臨床護(hù)理路徑用于腦梗死患者的效果觀察

摘要：目的 觀察臨床護(hù)理路徑用于腦梗死患者的臨床效果。方法 將216例腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各108例。兩組均予常規(guī)藥物對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上觀察組予臨床護(hù)理路徑措施，包括一般護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容；對(duì)照組僅予一般護(hù)理。觀察兩組臨床療效及患者護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組總有效率和患者滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑用于腦梗死患者，可提高臨床療效和患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死；綜合護(hù)理；效果

腦梗死又稱(chēng)缺血性卒中，是由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活方式的改變，腦梗死的發(fā)生率呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)。腦梗死患者以中老年為主，多伴發(fā)其他并發(fā)癥及慢性疾病[1]。臨床路徑[2]是一種新興的臨床診療規(guī)范化管理方式，是綜合多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)的主要臨床干預(yù)措施的疾病醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)院有關(guān)專(zhuān)家共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的嚴(yán)格的工作順序，有時(shí)間要求的診療計(jì)劃。本文筆者觀臨床路徑用于腦梗死患者的護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2012年10月我院收治的腦梗死患者317例，均經(jīng)頭顱CT或磁共振成像（MRI）確診[1]，均符合1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者中伴糖尿病23例，高血壓97例。將317例患者隨機(jī)分為觀察組158例和對(duì)照組159例，觀察組男82例，女76例；年齡43～65歲，中位年齡57.2歲。對(duì)照組男84例，女75例；年齡44～66歲，中位年齡57.6歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證明具有可比性。

1.2方法 兩組均予常規(guī)藥物對(duì)癥治療，即給予活血化淤、促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的藥物等[2]。在此基礎(chǔ)上觀察組予臨床路徑護(hù)理措施，包括包括制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理、修訂不合理措施、評(píng)估護(hù)理效果等過(guò)程；對(duì)照組僅予一般護(hù)理。以15 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察治療 觀察兩組臨床療效及患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈：患者病情恢復(fù)良好，機(jī)體功能基本恢復(fù)，病殘程度為0級(jí)；顯效：患者病情恢復(fù)尚可，機(jī)體功能大部分恢復(fù)，病殘程度為1～3級(jí)；有效：患者病情恢復(fù)一般，機(jī)體功能部分恢復(fù)；無(wú)效：患者病情無(wú)明顯變化，機(jī)體功能恢復(fù)不明顯?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②滿(mǎn)意度采用調(diào)查問(wèn)卷方式進(jìn)行，以滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意為度評(píng)價(jià)患者的滿(mǎn)意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為76.85%高于對(duì)照組的52.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2患者滿(mǎn)意度 觀察組總滿(mǎn)意度為88.89%高于對(duì)照組的67.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

腦梗死患者的一般護(hù)理包括入院后的常規(guī)體溫、血壓、脈搏測(cè)量，保持病房環(huán)境干凈整潔，提高患者的衛(wèi)生意識(shí)，另外腦梗死患者多為中老年人，多伴發(fā)基礎(chǔ)疾病，護(hù)理人員需根據(jù)不同患者的具體情況予以護(hù)理，并指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵(lì)患者多食水果、豆類(lèi)、奶類(lèi)等富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，均衡營(yíng)養(yǎng)，防止高脂血癥。除此之外不予其他護(hù)理。臨床路徑以整體護(hù)理模式病房為基礎(chǔ)，使服務(wù)對(duì)象由入院到出院都根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)模式來(lái)接受照顧，充分發(fā)揮各科室的主觀能動(dòng)性。且臨床路徑有完整合理的目標(biāo)計(jì)劃作指導(dǎo)，護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)患者的護(hù)理更加周到細(xì)致，贏得患者的滿(mǎn)意。另外，臨床路徑護(hù)理能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題及不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，可避免不良事件的發(fā)生，可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。定期的護(hù)理效果評(píng)估使護(hù)理人員增加了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能更好地完成護(hù)理工作[3]。

本文觀察組經(jīng)臨床護(hù)理路徑措施，臨床療效和患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。綜上所述，臨床路徑護(hù)理用于腦梗死患者，可改善患者的心理狀態(tài)，提高臨床療效和患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄺賀齡，胡品津.內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：324-326.

[2]徐淑敏，朱盼盼，張霞.臨床護(hù)理路徑在腦梗死病人健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（2）：31-33.

[3]左葉萍.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者治療中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：110-111.

編輯/肖慧