知曉率、治療率和控制率均處于很低的水平[1]，加強(qiáng)高血壓防治工作對(duì)于保護(hù)我國(guó)居民身體健康，改善患者生活質(zhì)量都有著重要的意義。在社區(qū)居民高血壓防治工作中，我們采用了建立社區(qū)居民個(gè)人健康檔案的方式來(lái)加強(qiáng)社區(qū)居民高血壓的綜合管理，現(xiàn)隨機(jī)選取了2011年～2013年的35例建立健康檔案管理的高血壓患者進(jìn)行為期1年的觀察，旨在評(píng)估建立健康檔案對(duì)于社區(qū)居民高血壓防治的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組35例高血壓患者中男性20例，女性15例，年齡31～80歲，平均年齡（61.1±18.7）歲，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中1級(jí)（輕度）高血壓11例，占31.4%；2級(jí)（中度）高血壓15例，占42.9%；3級(jí)（重度）高血壓9例，占25.7%。6例合并糖尿病，2例合并腦血管病。服藥治療情況：非藥物治療3例，服用鈣拮抗劑17例、服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑8例、服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑4例，服β-受體阻滯劑3例，服中藥或復(fù)方制劑5例，聯(lián)合用藥2例。

1.2方法

1.2.1建檔管理 按照患者的血壓水平、危險(xiǎn)因素評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估等對(duì)高血壓患者個(gè)人基本情況進(jìn)行記錄，并予以分類管理，制定個(gè)體化的隨訪計(jì)劃，實(shí)施治療和健康教育等措施。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高危和極高危的患者隨訪1次/月，低危和中?；颊唠S訪1次/3個(gè)月。根據(jù)隨訪情況，適時(shí)調(diào)整治療方案并進(jìn)行健康宣教和疾病咨詢、用藥指導(dǎo)，以提高患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度，使其知曉高血壓患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪的必要性和長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的重要性，了解不利于病情控制的不良生活習(xí)慣并主動(dòng)進(jìn)行改變，講解非藥物治療的措施和意義，指導(dǎo)患者科學(xué)地控制體重、限制鈉鹽、減少高糖、油脂的攝入、適當(dāng)體育鍛煉、保持心態(tài)樂觀平和，戒除煙酒。在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)降壓藥進(jìn)行合理選擇，適時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥的類型和劑量，定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)以便指導(dǎo)用藥。

1.2.2評(píng)價(jià)方法和指標(biāo) 對(duì)35例建立健康檔案管理的社區(qū)高血壓患者進(jìn)行為期1年的觀察，通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查方式比較健康檔案管理前后的患者血壓變化、對(duì)高血壓知識(shí)了解程度的變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)和采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1建檔管理前后患者血壓變化 建檔管理前血壓≥140/90 mmHg者有24例，血壓<140/90 mmHg者有11例；建檔管理后血壓≥140/90 mmHg者有10例，血壓<140/90 mmHg者有25例?；颊咴诮n管理前后的血壓控制情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

2.2建檔管理前后患者對(duì)疾病知識(shí)了解程度 建檔管理前后患者對(duì)高血壓疾病和保健知識(shí)了解的情況，各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

高血壓是一種受多因素綜合影響的慢性病，需要進(jìn)行綜合、長(zhǎng)期的治療和疾病管理，治療的最主要目的是盡可能平穩(wěn)地控制患者血壓，減少嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生[2]。對(duì)于社區(qū)居民高血壓的管理，采用建立健康檔案并進(jìn)行規(guī)范化的管理方式，可按照患者的血壓水平、危險(xiǎn)因素評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估以分類管理，便于執(zhí)行個(gè)體化的隨訪進(jìn)行有針對(duì)性的治療和健康教育，可根據(jù)隨訪情況及時(shí)調(diào)整治療方案，通過(guò)健康宣教和疾病咨詢、用藥指導(dǎo)提高患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度，使其知曉高血壓患者長(zhǎng)期隨訪的必要性和堅(jiān)持治療的重要性，了解不利于病情控制的不良生活習(xí)慣并主動(dòng)調(diào)整改變，有利于社區(qū)高血壓的整體綜合防治[3-4]。本研究表明，進(jìn)行健康檔案管理前后的患者血壓和對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度均有明顯差異（均P<0.05），說(shuō)明高血壓患者健康檔案的建立有利于正規(guī)、連續(xù)、系統(tǒng)性的治療和隨訪，對(duì)于患者血壓控制具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張文兵.社區(qū)高血壓患者進(jìn)行建檔分級(jí)管理的方法與評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（12）：1514-1516.

[2]潘炳凱，蔡桂芹.社區(qū)居民健康檔案的開發(fā)與利用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，（2）：124.

[3]周小潔.健康檔案在社區(qū)高血壓管理工作中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢（下半月），2014，（2）：101-102.

[4]盧廣平，田慶豐.社區(qū)健康檔案管理在高血壓治療中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（5）：15-17.

編輯/張燕