老年慢性支氣管炎的護(hù)理

摘要：目的 討論研究對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其疾病治療及恢復(fù)的影響與意義。方法 將我院2012年100例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為干預(yù)組與常規(guī)組，對(duì)兩組患者進(jìn)行不同程度的護(hù)理干預(yù)。給予常規(guī)組患者日常干預(yù)，如進(jìn)行健康用藥指導(dǎo)、記錄病情等；干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合干預(yù)。對(duì)兩組患者生活質(zhì)量以及治療總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者不同程度護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較顯示干預(yù)組完善護(hù)理干預(yù)后其生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。護(hù)理后總有效率比較顯示干預(yù)組患者治療總有效率100%顯著優(yōu)于常規(guī)組86%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行綜合措施干預(yù)能使患者全面認(rèn)識(shí)疾病并調(diào)整自身心態(tài)配合治療?？捎行岣呋颊咦襻t(yī)囑服藥及自我管理能力，對(duì)提高疾病治療效率，促進(jìn)患者預(yù)后具有重要意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年慢性支氣管炎患者；影響與效果

慢性支氣管炎作為呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的疾病，近年來(lái)發(fā)病人數(shù)急劇增加[1]。本病具有治療時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作且容易引發(fā)肺心病或呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的特點(diǎn)，對(duì)患者心理及身體均造成了嚴(yán)重?fù)p害。目前臨床除服用針對(duì)性藥物外，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)教育、用藥指導(dǎo)及心理護(hù)理等綜合措施進(jìn)行干預(yù)有利于增加患者對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，對(duì)提高治療依從性，防止并發(fā)癥發(fā)生有顯著效果。本實(shí)驗(yàn)為研究綜合干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)慢性支氣管炎患者恢復(fù)及預(yù)后的臨床療效影響，特選取100例本病患者的臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年慢性支氣管炎患者100例，其中男59例，女41例隨機(jī)分為干預(yù)組與常規(guī)組。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治草案》[2]中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)并行相關(guān)生理病理檢查確診。干預(yù)組中男35例，女15例；年齡60～78歲，平均（58.1±10.9）歲。常規(guī)組男34例，女16例，年齡62～76歲，平均（57.2±7.1）歲。兩組患者一般情況無(wú)顯著差異具有可比性。

1.2方法 給予常規(guī)組50例患者日常干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳教育、囑患者每日遵醫(yī)囑服藥、加強(qiáng)身體鍛煉等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上介入綜合干預(yù)，包括：①根據(jù)患者痰液粘稠度及機(jī)體需水量估計(jì)患者每日所需飲用水量并督促患者通過(guò)增加飲水量補(bǔ)充水分。可有效幫助痰液稀釋，利于患者排痰。②積極向患者宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病癥狀，病理機(jī)制，使其對(duì)自身疾病有更加全面深入的了解和認(rèn)識(shí)并意識(shí)到積極配合治療的重要性，消除內(nèi)心對(duì)疾病的疑問(wèn)與恐懼，主動(dòng)配合治療[3]。③對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用平喘、止咳，排痰抗炎藥物并觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者家屬正確進(jìn)行氧療。可通過(guò)改善患者低氧血癥及肺血流動(dòng)力學(xué)確保其呼吸通暢并改善癥狀。④若患者出現(xiàn)呼吸道阻塞，應(yīng)立即改善肺泡通氣并及時(shí)將痰液清除。鼓勵(lì)患者積極咳嗽，若痰液粘稠可適當(dāng)使用霧化泵藥物進(jìn)行霧化吸入促進(jìn)痰液排出[4]。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽；對(duì)于意識(shí)模糊患者可使用輔助機(jī)械進(jìn)行吸痰，操作時(shí)需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持動(dòng)作輕柔且每次吸痰時(shí)間小于15s，避免患者發(fā)生缺氧。⑤培養(yǎng)患者健康的飲食習(xí)慣和作息規(guī)律：由于患者多在接觸粉塵、煙霧、污濁空氣后發(fā)病，對(duì)呼吸道黏膜有刺激作用可導(dǎo)致水腫、充血等，因此需告知患者戒除吸煙嗜好并做好相應(yīng)的家庭防護(hù)。經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)，保證空氣清新，防止呼吸道受有害氣體侵襲。飲食種類應(yīng)多樣化，以營(yíng)養(yǎng)易消化食物為主。⑥加強(qiáng)體育鍛煉，保證每日適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。可根據(jù)自身病情控制情況進(jìn)行有氧鍛煉。訓(xùn)練腹式呼吸以及呼吸減肥操，有規(guī)律的訓(xùn)練可使胸部牽拉、擠壓，有利于氣體交換，提高肺功能促進(jìn)疾病康復(fù)。⑦多與患者進(jìn)行交流和溝通，了解其內(nèi)心的想法和困擾，積極幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，幫助其樹(shù)立恢復(fù)健康的信心。⑧囑患者定期進(jìn)行身體檢查，檢查內(nèi)容包括肺功能、肝腎功能等指標(biāo)。保管好檢查報(bào)告以便在復(fù)查時(shí)進(jìn)行對(duì)照。一旦檢查指標(biāo)異?；蜃陨砀械讲贿m癥狀應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行就診，及時(shí)控制疾病發(fā)展。

1.3療效觀察 比較兩組患者不同程度護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分以及治療后總有效率等指標(biāo)。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)QOL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。總有效率評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：治療后各類不適癥狀完全消失，痰液量顯著減少且無(wú)其他不適癥狀。②有效：治療后不適癥狀較前顯著改善且痰液量減少，但仍需進(jìn)一步治療。③無(wú)效：患者各癥狀未改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同程度護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)組完善護(hù)理干預(yù)后其生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后總有效率比較 干預(yù)組患者治療總有效率100%顯著優(yōu)于常規(guī)組86%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

目前治療慢性支氣管炎主要以預(yù)防疾病急性發(fā)作并加重、緩解不適癥狀，延長(zhǎng)緩解期時(shí)間，改善肺功能為主要目的。由于本病治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，治療期間受各類不同因素影響均可能導(dǎo)致病情加重，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。合理的健康指導(dǎo)以及護(hù)理干預(yù)有利于控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，改善患者預(yù)后恢復(fù)情況并提高疾病治療效率。

相關(guān)報(bào)道指出，患者接觸粉塵、花粉以及吸煙等均可能造成患者發(fā)病或病情加重[5]。盡量與不良因素隔絕，戒除不良煙酒嗜好能夠顯著緩解患者癥狀，對(duì)疾病恢復(fù)有促進(jìn)作用。試驗(yàn)中護(hù)理人員通過(guò)健康教育以及康復(fù)指導(dǎo)使患者了解疾病發(fā)病的原因，刺激因素以及治療措施等使患者對(duì)疾病本身以及治療方式有更加充分的了解，意識(shí)到保持通風(fēng)，減少有害氣體接觸是避免疾病發(fā)作及進(jìn)一步發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。指導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉，注意保暖及預(yù)防感冒等能夠減少由于季節(jié)變換導(dǎo)致疾病發(fā)作的概率并能夠增強(qiáng)自身體質(zhì)，增加疾病抵御能力。進(jìn)行心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行交流溝通能夠幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，釋放心理壓力，調(diào)整自身狀態(tài)積極配合治療。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示綜合干預(yù)組患者其生活質(zhì)量評(píng)分及疾病治療總有效率均顯著優(yōu)于常規(guī)組且疾病控制情況良好。進(jìn)行綜合干預(yù)的同時(shí)配合藥物治療對(duì)于慢性支氣管炎患者來(lái)說(shuō)能夠有效控制血壓，避免不良癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者更快更好的恢復(fù)。另外可增強(qiáng)體質(zhì)，提高患者生活水平。

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編輯/申磊