手術(shù)室外來植入器械的感染因素分析

摘要：目的 分析手術(shù)室外來植入器械造成患者感染的相關(guān)因素并討論處理感染問題的相應(yīng)對策。方法 選取2012年1月～2013年1月于我院接受植入器械手術(shù)的患者44例，作為對照組；并選取2013年2月～2014年2月于我院接受植入器械手術(shù)的患者47例，作為觀察組。比較兩組患者在接受手術(shù)后1個月發(fā)生植入器械及周圍區(qū)域感染的情況。結(jié)果 對照組患者的感染發(fā)生率為20.5%，觀察組患者的感染發(fā)生率為4.3%，兩組患者的感染發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室外來植入器械造成接受手術(shù)的患者受到感染的因素有許多種，需要針對于這類因素采取相應(yīng)的解決對策，才能夠較好地避免感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；外來植入器械；感染因素；解決對策

在當今骨科手術(shù)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展背景下，許多以往不能夠解決的骨科傷病類型可以通過植入人工器械的方式來進行治療，可以獲得十分顯著的治療效果。但如果在手術(shù)過程中操作不當，卻很容易發(fā)生因外來植入器械而引起的機體感染，對患者的正常生活造成了影響[1]。針對于外來植入器械的感染因素進行了分析，并采取了相應(yīng)對策，在抑制感染方面獲得了十分顯著的效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月于我院接受植入器械手術(shù)的患者44例，作為對照組，其中男31例，女13例，年齡13～64歲，平均（40.9±6.3）歲，8例患者為先天骨科傷病，36例患者為后天骨科傷病；并選取2013年2月～2014年2月于我院接受植入器械手術(shù)的患者47例，作為觀察組，其中男32例，女15例，年齡12～66歲，平均（41.6±6.7）歲，9例為先天骨科傷病，38例為后天骨科傷病。兩組患者的性別、年齡、骨科傷病類型比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受植入器械手術(shù)期間，并沒有進行植入器械應(yīng)用的相關(guān)改革，只是對植入器械進行了常規(guī)消毒措施，根據(jù)患者的病情為其選用適合的植入器械以及相應(yīng)手術(shù)方法[2]。觀察組患者接受植入器械手術(shù)期間，我院已進行植入器械應(yīng)用的全面改革，針對于手術(shù)室外來植入器械感染的相關(guān)因素進行了分析，采取了以下幾方面的解決對策：

1.2.1手術(shù)前的無菌管理 外來植入器械在植入人體之后，與人體的組織結(jié)構(gòu)有著親密的接觸，一旦在這類儀器的儲放過程中沒有進行無菌處理，或者無菌處理措施不嚴格，就極為容易發(fā)生感染。針對于這種情況，需要再手術(shù)前做好完善的無菌管理措施。首先，在醫(yī)院收到植入器械的第一時間，要對器械進行徹底的去污、清洗、干燥以及消毒，確保器材的無菌性，并密封存放于無菌環(huán)境中。其次，對于手術(shù)室的環(huán)境，要每日進行空氣凈化，保持極低的細菌存在水平。最后，在手術(shù)前將植入器械密封好，送入手術(shù)室，并對植入器械的數(shù)量、規(guī)格、清潔度、含菌量進行嚴格的審核，按照器材的類型以及所針對的患者，將其標記好，以便于在手術(shù)過程中能夠快捷使用。

1.2.2手術(shù)中的無菌管理 根據(jù)患者的病情不同，植入器械的手術(shù)時間通常有長有短，如果在手術(shù)過程中沒有做好與外界有菌環(huán)境的隔離，就會出現(xiàn)手術(shù)感染的情況。在改革措施中，加強了對手術(shù)中無菌操作的管理，在手術(shù)前30min左右開啟無菌凈化系統(tǒng)，嚴禁手機、植入器械包裝袋以及閑雜人員進入手術(shù)室。并且要注意對醫(yī)護人員的消毒，確保醫(yī)護人員以無菌的狀態(tài)進入手術(shù)室。另外，特別需要注意對手術(shù)設(shè)備的無菌消毒，比如說手術(shù)刀、鑷子、手術(shù)鉗等等。

1.2.3手術(shù)后的無菌管理 在手術(shù)后，如果沒有對使用過的手術(shù)器材進行相應(yīng)的處理，會為下一次手術(shù)的感染留下十分嚴重的隱患，因此，在改革措施中，針對于手術(shù)后存在的感染隱患，采取了完善的處理措施。①對于使用過剩下的外來植入器械，醫(yī)院并不進行保留，而會讓植入器械生產(chǎn)公司的技術(shù)人員將其帶走。②如果患者未患有傳染性疾病，可以將手術(shù)器械進行相應(yīng)的消毒處理之后，放于無菌環(huán)境中備用。如果患者存在著傳染性疾病，則需要對手術(shù)器械進行集中的處理，避免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。③對接受過手術(shù)的患者進行嚴密的觀察，判斷患者植入器械與機體組織的接觸部位是否存在著感染的跡象，及時采取相應(yīng)的抗感染措施。

1.3統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料通過x±s表示，計量資料的比較通過t檢驗；計數(shù)資料的比較通過χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過植入器械手術(shù)后的感染情況比較發(fā)現(xiàn)，對照組患者接受手術(shù)后有9例發(fā)生感染，35例未發(fā)生感染，感染率為20.5%；觀察組患者接受手術(shù)后有2例發(fā)生感染，45例未發(fā)生感染，感染率為4.3%。兩組患者的外來植入器械感染率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

通過植入人工器械的方式，解決了許多臨床上難以用常規(guī)方法治療的骨科傷病問題，讓患者的正常生活得到了更加可靠的保障[3]。特別是在鈦合金的研發(fā)與使用范圍推廣以來，人體的許多重要骨骼均可以通過人造的方式獲得“再生”，這類人造器械在植入人體后，所能夠發(fā)揮的功能在如今與正常骨骼已經(jīng)沒有太大的差別，解決了很多頑固性或重大性骨科傷病的困擾[4]。

但在外來植入器械的應(yīng)用過程中，卻存在著較大的感染隱患，為患者的術(shù)后正常生活帶來了極為嚴重的影響。一旦發(fā)生外來植入器械引起的感染，患者輕則出現(xiàn)疼痛等不適癥狀，重則加劇病情，可引起相應(yīng)機體功能的喪失，感染菌可能來自于病房、手術(shù)器械、植入器械以及醫(yī)護人員自身攜帶等多個部分[5]。因此，需要針對于這幾部分可能存在的感染源，加強相應(yīng)的無菌操作管理，抑制感染的發(fā)生。

通過本研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在進行了全面的植入器械應(yīng)用改革后，加強了無菌管理，患者手術(shù)的感染率控制在了4.3%，與應(yīng)用改革前的20.5的感染率比較有著非常巨大的差別。由此可以看出，手術(shù)室外來植入器械造成接受手術(shù)的患者受到感染的因素有許多種，需要針對于這類因素采取相應(yīng)的解決對策，加強每一步操作的無菌管理，才能夠較好地避免感染的發(fā)生，讓患者的傷病得到更好的治療。

參考文獻：

[1]李文紅，李麗娜，黃美娟，等.手術(shù)室外來骨科植入器械管理和使用[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2010，12（6）：884-885.

[2]吳立群，張澍.推進臨床研究規(guī)范植入器械圍術(shù)期抗生素的使用[J].中華心律失常學雜志，2013，17（2）：85-86.

[3]袁芳.骨科手術(shù)植入型器械的感染相關(guān)因素分析與管理對策[J].護理實踐與研究，2013，10（24）：79-80.

[4]呂永杰，王春梅，高秀梅，等.醫(yī)院外來器械的可追溯管理[J].護理學雜志，2010，25（6）：48-50.

[5]陳彥麗，孫敬，張建輝，等.外來器械及植入物兩種清洗方法效果對比[J].河北醫(yī)藥，2014，（6）：952-953.

編輯/王敏