綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)理人力配置研究

摘要：目的 對(duì)綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)理人力配置方式進(jìn)行探討，為\"質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)理人力配置標(biāo)準(zhǔn)\"提供一定的參考。方法 讓經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的10名觀察員采用現(xiàn)場(chǎng)觀察法對(duì)一所綜合醫(yī)院中10個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的在班護(hù)士的工作量進(jìn)行每天24h，持續(xù)2w的觀察，并做好相應(yīng)的時(shí)間記錄。結(jié)果 通過(guò)觀察，該10個(gè)病區(qū)的床護(hù)比為1：0.35；每日護(hù)理的平均總時(shí)數(shù)為20712.9min，其中白班占總時(shí)數(shù)的54.21%，小夜班占總時(shí)數(shù)的16.32%，大夜班占總時(shí)數(shù)的29.47%；直接護(hù)理占總時(shí)數(shù)的55.28%，間接護(hù)理占總時(shí)數(shù)的44.72%。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)之中，護(hù)理時(shí)數(shù)占前5位的分別是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、脊柱外科、心胸外科以及婦產(chǎn)科。該10個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)內(nèi)共需要增配護(hù)士260名，在增配之后床護(hù)比增加到了1：0.62。結(jié)論 在目前的病區(qū)護(hù)理之中，床護(hù)比明顯偏低，所以在綜合醫(yī)院之中應(yīng)當(dāng)盡快地提高護(hù)理人員的配置標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；人力配置

自我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"以來(lái)，在醫(yī)院之中的護(hù)理工作無(wú)論是在內(nèi)涵還是在外延上都在不斷地變化[1]。目前的臨床護(hù)理工作工作量大幅增加，這一特點(diǎn)在A類(lèi)病區(qū)之中體現(xiàn)得尤為突出，護(hù)理人員的配置不足以及護(hù)理人員的工作負(fù)荷增大已經(jīng)是成為影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量最為顯著的一個(gè)問(wèn)題[2]。本研究于2013年3～8月通過(guò)對(duì)我院內(nèi)、外、婦等各7個(gè)示范病區(qū)護(hù)理時(shí)數(shù)進(jìn)行測(cè)算，為持續(xù)深入開(kāi)展\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"提供重要經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 目前我院共有病區(qū)28個(gè)，開(kāi)放床位有1000張，護(hù)理人員總數(shù)為823名，其中護(hù)士總數(shù)有512名，臨床護(hù)理人員311名，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)10個(gè)（不包括急診、綜合ICU、新生兒室等病區(qū)）。其中A類(lèi)、B類(lèi)、C類(lèi)病區(qū)分別有2、5、3個(gè)。

1.2方法 采用現(xiàn)場(chǎng)觀察法。研究工具：以所查閱的大量文獻(xiàn)作為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)出一份護(hù)理項(xiàng)目調(diào)查表，再對(duì)各個(gè)示范病區(qū)內(nèi)的日常護(hù)理項(xiàng)目以及護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行分析調(diào)查，并邀請(qǐng)各個(gè)科室工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士共同參與到改編工作之中，最后在專(zhuān)家的認(rèn)可下對(duì)表格進(jìn)行確認(rèn)，再對(duì)其信度進(jìn)行分析[3]。克朗巴哈系數(shù)（CronbachcsA）為0.80356（國(guó)際上認(rèn)為信度系數(shù)>0.70所得結(jié)論即為可靠），可以認(rèn)為該表內(nèi)部一致性較高，所得結(jié)果準(zhǔn)確可信；被咨詢(xún)專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)Ca=0.74（一般認(rèn)為Ca>0.70即為可接受信度）。

護(hù)理項(xiàng)目主要有直接護(hù)理、間接護(hù)理和個(gè)人活動(dòng)項(xiàng)目這三項(xiàng)。直接護(hù)理項(xiàng)目主要是指由護(hù)士直接為患者提供護(hù)理服務(wù)，其中包括有基礎(chǔ)護(hù)理14項(xiàng)、生活護(hù)理13項(xiàng)、專(zhuān)科護(hù)理43項(xiàng)以及執(zhí)行治療21項(xiàng)，共91個(gè)項(xiàng)目。間接護(hù)理項(xiàng)目是指在護(hù)理過(guò)程中為患者的直接護(hù)理服務(wù)，包括交接班及文書(shū)處理12項(xiàng)、藥品管理7項(xiàng)、溝通協(xié)調(diào)9項(xiàng)、補(bǔ)給供應(yīng)16項(xiàng)、培訓(xùn)及會(huì)議5項(xiàng)共49項(xiàng)；個(gè)人活動(dòng)項(xiàng)目指與護(hù)理活動(dòng)不相關(guān)的個(gè)人活動(dòng)，包括私人電話、用餐、如廁等7項(xiàng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次治療所得數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料成組比較，并以（x±s）表示。以成組比較的t檢驗(yàn)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作之后，該10個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)內(nèi)共需要增配護(hù)士260名，在增配之后床護(hù)比增加到了1：0.62，相比之下得到了明顯的提高。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床護(hù)理是醫(yī)院諸多服務(wù)項(xiàng)目中最為的重要一個(gè)組成部分，其服務(wù)質(zhì)量的好壞往往直接代表著醫(yī)院的在醫(yī)療界乃至全社會(huì)上的形象[4]。在工作中不斷創(chuàng)新總結(jié)、實(shí)踐、完善，盡可能地為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。結(jié)果顯示，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的床護(hù)比得到了明顯的提高。希望廣大綜合醫(yī)院以最為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為奮斗的目標(biāo)，提高認(rèn)識(shí)、繼續(xù)努力、真誠(chéng)以待，探索出最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)模式，為在綜合醫(yī)院中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全面推廣打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊雪瑩，許翠萍，褚梁梁，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房不同學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限護(hù)理人員工作現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（1）：27.

[2]吳迎華，鄭巖，王梅新.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房護(hù)士有效護(hù)理工時(shí)的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（10）：10.

[3]葉曼，趙麗萍，李樂(lè)之，等.根據(jù)實(shí)際工作量合理配置護(hù)理人力資源[J].護(hù)理研究，2011，12（25）：3270.

[4]杜萍，王小蘭，高秋韻，等.上海市二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理人力資源配置模型研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（7）：877.

[5]阮滿真，趙光紅，張遠(yuǎn)，等.湖北省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2009，23（8）：2087.

編輯/哈濤