防范ICU護(hù)理輸血安全差錯(cuò)中護(hù)理查對(duì)制度的應(yīng)用分析

摘要：目的 研究并分析防范ICU護(hù)理輸血安全差錯(cuò)中護(hù)理查對(duì)制度的應(yīng)用。方法 對(duì)我院ICU科室護(hù)理人員48名進(jìn)行調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括科室中輸血查對(duì)制度的執(zhí)行情況、護(hù)理人員對(duì)輸血安全的認(rèn)知程度、在安全輸血工作中出現(xiàn)的問題，并將過去1年內(nèi)出現(xiàn)的輸血護(hù)理差錯(cuò)的原因進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)相關(guān)問題及不足進(jìn)行培訓(xùn)，觀察培訓(xùn)之后1年內(nèi)ICU護(hù)理輸血時(shí)查對(duì)制度的執(zhí)行率、輸血安全中的出錯(cuò)率及處理。結(jié)果 培訓(xùn)后護(hù)理人員輸血時(shí)三查八對(duì)制度的執(zhí)行率明顯高于培訓(xùn)前的執(zhí)行率37.50%，且培訓(xùn)后輸血安全中的出錯(cuò)率明顯低于去培訓(xùn)前的出錯(cuò)率31.25%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 一個(gè)健全完善的護(hù)理查對(duì)制度，有利于減少ICU護(hù)理輸血工作中的錯(cuò)誤，降低了病人在輸血過程中出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性，使患者的安全得到更好的保障，減少了出現(xiàn)糾紛的可能，具有重要的價(jià)值，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：ICU；輸血安全；護(hù)理查對(duì)制度

ICU即重癥監(jiān)護(hù)室，在ICU病房的基本都是一些重癥患者，很多患者需要進(jìn)行輸血治療，但是大多數(shù)患者病情危重，處于昏迷狀態(tài)，喪失了語言能力[1]。這時(shí)，護(hù)理人員安全規(guī)范的操作就顯得尤為重要。但是，很多護(hù)理人員對(duì)此并沒有足夠的重視，在輸血時(shí)沒有嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)制度，導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)，嚴(yán)重者可以引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，輸血的方法和技術(shù)也在不斷地提高，更多客觀科學(xué)的理念不斷更新。因此，為了保證輸血的安全，更好的保障患者的安全，我們必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的管理，增加護(hù)理工作人員對(duì)于安全輸血的認(rèn)識(shí)和了解，及時(shí)關(guān)注這方面最新的研究進(jìn)展，學(xué)習(xí)更多知識(shí)，并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作中的三查八對(duì)制度，對(duì)輸血安全中的護(hù)理進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)[3]。在本次研究中，通過對(duì)我院48例護(hù)理人員的調(diào)查研究及培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理查對(duì)制度對(duì)于防范ICU護(hù)理輸血安全差錯(cuò)具有重要意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院ICU科室護(hù)理人員48例，均為女性，年齡21～42歲，平均（32.6±2.2）歲，工作時(shí)間1～22年，平均工作時(shí)間（8.6±3.5）年。其中初級(jí)職稱32例，中級(jí)職稱16例。1.2方法 在血液科醫(yī)生的幫助下自行設(shè)計(jì)一份有關(guān)ICU護(hù)理輸血安全的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：一般情況如年齡、護(hù)齡、職稱，輸血的操作規(guī)程、護(hù)理查對(duì)制度的執(zhí)行情況、輸血反應(yīng)應(yīng)急處理措施、加強(qiáng)安全輸血培訓(xùn)具體內(nèi)容的建議。發(fā)放問卷，根據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)過去一年內(nèi)查對(duì)制度的執(zhí)行率及輸血中的出錯(cuò)率，分析輸血安全差錯(cuò)出現(xiàn)的原因，制定相應(yīng)的解決方案，針對(duì)工作中的問題及不足進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有：輸血及血液制品保存的基礎(chǔ)知識(shí)，輸血的整體操作流程、三查八對(duì)在取血和輸血過程中的應(yīng)用、出現(xiàn)輸血反應(yīng)是的應(yīng)急處理措施等。觀察培訓(xùn)之后1年內(nèi)ICU護(hù)理輸血時(shí)查對(duì)制度的執(zhí)行率及輸血安全中的出錯(cuò)率。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察護(hù)理人員培訓(xùn)前及培訓(xùn)后輸血時(shí)查對(duì)制度的執(zhí)行力度及輸血安全中的出錯(cuò)次數(shù)，其中執(zhí)行率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[4]：完全執(zhí)行：三查八對(duì)每一項(xiàng)均執(zhí)行；基本執(zhí)行：三查八對(duì)執(zhí)行力度>80%；未執(zhí)行：三查八對(duì)執(zhí)行力度<80%?？倛?zhí)行=完全執(zhí)行+基本執(zhí)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后查對(duì)制度執(zhí)行情況比較 對(duì)48例護(hù)理人員培訓(xùn)前后各1年的查對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后查對(duì)制度的執(zhí)行率明顯高于培訓(xùn)前的執(zhí)行率37.50%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2培訓(xùn)前后輸血過程中出錯(cuò)率比較 對(duì)48例護(hù)理人員培訓(xùn)前后各1年的輸血過程中的出錯(cuò)率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后的護(hù)理人員出錯(cuò)次數(shù)明顯減少，培訓(xùn)后的護(hù)理人員在輸血過程中的出錯(cuò)率明顯低于培訓(xùn)前的出錯(cuò)率 31.25%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

在重癥監(jiān)護(hù)病房中，有很多危重患者，因此，輸血也是ICU里較為普遍的一種操作[5]。由于ICU里的患者病情大多較為嚴(yán)重，很多患者都處于昏迷狀態(tài)，無法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行言語上的交流，因此，就需要醫(yī)護(hù)人員更加細(xì)致的工作[6]。護(hù)理人員在進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)，都要保證安全規(guī)范[7]。但是，很多護(hù)理人員對(duì)此并沒有足夠的重視，更多的時(shí)候是僅憑借自己的經(jīng)驗(yàn)，這樣就可能會(huì)造成操作的失誤，后果不堪設(shè)想[8]。很多護(hù)理人員在取血輸血時(shí)沒有嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)制度，導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)，嚴(yán)重者可以引發(fā)醫(yī)療糾紛。由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，輸血的方法和技術(shù)也在不斷地提高，更多客觀科學(xué)的理念不斷更新[9，10]。因此，為了保證輸血的安全，更好的保障患者的安全，每一位護(hù)理人員都應(yīng)該積極學(xué)習(xí)輸血方面的最新理論知識(shí)，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程，護(hù)理工作中的三查八對(duì)制度執(zhí)行，三查包括檢查血制品的質(zhì)量、有效期及輸血裝置是否完好[11，12]。八對(duì)包括核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉結(jié)果、血液的劑量和血液的種類[13]。在本次研究中，護(hù)理人員經(jīng)過培訓(xùn)后查對(duì)制度的執(zhí)行率明顯高于培訓(xùn)前的執(zhí)行率37.50%，培訓(xùn)后的護(hù)理人員出錯(cuò)次數(shù)明顯減少，培訓(xùn)后的護(hù)理人員在輸血過程中的出錯(cuò)率明顯低于培訓(xùn)前的出錯(cuò)率 31.25%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，一個(gè)健全完善的護(hù)理查對(duì)制度，有利于減少ICU護(hù)理輸血工作中的錯(cuò)誤，降低了患者在輸血過程中出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性，使患者的安全得到更好的保障，減少了出現(xiàn)糾紛的可能，具有重要的價(jià)值值得我們?cè)谂R床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用[14，15]。

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編輯/申磊