慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療COPD患者療效的影響。方法 本文選取了我院2013年2月～2014年2月收治的60例COPD的臨床護(hù)理記錄，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，對(duì)兩組患者的生活滿意度、遵醫(yī)依從性進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上附加綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較2組患者的生活滿意度、遵醫(yī)依從性發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組狀況均有優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可消除其負(fù)面情緒，積極主動(dòng)的配合治療，提高治愈率，提升患者的生活品質(zhì)。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。蛔o(hù)理；COPD

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases）簡(jiǎn)稱COPD，是一種常見的呼吸道疾病，COPD的致殘致死率較高。據(jù)相關(guān)部門調(diào)查慢性阻塞性肺疾病位居全球致死疾病的第四位，且呈逐年上升趨勢(shì)。該病并發(fā)癥多、病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、對(duì)呼吸功能損害嚴(yán)重，極易導(dǎo)致患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力底下等等都影響這患者的生活和身體技能。因此，提高患者的生活質(zhì)量對(duì)控制并提高該病的治愈率有極大的幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取了我院2013年2月～2014年2月收治的60例COPD的臨床護(hù)理記錄，60例患者皆符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，其中實(shí)驗(yàn)組男18例、女12例，年齡53～78歲，平均（61.5±4）歲，病程4～23年，平均13.5年。對(duì)照組男19例、女11例，年齡在52～79歲，平均（62.5±3）歲，病程在5～24年，平均14.5年。兩組患者在性別、病程、年齡、病情等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予抗感染、抗氧化劑、保持酸堿平衡等治療手段。對(duì)照組在護(hù)理方面采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在病情穩(wěn)定后實(shí)施具有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理步驟如下。

1.2.1一般護(hù)理 時(shí)常通風(fēng)保持病房的空氣流通、光線充足，合理布局病房，無噪音干擾并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒處理。盡量減少不必要的親友探視，保證患者充足的休息時(shí)間，減少外部環(huán)境對(duì)患者的干擾。引導(dǎo)患者采用合理的體位休息，例如：高足低位、側(cè)臥位等，正確的體位選擇應(yīng)保證患者的分泌物可正常排出?；颊呷舫霈F(xiàn)不適感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)糾正并對(duì)不適部位采用按摩治療。氣溫變化較大是叮囑患者合理增減衣物，保持病床衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染。杜絕患者的吸煙行為，吸煙不僅是慢性阻塞性肺疾病的致病因，而且會(huì)導(dǎo)致病情的加重。據(jù)相關(guān)部門證明慢性阻塞性肺疾病患者戒煙后咳嗽明顯較少、體質(zhì)有所提高且呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)增加。

1.2.2心理護(hù)理 患者受疾病影響容易產(chǎn)生各種心理問題，情緒多變，易焦慮不安、悲觀抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，在交流中了解患者的性格、心理、受教育水平、家庭等并針對(duì)問題給予心理護(hù)理。在溝通中向患者及家屬普COPD的致病因、危害性、治療措施、康復(fù)后的護(hù)理知識(shí)等等，促使患者對(duì)該病有一個(gè)全面的了解，認(rèn)識(shí)到該病是可以治愈的，從而消除患者緊張不安等負(fù)面情緒。另外，對(duì)于患者的疑問護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的解答，并讓患者感受到關(guān)懷，從而引導(dǎo)其積極的配合護(hù)理和治療。最后，強(qiáng)化與患者家屬的溝通，使其了解該疾病知識(shí)從而減輕家屬心理壓力，并以音樂護(hù)理療法引導(dǎo)患者積極樂觀的面對(duì)疾病，面對(duì)治療。

1.2.3飲食護(hù)理 COPD患者最常見的癥狀就是營(yíng)養(yǎng)不良。據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率在26%～65，是該患者者致死因素之一。由此可見，醫(yī)護(hù)人員飲食護(hù)理的重要性。在患者的飲食護(hù)理方面可給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物再配以新鮮水果、蔬菜等等。不允許患者食用辛辣、油膩等刺激性食物。注意患者每天的攝水量，應(yīng)保持在1600ml以上為佳，幫助痰液的稀釋和排出[1-2]。

1.2.4呼吸功能鍛煉 護(hù)理人員可引導(dǎo)患者逐步了解并掌握呼吸功能鍛煉的方法和要領(lǐng)。其措施包括：腹式呼吸、縮唇呼吸，引導(dǎo)患者進(jìn)行由淺至深的呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)調(diào)整呼吸頻率，從而鍛煉胸膈呼吸肌的肌力和耐力，提升肺泡的含氧量和通氣量，提高患者的呼吸功能。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，數(shù)據(jù)資料以百分比表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，數(shù)值間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活滿意度比較 經(jīng)過對(duì)出院1年以上的患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，比較兩組患者的生活滿意度發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者生活滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者遵醫(yī)依從性比較 兩組患者出院1年后，比較兩組患者遵醫(yī)依從性可知實(shí)驗(yàn)組在戒煙依從性、COPD知識(shí)了解、治療依從性、呼吸鍛煉依從性均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，分為慢性支氣管炎和肺氣腫兩種，多見于老年。癥狀易反復(fù)，患者體重下降，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，由于病情易反復(fù)該病患者經(jīng)常多次住院，正常生活受到嚴(yán)重影響?；颊咭桩a(chǎn)生容易產(chǎn)生各種心理問題，情緒多變，易焦慮不安、悲觀抑郁等負(fù)面情緒。預(yù)防COPD的反復(fù)發(fā)作是治療該病的關(guān)鍵問題。慢性阻塞性肺疾病治療分為穩(wěn)定器和加重期兩個(gè)階段，穩(wěn)定期以呼吸鍛煉、戒煙等提高機(jī)體抗病力為主，加重期需根據(jù)病情的嚴(yán)重程度給予抗感染等治療。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和治療中對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，向患者普及COPD的相關(guān)知識(shí)，悉心解答患者的疑問。使其對(duì)該病有一個(gè)全面的了解，認(rèn)識(shí)到該病是可以治愈的，從而消除患者緊張不安等負(fù)面情緒，建立起戰(zhàn)勝病魔的決心并配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并建立科學(xué)的生活方式。據(jù)相關(guān)研究表明：科學(xué)的生活方式對(duì)健康有極大的促進(jìn)作用。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)有利于患者提高身體機(jī)能、提高肺功能，減少疾病的發(fā)作時(shí)間等等。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的特征，將單一的護(hù)理觀念想疾病的預(yù)防、護(hù)理、治療等方面發(fā)展，從而形成治療護(hù)理為一體的護(hù)理模式。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理可消除其負(fù)面情緒，積極主動(dòng)的配合治療，提高治愈率，控制COPD反復(fù)性，提升患者的生活品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉研，夏士艷.慢性阻塞性肺疾病臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（8）：75-76.

[2]史江萍.慢性阻塞性肺疾病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（19）：2981-2982.

編輯/王敏