中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展

摘要：中藥臨床藥學(xué)其工作重點(diǎn)應(yīng)該從調(diào)劑，煎藥以及制劑等方面轉(zhuǎn)向以臨床的患者為工作中心，為患者提供高質(zhì)量且全方位的服務(wù)，進(jìn)而達(dá)到高效、安全、合理用藥的目的。本文針對(duì)中藥臨床藥學(xué)目前的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了闡述，同時(shí)分析了其未來的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：中藥臨床藥學(xué)；發(fā)展現(xiàn)狀；發(fā)展方向

目前，臨床藥學(xué)的不斷普及使得醫(yī)師和藥師開始逐漸重視中藥的臨床藥學(xué)。為臨床的醫(yī)師合理提供給藥的方案，增加藥物療效，降低患者不良反應(yīng)的幾率，進(jìn)而確保中藥在臨床使用當(dāng)中的安全性和有效性，這逐漸成為目前中藥工作者亟待解決的問題。

1 中藥臨床藥學(xué)的基本概念

中藥臨床藥學(xué)即在中醫(yī)理論基礎(chǔ)的指導(dǎo)下， 以臨床的患者作為服務(wù)對(duì)象， 對(duì)中藥及中藥制劑和人體之間相互作用進(jìn)行研究，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)合理，有效且安全用藥的一門具有綜合性的中藥學(xué)科。以患者為服務(wù)對(duì)象即指為了能夠適應(yīng)不同患者個(gè)體的差異以及復(fù)雜多變的病情防治需要， 進(jìn)而運(yùn)用目前的藥劑學(xué)以及藥理學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識(shí)，使其與臨床患者的身體狀況進(jìn)行緊密的結(jié)合， 進(jìn)而制定出較為合理的臨床用藥的方案， 同時(shí)監(jiān)測(cè)患者在用藥的過程當(dāng)中的身體狀況，摸索臨床的用藥規(guī)律，確保中藥在臨床使用時(shí)的安全有效。

2 中藥臨床藥學(xué)的主要任務(wù)

臨床的中藥師在進(jìn)行中藥的臨床藥學(xué)工作當(dāng)中，通常主要包括參與藥物臨床上的合理用藥， 臨床治療使用藥物的監(jiān)測(cè)，包括藥物的療效使用以及過程當(dāng)中的不良反應(yīng)，藥物動(dòng)力學(xué)和生物的利用度監(jiān)測(cè)，藥物的情報(bào)收集以及咨詢的服務(wù)，藥物之間的相互作用以及配伍研究，臨床的試驗(yàn)以及藥物的評(píng)價(jià)等內(nèi)容[1]。

3 中藥臨床藥學(xué)目前存在的主要問題

3.1法律法規(guī)不夠完善 雖然我國(guó)衛(wèi)生部已經(jīng)在2002年頒布了相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥事管理方面的規(guī)定，然而對(duì)于臨床藥師在工作當(dāng)中應(yīng)有的責(zé)任和義務(wù)的相關(guān)規(guī)定卻不是很明確。相關(guān)規(guī)定在實(shí)際的工作當(dāng)中操作難度較大，因此，不能在臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)研究工作之時(shí)給予很好的指導(dǎo)。此外，目前臨床藥師的工作形勢(shì)以及工作內(nèi)容等也缺少標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范，導(dǎo)致介入臨床用藥的工作方法并不清晰，甚至使得有些臨床藥師無(wú)從解決。法律規(guī)定，臨床藥師不能修改處方，也沒有相應(yīng)的處方權(quán)，進(jìn)而使得臨床的藥師找不能給予合理定位自己，不能在臨床工作當(dāng)中找到合適的位置，因此造成中藥臨床藥學(xué)的工作在實(shí)際工作當(dāng)中并不能很好實(shí)施。

3.2中藥師的整體素質(zhì)需要提高 目前，醫(yī)院的藥學(xué)人員存在學(xué)歷和職稱的結(jié)構(gòu)相對(duì)較低，知識(shí)范圍較窄，對(duì)所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用率較低，且知識(shí)出現(xiàn)老化等很多問題。因此，中藥師亟需不斷對(duì)自身的學(xué)術(shù)進(jìn)行強(qiáng)化，加強(qiáng)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，并且相關(guān)職能的部門和醫(yī)院等應(yīng)該在經(jīng)費(fèi)上給予支持和保障，培養(yǎng)出高水平高素質(zhì)的臨床中藥學(xué)人才[2]。

3.3對(duì)中藥安全缺乏認(rèn)識(shí) 在中藥臨床藥學(xué)的工作當(dāng)中，對(duì)于中藥使用規(guī)范并不完全地符合相關(guān)規(guī)定。①對(duì)于中藥注射劑進(jìn)行不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作存在明顯不足。②目前對(duì)于中藥的藥代動(dòng)力學(xué)研究主要是為新藥研發(fā)而進(jìn)行的，而且多數(shù)在動(dòng)物的體內(nèi)進(jìn)行，而對(duì)于人體臨床的藥代動(dòng)力學(xué)方面的研究以及真正是為臨床工作開展用藥方面的監(jiān)測(cè)則研究較少。③全國(guó)各個(gè)地方的醫(yī)院對(duì)于中成藥處方的點(diǎn)評(píng)工作較少，對(duì)于中藥以及中成藥的合理使用把握較難。一些臨床的醫(yī)師或者臨床藥師依然持有較為傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為中藥的安全性較高，無(wú)毒副作用，因此在臨床的使用當(dāng)中對(duì)于中藥以及一些中成藥的使用劑量不能合理把握，甚至出現(xiàn)超劑量情況，在時(shí)間的掌握上也不夠合理，超時(shí)使用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[3]。

4 中藥臨床藥學(xué)未來的發(fā)展

4.1 按照中醫(yī)藥的特點(diǎn)， 促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展 中藥在使用時(shí)都是多種組分， 可以檢測(cè)血藥濃度的中藥很少，因此，中醫(yī)院中工作的臨床藥學(xué)者應(yīng)該著重研究中藥劑型的設(shè)計(jì)，中藥的服用劑量以及煎服的方法，依照方劑進(jìn)行炮制以及臨床用藥的咨詢等諸多方面， 同時(shí)還應(yīng)該以臨床上的用藥咨詢以及處方用藥的調(diào)查分析結(jié)果作為研究的切入點(diǎn)。盡可能地配合臨床適應(yīng)， 針對(duì)某一個(gè)系統(tǒng)的幾個(gè)病證可以同時(shí)提出 多種藥物的治療措施， 在藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)方面進(jìn)行分析。

4.2 加強(qiáng)建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施 缺乏一定的基礎(chǔ)設(shè)施以及相應(yīng)的儀器設(shè)備就很難創(chuàng)造出高水平和高質(zhì)量的工作， 同時(shí)很多的業(yè)務(wù)項(xiàng)目也無(wú)法正常的開展起來。對(duì)于基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，可以采取突出重點(diǎn)， 緩急先后的方法每年集中在某個(gè)項(xiàng)目或者某條流水線上的裝備建設(shè)。如果對(duì)基礎(chǔ)的設(shè)施建設(shè)不給于足夠重視， 則藥學(xué)和其他相關(guān)的學(xué)科之間的距離將會(huì)越拉越大， 在根本上無(wú)法保證中藥臨床藥學(xué)科學(xué)合理的發(fā)展[4]。

4.3提供中藥信息服務(wù) 臨床的中藥師應(yīng)該積極參與到情報(bào)資料室的建立工作當(dāng)中， 除了收集本院或者本地區(qū)的中藥使用情況資料， 同時(shí)還要搜集國(guó)內(nèi)外的各種藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的雜志，圖書，臨床用藥和藥物評(píng)價(jià)以及相關(guān)藥品信息網(wǎng)站等方面的各種資料， 其中需要對(duì)中藥臨床應(yīng)用過程當(dāng)中引起不良反應(yīng)和涉及中藥使用安全性等方面的資料進(jìn)行重點(diǎn)搜集， 同時(shí)及時(shí)地反饋給醫(yī)院的工作人員， 為能夠正確地使用中藥提供相應(yīng)的咨詢服務(wù) 。

5 結(jié)語(yǔ)

中藥臨床藥學(xué)是中藥發(fā)展的一個(gè)方向，也是中藥研究當(dāng)中的一項(xiàng)比較重點(diǎn)的工作。我國(guó)中藥臨床藥學(xué)的工作是一項(xiàng)具有中國(guó)發(fā)展特色的醫(yī)藥事業(yè)，起步雖然較晚，任重道遠(yuǎn)，因此需要我們不斷地提高自身的專業(yè)水平，用堅(jiān)定的理念為我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出自己貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李萍，葛衛(wèi)紅，梁毅. 從文獻(xiàn)分析看我國(guó)臨床藥師工作發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2012，43，（13）.

[4]周雅亮，岑建波. 探討中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，8，（1）.

編輯/王敏