同期放化療治療宮頸癌Ⅱ、Ⅲ期患者的療效及安全性分析

摘要：目的 探討同期放化療治療宮頸癌II、III期患者的臨床治療效果及安全性。方法 選取我院2011年5月～2013年5月收治的80例宮頸癌Ⅱ、Ⅲ期患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組采用同期放化療結(jié)合的治療措施，對照組采用單純放療的治療措施，對兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)情況及腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況進行觀察和分析。結(jié)果 觀察組患者總有效率為95.00%，對照組患者總有效率為55.00%，兩組比較差異顯著（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)20例不良反應(yīng)，兩組比較差異顯著（P<0.05）；觀察組中2例出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，對照組中12例出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，兩組患者的比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 同期放化療治療宮頸癌Ⅱ、Ⅲ期患者臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率低，安全性高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：同期放化療；宮頸癌Ⅱ、Ⅲ期患者；療效；安全性

宮頸癌對女性健康產(chǎn)生嚴重威脅，是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的首位[1]。臨床上治療宮頸癌的主要方式為放療及手術(shù)治療，對于早期宮頸癌而言，單純放療的療效極佳，患者5年生存率高達90%以上；中晚期宮頸癌患者因存在遠處轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)的因素，若僅進行單純放療或手術(shù)治療無法取得較好的治療效果，患者生存率也較低，化療可對宮頸癌的遠處轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)進行有效控制[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2013年5月收治的80例宮頸癌Ⅱ、Ⅲ期患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組年齡41～65歲，平均（48.9±1.3）歲；患者病理分型為腺癌5例，鱗癌35例；臨床分型為糜爛性6例，潰瘍型10例，菜花型11例；結(jié)節(jié)型13例。對照組年齡40～63歲，平均（48.6±1.5）歲；患者病理分型為腺癌6例，鱗癌34例；臨床分型為糜爛性5例，潰瘍型11例，菜花型12例；結(jié)節(jié)型12例。兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組及對照組患者均采用6MVX進行放療照射，在體外照射時需先進行模擬機定位，對患者盆腔采取對穿照射，5次/w，2Gy/次，當(dāng)照射的DT為20Gy后需進行中間擋鉛。體外照射后進行倒凹形野的照射，以A點為參考點對患者進行腔內(nèi)照射治療，1次/w，劑量為6 Gy。當(dāng)放射劑量DT為50 Gy時，A點DT需控制在80 Gy左右。觀察組患者給予順鉑治療，1次/w，連續(xù)5次，劑量為30mg/m2[3]。

1.3觀察指標及療效判定標準 對兩組患者的近期治療效果、早期不良反應(yīng)及腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況進行觀察?；颊忒熜卸藴蕿橥耆徑?、部分緩解、無變化及進展四類；完全緩解：病灶消失，且消失時間超過4w。部分緩解：病灶的兩個最大直徑乘積減少程度超過50%，持續(xù)時間超過4w。無變化：病灶的兩個最大直徑乘積減少程度低于50%，未出現(xiàn)新病灶。進展：出現(xiàn)新病灶，或病灶增大程度超過25%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS16.0進行處理，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較用χ2進行檢驗，P<0.05的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較 觀察組患者總有效率為95.00%，對照組患者總有效率為55.00%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)的比較 觀察組出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，其中3例惡心、嘔吐，2例白細胞降低，3例放射性直腸炎，1例放射性膀胱炎。對照組出現(xiàn)20例不良反應(yīng)，其中6例惡心、嘔吐，5例白細胞降低，4例放射性直腸炎，5例放射性膀胱炎。兩組患者不良反應(yīng)的比較差異顯著（χ2=6.5450，P=0.0105）。

2.3兩組患者癌癥轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率的比較 觀察組中2例出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，占5.00%，對照組中12例出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，占30.00%，兩組患者的比較差異顯著（χ2=8.6580，P=0.0033）。

3 討論

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，手術(shù)治療、單純放療及同期放化療結(jié)合治療等是臨床治療該類腫瘤的主要法方式。在一般情況下，早期宮頸癌即I期患者可采用單純放療及手術(shù)治療的方式，患者的生存率較高，并發(fā)癥較少。中晚期宮頸癌即I、II期宮頸癌具有高危因素，此類宮頸癌不易控制，進行手術(shù)治療的難度較大，且術(shù)后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，患者無瘤生存周期較短，生存率較低，且預(yù)后較差[4]。另外，宮頸癌近年來呈年輕化趨勢，患者具有保留性功能及卵巢功能的要求，但是晚期宮頸癌局部腫瘤較大，對周圍器官產(chǎn)生壓迫，如膀胱、直腸、輸尿管等，腫瘤血供極其豐富，為保證周圍宮旁組織得到足夠的切除，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險大大增加。

同期放化療的優(yōu)勢在于，放療可使細胞進入放射敏感期，并可對因放療導(dǎo)致的DNA損傷的修復(fù)進行抑制，使得G0期的細胞能進入細胞周期，有效減少放射抑制的細胞數(shù)量。一方面化療藥物對腫瘤細胞具有直接殺傷作用，對細胞增殖產(chǎn)生影響，大大增加癌細胞的放療敏感性，另一方面，在放射線的照射下，腫瘤細胞可增加對順鉑的攝入，因此，放療及化療相輔相成。研究表明，順鉑是廣譜抗癌藥物的一種，是單一用藥中對宮頸癌治療最為有效的藥物，因此，順鉑與放療結(jié)合可大大增加治療效果。本組研究中，采用同期放化療治療的觀察組患者臨床效果顯著優(yōu)于單純采用放療治療的對照組患者，不良反應(yīng)及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05），提示同期放化療治療晚期宮頸癌效果顯著，安全性高，與前人的研究成果一致[5]。

綜上，放化療同期治療在中晚期宮頸癌中的應(yīng)用，臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的概率較低，安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]甘祖煥，甘浪舸，譚毅.同步放化療在中晚期宮頸癌中的應(yīng)用進展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2014（04）：371-376.

[2]梁秀霞，王永偉.手術(shù)聯(lián)合術(shù)前同步放化療治療Ⅰb2～Ⅱa2期子宮頸癌[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（01）：69-70.

[3]郭毅.同期放化療與單純放療在宮頸癌I、II期治療中的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（06）：4-5.

[4]陳峰.放療聯(lián)合順鉑治療晚期宮頸癌效果的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（08）：175.

[5]陳天敏.淺析同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（12）：116-117.

編輯/王敏