品管圈在急診護(hù)理質(zhì)量和安全管理中的應(yīng)用分析

摘要：目的 在急診護(hù)理質(zhì)量和安全管理中，探討品管圈活動(dòng)的應(yīng)用效果。方法 借鑒品管圈的方法，建立質(zhì)量控制小組，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行登記處理，從而分析護(hù)理工作中存在的問題。結(jié)果 品管圈活動(dòng)的開展，提高了患者的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識(shí)明顯增強(qiáng)。結(jié)論 在急診護(hù)理工作中推廣應(yīng)用品管圈活動(dòng)，能夠有效減少護(hù)理缺陷和不足的發(fā)生，從而提高護(hù)理的服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；品管圈；質(zhì)量管理；安全管理

所謂品管圈，指的是對(duì)于工作環(huán)境和工作性質(zhì)相類似的基層人員，為了提高品質(zhì)管理的質(zhì)量，而自發(fā)形成的小團(tuán)體。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的品管圈，則是在相互啟發(fā)的原則下，通過使用各種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)問題進(jìn)行分析和解決[1]。參加品管圈活動(dòng)的要求是全員參與，通過管理控制護(hù)理質(zhì)量，來最終保證護(hù)理工作的安全性。

1 研究對(duì)象

主要研究對(duì)象是我院的急診科室，其中共有28名護(hù)理人員，均為女性，年齡20～45歲。學(xué)歷情況是：本科10名，大專10名，中專8名。在職稱上為主管護(hù)師7名，護(hù)師9名，護(hù)士12名。

2 研究方法

2.1品管圈的建立 品管圈的圈長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，副圈長(zhǎng)由副護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，然后通過投票方式選出4名小組長(zhǎng)，同時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)理帶班工作。

2.2現(xiàn)狀的調(diào)查分析 急診室在醫(yī)院系統(tǒng)中具有重要的地位和作用，是搶救危重病人的場(chǎng)所。我院急診室除了急診功能以外，同時(shí)兼?zhèn)漭斠菏?、觀察室、急診ICU的功能。在眾多功能的影響下，存在護(hù)理人員數(shù)量少、護(hù)理技術(shù)不過關(guān)、應(yīng)急處理能力差、人員心理壓力大、法律意識(shí)淡薄等狀況。

2.3計(jì)劃的制定 ①科學(xué)制定品管圈的制度和職責(zé)，將日常護(hù)理工作中的缺陷進(jìn)行分類處理，制定護(hù)理缺陷檢查表，記錄現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理的反饋和整改措施；②制定考核制度和獎(jiǎng)勵(lì)制度。

2.4措施的執(zhí)行

2.4.1成立護(hù)理質(zhì)量安全管理小組 護(hù)理帶班工作的小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)自己班內(nèi)成員的護(hù)理工作，包括質(zhì)量、安全、服務(wù)態(tài)度、投訴監(jiān)督等。對(duì)于護(hù)理工作中出現(xiàn)的難題，及時(shí)進(jìn)行協(xié)助解決；對(duì)于重大的突發(fā)事件，及時(shí)向上級(jí)反映，取得協(xié)助處理，從而促使護(hù)理工作能夠安全、順利的進(jìn)行下去。

2.4.2制定護(hù)理質(zhì)量檢查記錄 對(duì)于護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷問題，及時(shí)進(jìn)行記錄、反饋、整改，只要是不符合要求的地方，就記錄1次。每個(gè)月的月底，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)分析、評(píng)價(jià)整改。護(hù)理工作中的質(zhì)量和安全問題如下：

2.4.2.1日常工作 主要是對(duì)日常工作中的細(xì)節(jié)多加注意，如滅菌注射用水要使用紅筆“非靜脈用藥”標(biāo)識(shí)；高危藥品，如10%氯化鉀，為了有明顯的提醒畫上雙紅杠；對(duì)輸液查對(duì)牌進(jìn)行實(shí)時(shí)整理；對(duì)輸液袋、廢紙簍進(jìn)行科學(xué)處理等。

2.4.2.2三查七對(duì)三查 操作前，操作中，操作后的查對(duì)。七對(duì)包括：姓名，性別，床號(hào)，藥物名稱，用藥時(shí)間，藥物劑量和用藥方法?！叭槠邔?duì)”制度也可以引申到護(hù)理記錄中去，形成護(hù)理記錄工作中“三查七對(duì)”制度，減少記錄錯(cuò)誤。

2.4.2.3職責(zé)的履行情況 對(duì)崗位職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)的制定，在護(hù)理、治療、搶救、床鋪整潔等方面要求責(zé)任到人。

2.4.2.4急診搶救室的工作 根據(jù)崗位要求，搶救班要負(fù)責(zé)搶救室的物品、藥品醫(yī)療器械的檢查及搶救室內(nèi)衛(wèi)生整潔，書寫搶救記錄要規(guī)范、進(jìn)行急救技能的演練等工作。

2.4.2.5消毒衛(wèi)生制度 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生制度，確保一人一針一管一帶，確保無菌物品的合格率，對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類處理。

2.4.2.6服務(wù)態(tài)度 由于急診科室在醫(yī)院中屬于一個(gè)特殊的科室，因此具有不一般的工作性質(zhì)?；颊呷藬?shù)較多、病情復(fù)雜、流動(dòng)性較大，在這種情況下護(hù)理人員往往采用被動(dòng)服務(wù)模式，由于工作不夠主動(dòng)積極，因此服務(wù)質(zhì)量低[2]。為了改變這種現(xiàn)狀，加大護(hù)理檢查力度和考核力度，能夠促進(jìn)護(hù)理人員提高工作質(zhì)量和積極性，增加同情心和愛心，從而服務(wù)好每一位患者。

2.4.2.7帶教工作 在我院每年實(shí)習(xí)的人數(shù)有數(shù)十人，不論是新分的護(hù)士還是輪轉(zhuǎn)護(hù)士，都要遵守管理規(guī)范和培訓(xùn)制度。老員工要做好帶徒工作，采用手把手的教育模式，確保新人在最短的時(shí)間內(nèi)掌握護(hù)理技術(shù)。

2.5規(guī)章制度的完善 管理越規(guī)范、制度越完善，就越容易發(fā)揮制度約束人員的優(yōu)勢(shì)，從而不會(huì)產(chǎn)生人管人的尷尬局面。在具體的工作過程中，急診室內(nèi)的每一項(xiàng)護(hù)理工作都要遵守相關(guān)的規(guī)章制度，同時(shí)加入考核說明和獎(jiǎng)勵(lì)說明。小組長(zhǎng)應(yīng)該將主要的精力放在護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)上，并且在每月底主持護(hù)理質(zhì)量的分析、評(píng)價(jià)、考核工作。

3 結(jié)果

通過品管圈活動(dòng)的執(zhí)行，護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)有了明顯的提高。從活動(dòng)執(zhí)行到目前，沒有1例護(hù)理事故發(fā)生，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)都取得了良好的成績(jī)，患者及家屬的滿意程度不斷提高。

4 小結(jié)

一方面，品管圈活動(dòng)的開展，能夠有效提高護(hù)理的安全性。護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有所提升，能夠在一定程度上減少急診患者的死亡率[3]。護(hù)理人員增強(qiáng)搶救技能，加快反應(yīng)速度，建立健全急診的規(guī)章制度，能夠使急診順利進(jìn)行，減少患者和醫(yī)護(hù)人員的糾紛，從而提高整體的護(hù)理效果。

另一方面，能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。通過人人參與和監(jiān)督，能夠避免各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[4]。對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行總結(jié)分析和改進(jìn)，讓大家從中得到教訓(xùn)，從而在工作中改進(jìn)護(hù)理方式，細(xì)化檢查指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鐘蕊憶，梁鳳.品管圈在急診護(hù)理質(zhì)量和安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，01（11）：77-78.

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[4]王申.品管圈在護(hù)理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，06（12）：574-576.

編輯/王敏