中醫(yī)骨傷護(hù)理在60例股骨干骨折應(yīng)用研究

摘要：目的 探討中醫(yī)骨傷護(hù)理對(duì)股骨干骨折的護(hù)理效果。方法 選取我院自2012年1月～2013年12月收治的60例股骨干骨折患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為兩組，每組30例，觀察組患者采用中醫(yī)骨傷護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)骨傷護(hù)理，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率達(dá)到98.89%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用中醫(yī)骨傷護(hù)理方法對(duì)股骨干骨折患者進(jìn)行護(hù)理，能有效提高護(hù)理效果，減輕患者痛苦，減少預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生，安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；骨傷護(hù)理；股骨干骨折；應(yīng)用效果

中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體觀念，辯證的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從而達(dá)到根本護(hù)理的目的[1]。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)的不同病癥，針對(duì)不同的病情和病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的針對(duì)性和全面性，其在臨床應(yīng)用效果上具有一定優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于我院自2012年1月～2013年12月收治的60例股骨干骨折患者，隨機(jī)分為兩組，每組30例，觀察組患者采用中醫(yī)骨傷護(hù)理，其中男20例，女10例，年齡在18～77歲，上段骨折16例，中段骨折7例，下段骨折7例；對(duì)照組患者采用常規(guī)醫(yī)院護(hù)理，其中男19例，女11例，年齡在18～77歲，上段骨折16例，中段骨折7例，下段骨折7例。兩組患者均在發(fā)生骨折后24h內(nèi)入院接受治療。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括對(duì)患者進(jìn)行生命指標(biāo)的監(jiān)查，進(jìn)行必要的輸液、用藥護(hù)理等。觀察組患者采用中醫(yī)骨傷護(hù)理，具體方法報(bào)告如下。

1.2.1病情觀察 患者入院后，要對(duì)患者的心跳、血壓等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，尤其是老年患者。要觀察患者傷肢的腫脹情況、出血情況等，并根據(jù)患者的出血量進(jìn)行處理。如患者突然出現(xiàn)煩躁、過(guò)度疼痛、呼吸困難等情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.2患肢固定 對(duì)于新入院骨折患者，或剛接手完接骨手術(shù)的患者要利用石膏進(jìn)行固定，同時(shí)要防止患者劇烈活動(dòng)，將患肢吊起，幫助血液循環(huán)，如患者的患肢出現(xiàn)血液循環(huán)障礙要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因。

1.2.3疼痛護(hù)理 由于骨折后患者的疼痛感較為強(qiáng)烈，護(hù)理人員要根據(jù)患者的疼痛情況進(jìn)行處理[2]，在進(jìn)行傷口的包扎、敷料更換時(shí)要盡量輕柔，防止加深患者疼痛。對(duì)于耐受性較差的患者，可以遵醫(yī)囑給予止痛藥物或鎮(zhèn)靜劑，減輕患者疼痛。另外，還可以利用看書、看報(bào)等娛樂(lè)方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛。

1.2.4牽引護(hù)理 中醫(yī)骨傷治療中要對(duì)患者進(jìn)行必要的牽引，牽引過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生疼痛，護(hù)理人員就要耐心對(duì)患者講解牽引治療的目的和意義，從而提高患者治療配合度。另外，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，發(fā)現(xiàn)牽引異常的要及時(shí)予以糾正[3]。

1.2.5預(yù)防腓總神經(jīng)和皮膚壓傷[4] 由于骨折患者在骨折后需要長(zhǎng)期臥床，很容易發(fā)生壓傷，另外長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)也可能會(huì)導(dǎo)致足背伸肌無(wú)力，出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象，或發(fā)生足部變形。因此，護(hù)理人員在護(hù)理期間要經(jīng)常檢查患肢是否受壓，并指導(dǎo)患者進(jìn)行足背運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)足背伸無(wú)力時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。另外還要對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止皮膚壓傷。

1.2.6對(duì)患肢的護(hù)理 股骨干不同部位骨折，其采用的體位也有所差別。一般情況下，下段骨折要求屈膝70～80°，屈髖30～40°；中段骨折要求屈膝60～70°，屈髖40°；上段骨折要求屈膝70°，屈髖70°，并保持外展位65°左右[5]，防止長(zhǎng)期臥床形成畸形。

1.2.7傷口護(hù)理 在患者進(jìn)行接骨后，要密切觀察患者傷口處的滲血以及引流液顏色，如出現(xiàn)引流量過(guò)多，顏色鮮紅，則要考慮是否是傷口發(fā)生感染或傷口開(kāi)裂，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行解決。在進(jìn)行敷料更換時(shí)也要盡量輕柔，防止造成患肢的二次損傷。

1.2.8指導(dǎo)功能鍛煉 患者在牽引后要臥床休息一段時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。從第2w開(kāi)始患者可以聯(lián)系抬臀、屈髖、屈膝活動(dòng)。第3w患者可以加練抬大腿，擴(kuò)大膝部和髖部的活動(dòng)范圍。通常治療6w后患者可以進(jìn)行下地行走，在患者進(jìn)行行走練習(xí)時(shí)，護(hù)理人員或家屬要進(jìn)行攙扶，防止發(fā)生跌倒?；颊咴谶M(jìn)行負(fù)重練習(xí)時(shí)要循序漸進(jìn)，由輕到重。通常情況下，3個(gè)月后患者可以恢復(fù)正常生活。

1.2.9出院指導(dǎo) 在患者出院時(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行戶外鍛煉，并多曬太陽(yáng)，增加鈣質(zhì)吸收。另外，也要鼓勵(lì)患者多食用高鈣食物、高纖維食物，增強(qiáng)身體免疫力。同時(shí)叮囑患者要定期進(jìn)行復(fù)查，檢查康復(fù)情況。同時(shí)護(hù)理人員也要堅(jiān)持定期電話隨訪，及時(shí)解決患者在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中存在的疑慮。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果，分為：治愈（患者治療后3個(gè)月后，可以進(jìn)行正常工作、生活，無(wú)明顯疼痛感）；好轉(zhuǎn)（患者治療后3個(gè)月后可以進(jìn)行短時(shí)間的正常、生活，疼痛感較輕）；無(wú)效（患者治療后病情無(wú)改善）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用x±s表示，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果對(duì)比觀察組患者的治療總有效率達(dá)到98.89%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

3 討論

中醫(yī)骨傷護(hù)理對(duì)于股骨干骨折患者進(jìn)行護(hù)理包括病情的觀察、疼痛護(hù)理、牽引護(hù)理、皮膚防壓傷護(hù)理、傷口護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等全方位的護(hù)理干預(yù)。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員不僅要掌握精湛的護(hù)理技能，同時(shí)還要具有耐心和細(xì)心，細(xì)心觀察患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)和表現(xiàn)特征，并有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。

本研究中，對(duì)觀察組患者采用中醫(yī)骨傷全面護(hù)理，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到100.00%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明，對(duì)股骨干骨折患者采用有效地中醫(yī)骨傷護(hù)理能提高護(hù)理效果，幫助患者快速進(jìn)行病情的康復(fù)，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/王敏