門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取我院2011年12月～2014年1月收治的160例糖尿病患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組80例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組給予門(mén)診護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的認(rèn)知及生活質(zhì)量進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組患者認(rèn)知水平及生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 包括健康教育、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及用藥指導(dǎo)的門(mén)診護(hù)理干預(yù)可有效提高糖尿病患者的認(rèn)知水平及生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：門(mén)診護(hù)理干預(yù)；糖尿病患者；認(rèn)知；生活質(zhì)量

糖尿病是慢性代謝性疾病的一種，患病率、致殘率及病死率極高，是臨床慢性病防治的重點(diǎn)[1]。合理控制血糖水平是糖尿病治療的關(guān)鍵，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持，但目前糖尿病患者對(duì)血糖的控制情況不夠理想。主要表現(xiàn)在檢測(cè)不及時(shí)、用藥不規(guī)范、運(yùn)動(dòng)不足及飲食控制不合理等，這些與患者的認(rèn)知具有重要關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2014年1月收治的160例糖尿病患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合II型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)定向能力、理解能力、記憶力等認(rèn)知障礙，可自主完成量表的調(diào)查；依從性良好，可按時(shí)參加隨訪及健康教育。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重糖尿病腎病、酮癥酸中毒等嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者；合并惡性腫瘤、腦卒中等嚴(yán)重軀體性疾病患者；有嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者；有精神病史患者。將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組80例。對(duì)照組中男性44例，女性36例；年齡25～68歲，平均（45.7±2.1）歲；病程2～15年，平均（8.3±1.2）年。護(hù)理組中男性45例，女性35例；年齡26～67歲，平均（45.3±2.4）歲；病程2～16年，平均（8.5±1.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即在門(mén)診就診時(shí)給予常規(guī)健康教育，護(hù)理組給予門(mén)診護(hù)理干預(yù)。具體包括以下幾點(diǎn)：①健康教育?；颊呷虢M后，采用海報(bào)、錄像、多媒體等手段對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病健康教育，向其講解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，讓患者及家屬了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、主要臨床表現(xiàn)、治療方式及預(yù)后等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為對(duì)糖尿病治療的影響[2]。②心理干預(yù)：糖尿病是終身性疾病，需進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，并且需堅(jiān)持服藥?；颊咭桩a(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼的不良心理，對(duì)治療失去信息。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的重要手段，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的身體素質(zhì)，針對(duì)性的制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)量需逐步增加，以患者能承受為宜，謹(jǐn)防因運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的意外傷害[3]。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好安排在飯后1h左右，運(yùn)動(dòng)30min/d左右，并針對(duì)患者在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行修改。④飲食干預(yù)：控制飲食是治療糖尿病的重要手段之一，效果顯著，向患者介紹控制飲食的3個(gè)原則：控制飲食、控制體重及少吃多餐、固定多樣?？刂骑嬍呈菄诟阑颊呱俪曰虿怀砸讓?dǎo)致血糖升高的食物，每天攝入的總熱量按每千克體重30卡路里為宜，其中糖類(lèi)占50%左右，蛋白質(zhì)的攝入量控制在總熱量的20%以下。相關(guān)研究表明，肥胖人群罹患糖尿病的概率顯著高于體重50%的人群，因此控制肥胖也是控制糖尿病發(fā)展的重要手段。控制肥胖需控制油脂的攝入，盡量少攝入或不攝入動(dòng)物脂肪[4]。囑患者保持少吃多餐，一天不能少于3餐；主食的種類(lèi)、每餐量的分配及進(jìn)食時(shí)間需做到穩(wěn)定。⑤用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者服藥的特點(diǎn)和作用，指導(dǎo)患者在最適宜的時(shí)間段服藥，以利于藥物發(fā)揮最佳治療效果，使不良反應(yīng)降到最低，并向患者告知低血糖反應(yīng)的臨床癥狀，向其講解低血糖的處理方式[5]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者進(jìn)行干預(yù)后6個(gè)月進(jìn)行認(rèn)知及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，主要包括糖尿病特異性生命質(zhì)量測(cè)定量表，該表包括4個(gè)維度、27個(gè)條目，滿分為135分，得分越高表明患者生存質(zhì)量越好。對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知問(wèn)卷的調(diào)查，問(wèn)卷包括糖尿病的常見(jiàn)癥狀、危害性、發(fā)作時(shí)的處理方式等，共15題，每題2分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)的分析均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)評(píng)定，護(hù)理組患者認(rèn)知水平及生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

控制血糖是治療糖尿病的基本目標(biāo)，可明顯減少糖尿病的慢性并發(fā)癥。數(shù)據(jù)表明，糖化血紅蛋白下降1%，致死性中風(fēng)的發(fā)生概率下降12%，致死性心肌梗死的發(fā)生概率下降14%，微血管并發(fā)癥的發(fā)生概率下降37%[6]。有研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)可敢刪患者的自我認(rèn)知水平，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)措施，減輕患者的癥狀及不良反應(yīng)，有效提高機(jī)體免疫力，提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)器生存時(shí)間。

健康教育是糖尿病綜合治療的重要組成部分，但因糖尿病患者多在門(mén)診接受治療，無(wú)法接受系統(tǒng)、綜合的健康教育。門(mén)診護(hù)理的實(shí)施可從另一方面對(duì)患者進(jìn)行督促，使其進(jìn)一步了解藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素對(duì)糖尿病的影響，提高患者的認(rèn)知水平，從而提高其生存質(zhì)量。本研究中，對(duì)護(hù)理組患者給予門(mén)診護(hù)理干預(yù)，患者的對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平及生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P<0.05），主要原因在于，根據(jù)患者的理解能力講解相關(guān)疾病知識(shí)，使健康教育具有針對(duì)性；為患者制定合理的飲食計(jì)劃，有效控制了患者糖分及熱量的攝取；在健康宣教中，使患者充分認(rèn)識(shí)到了遵醫(yī)行為及自我管理的重要性，有利于患者治療依從性的培養(yǎng)，達(dá)到自我監(jiān)督及自我護(hù)理的目的；門(mén)診護(hù)理噶怒將飲食療法、藥物療法、運(yùn)動(dòng)療法、健康教育有效結(jié)合，充分發(fā)揮出各項(xiàng)護(hù)理方式的優(yōu)勢(shì)，有效降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行門(mén)診護(hù)理干預(yù)可有效提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，通過(guò)健康教育、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及用藥指導(dǎo)，患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬金鴿.血糖控制不良住院糖尿病患者的自我照顧行為分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（09）：252-253.

[2]于淑玲，林偉，李紅霞，等.門(mén)診老年慢性病患者護(hù)理需求調(diào)查及人性化護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014（05）：788-789.

[3]Morgan CL，Peters JR，Dixon S，et al.Estimated costs of acute hospital care for people with diabetes in the United Kingdom：a routine record linkage study in a large region[J].Diabetic medicine，2010，27（9）：1066-1073.

[4]沈娟茹，李俊玲.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者負(fù)性情緒和血糖的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（06）：864-866.

[5]李玉梅，徐彬月.全方位護(hù)理對(duì)老年糖尿病病人的生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（03）：1498.

[6]陳曉玲，何桂英.門(mén)診健康教育對(duì)II型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（01）：110-111.

編輯/王敏