1.5T磁共振成像診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的價值分析

摘要：目的 分析1.5T磁共振成像診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的臨床價值。方法 資料回顧性分析本院自2012年4月～2014年4月診治60例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者，按照診斷方法分成兩組；60例研究組患者應(yīng)用1.5T磁共振成像診斷，60例對照組患者在研究組診斷1w后行膝關(guān)節(jié)鏡檢查，比較兩種檢查方案的診斷結(jié)果。結(jié)果 研究組診斷率96.67%與對照組的100.00%，脫位指數(shù)≤0.25%、0.25%<脫位指數(shù)≤0.50%與對照比較均無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 1.5T磁共振成像診斷效果顯著，較能明確診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的具體情況。

關(guān)鍵詞：1.5T磁共振；膝關(guān)節(jié)鏡；半月板；周緣性脫位

本文主要對60例應(yīng)用1.5T磁共振成像的患者的診斷結(jié)果進(jìn)行研究分析：

1資料與方法

1.1一般資料 資料回顧性分析本院自2012年4月～2014年4月診治60例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者，所有患者先行接受1.5T磁共振檢查，繼而進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡檢查，按診斷方法分為研究組（1.5T磁共振檢查組）和對照組（膝關(guān)節(jié)鏡檢查組）?；颊吣桥壤秊?2：28，年齡22～62歲，平均（43.56±1.28）歲；其中有明確的外傷史患者17例，無明確的外傷史患者43例。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床主要癥狀、體征表現(xiàn)均符合膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；均在認(rèn)真閱讀知情同意書情況下同意并簽字；診斷治療資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨癥、體征表現(xiàn)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；凝血功能障礙及機(jī)體其他重要系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥者；精神異常、不接受本研究中膝關(guān)節(jié)鏡檢查方案者[1]。

1.3方法 給予研究組患者1.5T磁共振檢查：1.5TMR診斷設(shè)備生產(chǎn)于美國GE公司，取患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)自然垂直狀態(tài)下行額狀位、矢狀位、膝關(guān)節(jié)軸位MR檢查。參數(shù)設(shè)置為層厚7mm，間距1mm，分別行自旋回波、高速自旋回波、抑脂序列詳細(xì)掃描；將1.5T磁共振掃描成像儲存于專用移動硬盤中，方便隨時調(diào)取查看。

給予對照組患者膝關(guān)節(jié)鏡檢查：1.5T磁共振檢查后在對所有患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡檢查，患肢呈自然垂直狀態(tài)，采用前內(nèi)外側(cè)入路探測關(guān)節(jié)腔，利用探針探查膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)本月板體部，操作人員需要嚴(yán)格根據(jù)科學(xué)流程行規(guī)范操作。

1.4觀察指標(biāo) 患者檢查結(jié)果均參照膝關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩種診斷方案下患者的具體病灶診斷分布及膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位具體情況[2，3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析與處理，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩種方案的診斷結(jié)果 研究結(jié)果顯示，研究組診斷率96.67%與對照組的100.00%，比較無明顯差異（P>0.05），其中兩組診斷內(nèi)側(cè)半月板周緣性脫位發(fā)生率分別為78.33%、68.33%均比外側(cè)半月板周緣性脫位發(fā)生率的21.66%、28.33%高，比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩種方案診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位情況 研究結(jié)果顯示，研究組診斷脫位指數(shù)≤0.25%、0.25%<脫位指數(shù)≤0.50%與對照組比較無明顯差異（P>0.05），其中脫位指數(shù)>0.50%與對照組比較差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

半月板周緣性脫位其主要現(xiàn)象是患者膝關(guān)節(jié)半月板發(fā)生明顯退變，但整體形態(tài)仍較為完整，脫離脛骨向周緣四周發(fā)生部份脫位或全部脫位，失去正常的解剖位置[4]。半月板作為膝關(guān)節(jié)內(nèi)生不可替代的生理性功能填充組織，是幾何形態(tài)與解剖位置保持正常狀態(tài)的重要前提條件，其病情脫位嚴(yán)重程度，直接影響患者生活質(zhì)量。本研究主要針對60例應(yīng)用1.5T磁共振成像診斷結(jié)果與1周后繼行金標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行參照比較分析，得出研究組診斷率96.67%與對照組的100.00%，比較無明顯差異（P>0.05），提示1.5T磁共振成像診斷結(jié)果接近對照組的金指標(biāo)診斷結(jié)果，說明此診斷技術(shù)具有較高的診斷符合率。并且本研究此項結(jié)果與孟廣君、沈春林、汪浴宇等人研究結(jié)果類似，更進(jìn)一步驗證1.5T磁共振成像診斷效果顯著，具有積極影響價值[5，6]。在兩種診斷技術(shù)下兩組診斷結(jié)果中內(nèi)側(cè)半月板周緣性脫位發(fā)生結(jié)果均比外側(cè)半月板周緣性脫位高，分析原因與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板、脛骨平臺及內(nèi)側(cè)的副韌帶之間的緊密聯(lián)系，以及由關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻有關(guān)。因此在檢查技術(shù)具體操作過程，應(yīng)行規(guī)范嚴(yán)密詳細(xì)探測，所得成像由相關(guān)專業(yè)性較強(qiáng)人員對此進(jìn)行合理、縝密分析，可降低誤診率，為患者病情具體惡化程度給予正確診治。

本研究中，研究組脫位指數(shù)≤0.25%、0.25%<脫位指數(shù)≤0.50%的診斷結(jié)果與對照組比較無明顯差異（P>0.05），說明1.5T磁共振成像對膝關(guān)節(jié)半月板周緣性具體脫位情況具有明確診斷價值。但當(dāng)膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位指數(shù)>0.50%時，研究組1.5T磁共振成像檢率28.33%明顯低于對照組膝關(guān)節(jié)鏡的45.00%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此得知1.5T磁共振成像診斷對嚴(yán)重半月板脫位現(xiàn)象無明顯的診斷價值，分析原因與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，脫位指數(shù)>0.50%屬于Ⅲ度病情較為嚴(yán)重，1.5T磁共振檢查結(jié)果較難進(jìn)行明確診斷。因此在檢查半月板脫位具體指數(shù)同時需要注意患者膝關(guān)節(jié)半月板有無其他損傷、撕裂等合并癥狀，在早期明確診斷中行恰當(dāng)治療方案，以提高患者患肢的臨床治療效果，幫助患者盡早身體康復(fù)至正常狀態(tài)。

綜上所述，1.5T磁共振成像診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位具有顯著價值，能了解患者膝關(guān)節(jié)半月板周緣性具體脫位指數(shù)，為治療方案提供積極指導(dǎo)，具有臨床應(yīng)用推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]華奇峰.MRI在膝關(guān)節(jié)半月板撕裂診斷中的應(yīng)用價值研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（02）：65-66.

[3]李厚鈾.磁共振脂肪抑制序列在膝關(guān)節(jié)骨挫傷中的臨床應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，17（01）：141-142.

[4]李潤根.膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的MRI診斷及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國臨床研究，2011，24（5）：416-417.

[5]孟廣君.膝關(guān)節(jié)半月板損傷致關(guān)節(jié)囊腫35例MRI影像分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（02）：205-206.

[6]沈春林.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI診斷[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，23（01）：29-30.

編輯/許言